小儿脓疱疮家长如何判断？

小儿脓疱疮，很多家长一听这个名字就觉得陌生，其实它在儿科门诊里特别常见，尤其是夏天一热，孩子身上就容易冒出来。有人说它是“天疱疮”，也有人说它是“黄水疮”，反正名字听着挺吓人，但你别慌，咱们今天就把这件事儿掰开揉碎了讲清楚，让你在家也能初步判断个八九不离十。

先说清楚它最典型的样子。脓疱疮刚冒出来的时候，通常是一颗颗小小的红色斑点，或者特别浅的小水疱，比米粒大不了多少。家长最容易忽略的就是这个阶段，因为孩子不疼不痒，或者只是稍微有点痒，你就以为是什么蚊子包、痱子，没当回事。但接下来，它就有自己的“个性”了。这些小水疱在短短一两天之内，就会迅速变大，变成那种一只只像黄豆大小、甚至更大的脓疱，壁特别薄，看起来就像一层纸裹着一包浑浊的液体，黄色或者淡黄色，有时候还能看到里面液体沉在底下，上面是澄清的，下面是浑浊的，这叫“半月形”，是脓疱疮一个很典型的表现。

这些脓疱特别好长在脸上，尤其是嘴巴周围、鼻子周围、耳朵后面，还有小孩子的额头、下巴。你可能会发现，孩子嘴角边上一两天前还是一颗红色的小点，过两天就变成一大片黄黄的、结了痂的东西。那个痂也是脓疱疮的一大特征——它不是那种干巴巴的黑痂，而是像蜂蜜干涸以后的颜色，黄褐色的，厚厚的一层，有时候还往外渗一些黄色的液体，把周围的皮肤也弄得黏糊糊的。这就是为什么老话叫它“黄水疮”，因为那个脓水真的会流出来，而且流到哪里，细菌就长到哪里，传染性特别强。

说到传染性，这点我得特别跟你强调一下。脓疱疮是由细菌引起的，最常见的两种细菌是金黄色葡萄球菌和链球菌。它们通过直接接触传播，也就是说，孩子手上的脓疱破了，他去摸一下别的地方，别的地方就能长出来。或者两个孩子一起玩，一个抓了脸上的脓疱，再去拉另一个小朋友的手，另一个小朋友被传染的几率就特别高。所以，家里如果有一个孩子长了脓疱疮，往往很快就能传染给兄弟姐妹，甚至大人。有些家长自己脸上也会长，就是因为照顾孩子的时候，被脓水沾到了破了皮的皮肤。所以，一旦怀疑是脓疱疮，一定要注意隔离，孩子的毛巾、枕巾、床单、玩具都要分开用，能煮沸消毒就煮沸消毒，不能煮沸的，用开水烫一下或者用消毒液浸泡，千万不能大意。

你可能会问，脓疱疮跟普通的水痘、湿疹、蚊虫叮咬怎么区分？这个确实需要一些经验。水痘的疹子一般是全身性的，而且是分批出现，有红疹、水疱、结痂同时存在，而且水疱的壁相对厚一些，不容易破。脓疱疮则往往集中在某个部位，比如就嘴巴周围，或者就脖子上，而且脓疱一碰就破，破了就流黄水，结痂特别快。湿疹则是红红的、粗糙的、脱屑的，痒得厉害，但没有明显的脓疱和黄水。蚊虫叮咬呢，一般就是单个或者几个红包，中间有个小眼，过几天就自己消下去了，不会大面积蔓延，也不会流黄水结黄痂。所以，如果孩子脸上突然出现一片黄色厚痂，周围还有新的小水疱，那你就要高度怀疑是脓疱疮了。

再讲一个细节，很多家长发现孩子剃头以后，头皮上也会长脓疱疮。因为剃头的时候，头皮上可能会有细小的划痕，细菌就容易钻进去。所以，夏天给孩子剃头，一定要选卫生条件好的地方，剃刀要消毒，剃完以后要马上洗头，保持清洁。如果头皮上长了脓疱疮，那就要把头发剃掉，方便涂药，不然药膏抹不到头皮上，效果就大打折扣。

