脚气用药的注意事项

脚气这事儿，看着不起眼，痒起来真要命。很多人觉得脚气就是“脚上有真菌”，买支药膏涂涂就行了。可真到医院皮肤科看看，因为脚气用药不当把自己折腾进诊室的，一点也不少。今天就专门说说脚气用药里头那些容易踩的坑，你要是正被脚气烦着，花几分钟看看，比乱涂药值。

先说个最普遍的问题：很多人根本没搞清楚自己脚上是不是脚气，就开始用药。脚气在医学上叫足癣，是皮肤癣菌感染引起的，但它不是唯一的“脚痒”原因。湿疹、接触性皮炎、汗疱疹，甚至糖尿病引起的皮肤干燥脱皮，看着都和脚气有几分像。我见过一位大哥，脚趾缝痒了半年，一直买“脚气膏”涂，越涂越严重，最后来医院一查是湿疹，用的药膏里有激素，反而把皮肤弄得又薄又脆。所以，如果你不确定自己是不是脚气，尤其是脚上出现水疱、破溃、渗水的情况，最好先让医生看一眼。去医院做个真菌镜检，几块钱的事，刮点皮屑在显微镜下找真菌，十分钟出结果，比你自己瞎猜靠谱得多。

确认是脚气之后，用药方式又是个大问题。门诊里最常见的错误是：涂药涂得太“秀气”。很多人抹药膏，就只在发红、脱皮的那一小块地方薄薄涂一层。这样真不够。皮肤癣菌感染的范围通常比肉眼看到的要大，你看着正常的皮肤周围可能已经有真菌潜伏了。正确做法是涂药的范围要比皮损区域再向外扩大一圈，大概在脚掌、脚趾缝周围都均匀地覆盖到。而且涂完药之后最好轻轻揉搓几下，让药膏渗进皮肤纹理里，不是浮在表面白花花一层就行。

另一个高频错误是不看说明书，一天涂一次就等着它好。抗真菌药膏的说明书上写得清清楚楚，每天用几次，多数是一到两次。有些人怕麻烦，或者觉得“涂多了伤皮肤”，擅自改成两天一次。真菌这东西，你得按它的繁殖周期去压制它。药物浓度不足或者用药间隔太长，真菌缓过劲来继续繁殖，脚气自然反反复复。再一个，涂药之后不要马上穿袜子。等药膏在皮肤上形成一层膜，吸收个十几二十分钟再穿袜子，不然药膏全蹭到袜子上，脚上没剩下多少药，等于白涂。

用药时间这事儿，更得拿出来单独说。脚气用药有个铁律：症状消了不能马上停药。很多人买支药膏，涂了四五天脚不痒了、脱皮也好了，一看“好了”，立刻停药。结果不到俩星期，脚气卷土重来。道理很简单，真菌只是被药物暂时压制住了，并没有被彻底清除干净。皮肤表面看着正常了，皮肤深层还有真菌的孢子潜伏着。一般来讲，脚气用药至少要坚持四周以上，鳞屑角化型的脚气甚至需要六到八周。你伸脚看看，如果皮肤干裂、增厚，属于那种老皮很厚的类型，用药时间还得更长，最好配合温水泡脚把厚皮泡软了再涂药。

用药的种类也讲究得很。市面上治脚气的药五花八门，有乳膏、喷雾、散剂，还有口服药。不少人一听口服药效果好，就自己去药店买“伊曲康唑”“特比萘芬片”吃。这在专业医生看来是有点危险的。口服抗真菌药确实有效，尤其是外用药效果差、感染面积大、甲癣合并足癣的情况，医生会考虑加口服药。但口服药要经过肝脏代谢，用药前必须查肝功能，用多久、多大剂量都要调整。你自己随便买来吃，万一肝功有问题或者正在吃别的药产生相互作用，出了问题就是大事。一般轻度脚气，外用药足够，不需要口服。

说到外用药，还得提一下脚气“分型”的讲究。水疱型的脚气，脚上起小水疱，瘙痒剧烈，这时候适合用溶液或者乳膏，避免用刺激性强的药水，越刺激水疱越容易破。糜烂型的脚气最麻烦，脚趾缝发白、浸渍、有渗液，这时候不能用油性的膏剂，先要把渗液控制住，好些医生会建议先用硼酸溶液湿敷收敛，等皮肤干燥了再上抗真菌霜剂。如果你直接用那种油乎乎的软膏糊上去，趾缝不透气，真菌不但没被杀死，反而长得更欢。鳞屑角化型的脚气则是脚后跟皮肤粗糙增厚，没有明显水疱，这时候普通药膏渗透不进厚皮，效果就打了折扣，需要用那种能够软化角质的抗真菌药，或者加用含尿素成分的乳膏帮助药物渗透。

用药期间的日常配合也不能忽视。脚气是真菌感染，真菌喜欢温暖潮湿的环境。你白天穿不透气的皮鞋、运动鞋，脚在鞋里闷一整天，等于给真菌建了一个“温室”。就算你早晚按时涂药，白天那双袜子一穿十个小时，脚汗闷着，药效大打折扣。所以有脚气的人，袜子最好选纯棉的，每天换一双，换下来的袜子用开水烫烫或者用消毒液泡一泡。鞋子轮换着穿，别一双鞋连穿一个礼拜没有晾晒的机会。洗完澡之后一定把脚擦干，尤其是脚趾缝，可以用吹风机冷风档吹一下，保持干燥。

还有一点很多人想不到：脚气会传染到别的地方。你用手去抠脚，抠完没洗手，真菌带到手上就是手癣；又去挠大腿根，就变成股癣。家里人共用一条擦脚毛巾、共用一双拖鞋，脚气就在家人之间互相串。所以用药是一方面，个人物品分开用也很重要。你在这儿辛辛苦苦涂药治脚气，回头穿一下爱人的拖鞋，或者擦脚的毛巾共用了一次，真菌又回来了，这笔账怎么算都亏。

最后想聊聊心里话。脚气是个特别容易反复的慢性病，治好了也可能再感染。这不代表你药没用对，而是这类真菌感染的特点就是这样。心态上别追求“断根”，更别信那些街边小广告“一次、”的说法。规范用药，注意卫生，把脚气控制在不影响生活的状态，就已经做得很好了。要是用了两周正规药膏一点好转都没有，或者脚上破溃流水、红肿疼痛，别硬扛，去皮肤科看看。脚气虽然不是什么大病，但拖着不治、乱治，也可能让你多遭不少罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。