颈椎双侧关节突关节脱位牵引治疗

　　颈椎双侧关节突关节脱位应该如何治疗？

　　一、急救

　　应保持呼吸道通畅通畅。如出现呼吸功能障碍，应立即行气管切开或人工呼吸机保持呼吸通畅，维持呼吸并合理给氧。

　　二、牵引复位

　　应尽可能利用颅骨牵引，按脱位机理，先在略微前屈状态下持续牵引，并通过床边透视和拍片来确定小关节交锁是否已经解除。一旦发现脱位已纠正，应立即将牵引改为仰伸位，以1.5～2kg的维持重量持续牵引3～4周；再用头颈胸石膏固定3月。牵引目的在于复位，复位阶段必须注意以下几个方面：

　　1、牵引方向：一开始切忌仰伸，应从略向前屈或中立位开始；否则易引起或剧脊髓损伤。

　　2、牵引方式：不宜选用枕颌带牵引，更不可徒手牵引，应选择颅骨牵引更安全有效。

　　3、牵引重量：牵引重量从3～4kg起，逐渐加大牵引重量，每过30分钟旁拍摄一次颈椎侧位片，观察复位情况。原则上每半小时增加0.5kg，总重量不宜超过15kg。在复位过程中应密切注意血压、脉搏的变化。

　　4、牵引时间：牵引复位，不可操之过争。牵引时间一般为5～8小时，太快易造成医源性损伤。

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