简单认识寒冷性荨麻疹

冬天一到，很多人裹得严严实实出门，但有些人一碰到冷风、冷水，皮肤上就会冒出又红又痒的风团，像被蚊子咬过一样，过一会儿又自己消下去。这种情况，很有可能就是寒冷性荨麻疹在作怪。

其实荨麻疹大家都不陌生，老百姓常叫它“风疙瘩”或者“风疹块”，但寒冷性荨麻疹是其中比较特殊的一种，它的“开关”就是冷。冷空气、冷水、冷风、甚至冰箱里拿出来的冰饮料，都可能让皮肤迅速起反应。这种病并不少见，尤其是年轻人、女性，还有一些本身就有过敏体质的人更容易中招。

症状说起来很简单，就是接触冷的部位，比如脸、手、脚、脖子，几分钟之内开始发痒，接着出现红色或苍白色的风团，一块一块的，有的像被烫过一样红肿。如果你用手去挠，反而会越挠越多，整个皮肤看起来像地图一样。不过有个特点，这些风团一般不会持续太久，只要你离开冷的环境，回到温暖的室内，半小时到一两个小时就会自己消下去，不留痕迹。但千万别以为这就没事了，有些严重的寒冷性荨麻疹，如果全身大面积接触冷水，比如冬泳、洗冷水澡，可能会引起血压下降、呼吸困难，甚至休克，这叫做系统性过敏反应，是有生命危险的。

很多朋友会问，为什么别人吹冷风没事，我就起疹子？这背后的原因其实医学界还没有完全搞清楚，但大致可以这样理解：我们身体里有一种叫“肥大细胞”的免疫细胞，它平时安安稳稳待在皮肤里，但有些人的肥大细胞特别“敏感”，一遇到冷刺激，就以为有外敌入侵，立刻释放出组胺等炎症物质。组胺会让毛细血管扩张、通透性增加，于是血管里的液体跑到皮肤组织里，就形成了风团和红肿。这其实是一种免疫系统的过度反应，类似于过敏，但严格来说它并不算真正的过敏，因为过敏原通常是蛋白质，而冷只是一个物理因素。

说到诊断，医生通常会问一个很关键的问题：你每次起疹子都和冷有关吗？比如冬天骑车、从外面进空调房、或者游泳时。如果回答是肯定的，医生可能会做一个简单的“冰块试验”——拿一块冰块放在你的前臂皮肤上，几分钟后拿开，如果局部出现风团，基本就能确诊了。但要注意，这个试验最好在医生指导下做，因为极少数人可能会诱发全身反应。有些人还会同时查血常规、看有没有其他疾病，因为寒冷性荨麻疹有时候是其他病的“信号”，比如某些感染、自身免疫病，甚至是血液系统疾病，不过这种情况比较少见。

治疗方面，目前并没有能“”寒冷性荨麻疹的特效药，但别灰心，大多数患者通过合理用药和生活管理，完全可以控制症状，不影响正常生活。最常用的药物是抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，这些药在药店就能买到，但最好还是让医生帮你选，因为有些抗组胺药会让人犯困，白天吃了影响工作学习。很多人觉得“反正一阵就消了，忍忍算了”，但痒起来确实难受，而且反复发作也影响心情，规律服药能让生活轻松很多。如果症状特别重，或者出现呼吸急促、头晕，那是急性发作，需要立刻去医院，医生可能会用肾上腺素或糖皮质激素来急救。

生活中怎么预防和应对？其实核心就是四个字：保暖、避冷。出门前看看天气预报，冷天戴好帽子、围巾、手套，穿暖和一点，别让皮肤直接暴露在寒风中。洗脸洗手最好用温水，避免用冷水。冬天洗澡水温不要太高，也不要用热水烫那些起疹子的地方，虽然当时觉得舒服，但之后会刺激得更厉害。还有一点容易被忽略，就是吃冷饮、喝冰水、吃冰淇淋也会诱发嘴周围、喉咙甚至食道的反应，所以有这毛病的人，最好少碰冰凉的东西。

有些朋友可能会问，我是不是从此不能碰冷水了？其实也不绝对，有人在专业医生的指导下，做过“冷脱敏治疗”，就是慢慢让自己适应冷刺激，比如从温水开始，慢慢降低水温，每天短时间接触，让身体逐渐不那么敏感。但这个方法有风险，自己在家千万别乱试，尤其是有严重反应史的人，可能诱发休克。所以一定要在医生指导下进行。

还有一点想提醒大家，寒冷性荨麻疹虽然烦人，但大部分是良性的，尤其是年轻人，几年后可能自己就好了，或者症状明显减轻。但也有一部分人会持续很多年，甚至伴随终身。如果发现自己起疹子的同时，还伴有关节痛、发烧、或者皮肤上出现紫红色的瘀点，那就不是单纯的寒冷性荨麻疹了，可能是其他疾病，一定要去医院风湿免疫科看看。

最后说点轻松的。很多人冬天出门，因为怕冷把自己裹成球，但寒冷性荨麻疹患者往往是“又怕冷又怕热”，因为穿太多出汗，汗液刺激皮肤也可能引起痒，所以穿衣要讲究“洋葱式叠穿”，方便随时增减。另外，情绪激动、紧张、运动后体温升高，也可能诱发或加重症状，所以保持心态平和也挺重要。

简单总结一下：寒冷性荨麻疹就是皮肤对冷过度敏感，症状来去匆匆，但管理得当可控。别自己硬扛，也别乱买药膏，尤其是那种含激素的强效药膏，长期用会伤皮肤。找医生看看，开点安全的抗组胺药，再注意保暖和生活方式，大多数人都能和它和平共处。冬天再冷，也不妨碍你好好生活。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。