有关丘疹性荨麻疹

夏天晚上，你带孩子去楼下小公园逛了一圈，回到家孩子就嚷嚷腿上痒，你一看，好几个小红疙瘩，硬硬的，中间还有个小水泡，痒得孩子一直抓。你可能以为是蚊子咬的，但抹了花露水、风油精，第二天不但没消，反而更多了，甚至胳膊上、屁股上也冒出来几个。这种情况，十有八九不是普通的蚊子包，而是丘疹性荨麻疹——很多医生也叫它虫咬皮炎。

丘疹性荨麻疹这个名字听起来挺吓人，但说白了，就是你的皮肤对某些虫子叮咬后产生的过敏反应。不是每个人被咬都会起这个，只有那些对虫子唾液里的某些蛋白质特别敏感的人，才会中招。常见的罪魁祸首包括蚊子、螨虫、跳蚤、臭虫，甚至一些小飞虫。有些人可能觉得奇怪：我明明没看到虫子啊，怎么就被咬了？其实很多螨虫小到肉眼看不见，它们藏在沙发、床垫、地毯、毛绒玩具里，趁你睡觉的时候出来“开饭”，你根本感觉不到。

这种皮疹长什么样呢？最典型的是一个个红色的小丘疹，摸上去硬硬的，像个小疙瘩，有的顶端会起个小水泡或者大一点的水疱。最要命的是痒，是一种钻心的、一阵一阵的痒，尤其到了晚上，躺在床上，安静下来，那痒劲儿就上来了，大人还能忍一忍，孩子往往半夜哭醒，抓着抓着就抓破了，又疼又痒。皮疹常常成片出现，但每个疙瘩之间有可能隔得很远，不像湿疹那样连成一大片。而且，这种皮疹有个特点：它不会马上消失，哪怕不抓，也得折腾一两周甚至更久，旧的还没退，新的又冒出来，反复好几周。

门诊里经常有家长抱着孩子来，说“医生，我家孩子身上起包，是不是过敏啊？”问了一圈，家里没养宠物，也没吃什么新东西，最后多问一句：“你们最近换床单了吗？有没有晒被子？”结果很多都是因为换季时没把床品好好清洗、暴晒，螨虫大量繁殖，孩子皮肤娇嫩，一咬就中招了。还有的家里养猫狗，跳蚤跳来跳去，大人皮糙肉厚没事，孩子却起了满腿的包。

那怎么判断是不是丘疹性荨麻疹呢？你可以对照几个特点：第一，皮疹主要出现在暴露的部位，比如胳膊、小腿、脖子，但有时候衣服盖住的地方也可能有，比如腰腹部，因为虫子会钻到衣服里。第二，皮疹是孤立的一个一个的，不像荨麻疹那样风团一会儿起来一会儿消失，也不像湿疹那样干燥粗糙、成片。第三，常常有明显的季节性，春夏秋多见，冬天室内暖气足、螨虫活跃也可能发作。当然，最靠谱的还是让医生看一眼，毕竟水痘、手足口病早期也会起疹子，别搞混了。

既然是过敏反应，那治疗的核心就是止痒、抗过敏、防止抓破感染。最简单的办法是外涂炉甘石洗剂，便宜、安全，摇匀了抹上去，收干、止痒，对轻微的红疙瘩效果不错。如果痒得厉害，或者疙瘩又多又硬，医生通常会开一些弱效激素药膏，比如糠酸莫米松乳膏（艾洛松）或者氢化可的松乳膏，抹上两三天，红和痒就能明显减轻。很多人一听“激素”就害怕，其实这种外用药只作用于皮肤，短期、局部使用非常安全，反而比那些成分不明的“神药”靠谱得多。如果抓得满身是伤，已经流出黄水、结痂，那可能合并了细菌感染，这时候需要加用抗生素药膏，比如莫匹罗星（百多邦），严重的话还得口服抗生素。

口服药方面，痒得睡不着觉或者皮疹太多，可以吃抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定，这些药止痒效果好，还能帮助睡眠。但要注意，有些药有嗜睡的副作用，比如扑尔敏，白天吃了容易犯困，开车或者上学的小朋友要小心。用药前最好咨询医生，尤其是孩子，剂量要按体重算。

更重要的一点是：千万别使劲抓！抓破了不仅容易留疤，还会把细菌带进去，让简单的虫咬皮炎变成复杂的脓疱疮。孩子痒得难受，你可以给他冷敷，用凉毛巾或者冰袋裹着毛巾敷在痒的地方，每次十几分钟，很快就能缓解。也可以涂上药膏后轻轻按摩，或者用指甲掐一掐周围的皮肤，转移注意力。指甲剪短，勤洗手，晚上睡觉可以给孩子穿上纯棉的长袖睡衣，减少抓挠的机会。

说到预防，比治疗更重要。丘疹性荨麻疹说白了就是“防虫”的战役。家里要勤打扫，尤其是床底下、沙发缝隙、地毯这些死角，用吸尘器吸干净。床单、被套、枕套最好每周用60度以上的热水洗一次，洗完后拿到太阳底下暴晒，太阳光里的紫外线是天然的杀虫剂。如果家里有宠物，要定期驱虫，别让跳蚤找上门。去公园、草地玩的时候，尽量穿长袖长裤，把裤脚扎进袜子里，还可以在衣服上喷一点避蚊胺（注意浓度，儿童用10%以内就行），别直接喷在皮肤上。家里养花花草草，也要注意花盆底下的积水，那是蚊子幼虫的温床。

很多人特别苦恼的是，明明很注意卫生了，为什么还是反复起？其实，丘疹性荨麻疹的“反复”往往是因为过敏体质的人对这种虫子唾液产生了记忆，一旦再次被咬，反应就会特别快、特别重。但好消息是，随着孩子长大，免疫系统趋于成熟，大多数人对这种过敏会逐渐减轻，甚至完全消失。成年人如果以前没有，突然开始反复起，那就要排查一下生活环境中是不是新出现了什么虫源，比如换了新床垫、租了老房子、养了新宠物等等。

最后说一句，不要轻信偏方。什么大蒜敷、醋泡、牙膏抹，这些方法不仅没用，还可能刺激皮肤，让皮疹更严重。也别看到起包就以为是上火，吃一堆清热去火的药，反而耽误了治疗。丘疹性荨麻疹不是什么疑难杂症，只要正确用药、做好预防，绝大多数都能在一个月内彻底好利索。如果真的超过一个月还不好，或者皮疹范围越来越大、红肿热痛，那就别再自己琢磨了，早点去医院皮肤科看一看，让医生帮你找到真正的原因。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。