除了看外观，孩子自己的感觉也有参考价值。脓疱疮一般不痛，但痒感比较明显，尤其是快要破的时候，孩子会忍不住去抓。抓了以后，指甲里的细菌又带到其他地方，形成新的脓疱，这就是所谓的“自家接种”。所以，我们经常看到有的孩子嘴巴周围一圈都是黄痂，脖子后面也有，耳朵后面也有，甚至手指缝里也有，就是因为抓来抓去，浑身都是了。如果孩子出现发烧、精神不好、没胃口，那说明感染可能比较重，细菌已经进入血液或者淋巴系统了，这时候一定要去医院，不要自己在家处理。

关于脓疱疮的类型，医学上一般分两种。一种叫“非大疱性脓疱疮”，这是最常见的一种，占百分之七八十以上。它的特点就是先有小红点，然后变成小脓疱，很快破溃，结成黄色的厚痂，整个病程很短，可能一天之内就从红点到结痂。另一种叫“大疱性脓疱疮”，相对少见一些，但症状更明显。它的脓疱特别大，可以长到两三厘米，像一个大水疱，壁很薄，里面是浑浊的液体，如果破了，疱底是红色的，湿润的，像一块鲜红的肉。这种大疱性脓疱疮往往是由金黄色葡萄球菌的一个特殊菌株引起的，比较顽固，家长如果看到孩子身上有这样的大水疱，一定要尽快去医院，不要自己挑破，因为挑破以后处理不当，感染会扩散得更快。

在家怎么判断是不是需要去医院？我给你的建议是，如果孩子只是局部几颗脓疱，没有发烧，精神好，能吃能睡，你可以先试着用外用药处理。医生通常会开一些抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏，或者夫西地酸乳膏，一天涂两三次，涂之前用无菌棉签蘸上生理盐水，把黄痂轻轻擦掉，露出下面的红润创面，再涂药膏，效果会好很多。但如果孩子身上脓疱很多，范围很大，比如脸上、脖子上、胳膊上、腿上都有，或者孩子发高烧、哭闹不安、精神萎靡，那就要立刻去医院，因为可能需要口服或者静脉用抗生素，不能光靠外用药。

有一个非常重要的点，千万不要用酒精或者碘酒去擦脓疱！酒精会刺激破了的皮肤，孩子疼得受不了，而且容易加重炎症。碘酒也不行，因为碘酒会让皮肤颜色变深，而且对破溃的创面有刺激。正确的做法是用生理盐水或者凉开水，轻轻冲洗或者湿敷，把脓液和痂皮软化以后，再用棉签轻轻擦掉，然后涂上医生开的抗生素软膏就好了。

还有一点，脓疱疮的潜伏期一般是4到10天。也就是说，孩子接触了患病的玩伴，可能要过一周左右才会发病。所以，如果幼儿园或者学校有其他孩子确诊了脓疱疮，你就要多留意自己的孩子，看看脸上有没有出现小红点，尤其是嘴巴周围。如果发现了，早处理早好，不要等到满身都是了再着急。

最后再提醒你一句，脓疱疮虽然看起来吓人，但不是什么大病，绝大多数经过规范治疗，一周左右就能控制住。关键是早发现、早隔离、早治疗。不要让孩子用手去抓，勤剪指甲，勤洗手，毛巾、衣物、被褥都要单独洗，用开水烫一下，太阳底下暴晒。家里如果有两个孩子，尽量让生病的那个单独睡一个房间，玩具也要分开，不能混着玩。等结痂完全脱落以后，才能解除隔离，一般需要10天左右。

你记住这些特征，以后看到孩子脸上、嘴巴周围、脖子后面有那种黄色的、厚厚一层、黏黏的痂，还不断往外渗黄水，旁边又有新的小水疱冒出来，大概率就是脓疱疮了。别慌，按照上面的方法处理，该涂药涂药，该隔离隔离，该去医院就去医院，孩子很快就能好起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。