婴幼儿如何防治脓疱疮

很多妈妈第一次看到宝宝脸上、脖子上突然冒出几颗小水泡，第一反应就是“蚊子咬的”或者“热出来的痱子”。可没过两天，水泡变大了、变黄了，破了以后还流出黄水，周围皮肤也跟着长出一片，孩子痒得直哭、抓得满脸都是。这时候去医院一查，医生说是脓疱疮。这个病在婴幼儿当中实在太常见了，尤其是在夏天和秋天，闷热潮湿的环境下，细菌一找到机会就钻进了宝宝的皮肤。

脓疱疮说白了就是一种细菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌，有时候也会有链球菌跟着捣乱。婴幼儿皮肤又薄又嫩，屏障功能还没发育好，稍微有点小伤口——比如蚊子叮了挠破、湿疹抓破、甚至指甲划了一下——细菌就能顺着这些破口钻进去，然后在皮肤表面迅速繁殖，形成一个个水泡或者脓疱。这些小水泡特别容易破，破了以后流出来的黄水里有大量细菌，沾到哪儿就传染到哪儿，所以经常看到孩子脸上、脖子上、胳膊上此起彼伏地长，甚至一个孩子传染给另一个孩子，或者在幼儿园里、家里蔓延开来。

咱们当家长的，第一要紧的事就是别把脓疱疮当成普通湿疹或者过敏来治。湿疹一般是一片一片的干红、脱屑、痒，脓疱疮则是明显的疱，里面有黄色或白色脓液，疱壁一碰就破，破了以后能看到红红的糜烂面，结痂是那种蜜黄色的厚痂，像涂了一层蜂蜜干了以后的样子。而且脓疱疮传染性特别强，孩子自己抓了左脸，手指再去抓右脸，右边很快就冒出来。所以一旦发现孩子身上有这种水泡，尤其是口周、鼻翼周围、耳朵后面这些位置，就要高度警惕，赶紧去医院找皮肤科或者儿科医生看一眼。

讲到防治，预防永远是第一位的。脓疱疮最怕的就是干净和干燥。每天给宝宝洗澡，但不要用太刺激的沐浴露，清水冲干净就行，洗完后用柔软的毛巾轻轻蘸干，不要搓。尤其要注意皮肤褶皱的地方，比如脖子、腋下、大腿根、屁股，这些地方容易捂汗，细菌最喜欢。夏天如果开了空调，室内温度控制在24到26度之间，别让孩子出太多汗，汗液泡着皮肤会降低皮肤抵抗力。如果宝宝有湿疹、尿布疹、蚊虫叮咬这些问题，一定要及时处理，因为这些都是细菌入侵的“大门”。湿疹要勤涂保湿霜，尿布疹要勤换尿布、保持干爽，蚊子咬了可以涂炉甘石洗剂止痒，千万别让孩子抓破。指甲也要剪短磨平，小宝宝的指甲长得快，隔两三天就得修一次，不然他自己抓痒的时候，指甲缝里藏着的细菌直接就送进伤口里了。

家里如果已经有人得了脓疱疮，那就更要小心。毛巾、浴巾、脸盆、枕巾、床单、玩具，尤其是毛绒玩具，都要分开用，并且每天用开水烫洗或者用含氯消毒剂浸泡。大人的手摸过孩子身上的脓疱，一定要立刻用肥皂和流水洗，不然再去抱别的孩子，或者碰了孩子的小手、小脸，马上就能传过去。在幼儿园、托班里面，一旦发现孩子得了脓疱疮，最好先居家隔离，等医生确认没有传染性了再回去。这个病看着吓人，但只要隔离得当，一般一周左右就能控制住，不用太焦虑。

再说治疗。如果只是零星几个小脓疱，而且孩子没有发烧、精神也好，医生一般会开外用的抗生素药膏，比如莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏，每天涂两三次，涂之前要先清理脓疱。怎么清理呢？用棉签蘸着温的生理盐水或者碘伏轻轻把脓液和痂皮擦掉，注意别硬撕，泡软了再轻轻带下来，然后把药膏厚厚涂一层在上面。如果脓疱面积比较大，或者孩子已经发烧了、淋巴结肿起来了，医生可能会让口服抗生素，一般是口服的头孢类或者阿莫西林克拉维酸钾，按体重计算剂量，吃一个完整的疗程，一般5到7天，千万不要觉得孩子好点了就自己停药，那样细菌没杀干净，容易复发，也容易产生耐药性。

有些家长看孩子痒得难受，会自己买点皮炎平、氟轻松之类的激素药膏给孩子涂，这千万要不得。脓疱疮是细菌感染，激素药膏只能暂时止痒，但会抑制局部免疫反应，让细菌繁殖得更快，病情反而加重。外用药膏一定要用抗生素类的，不要用激素类的。还有的家长喜欢用偏方，比如拿茶叶水洗、拿蒜泥敷，这些对宝宝娇嫩的皮肤刺激太大，搞不好会引发接触性皮炎，更麻烦。最靠谱的办法就是遵医嘱，该涂药涂药，该吃药吃药，别自己乱试。

护理方面，有几个小细节值得注意。第一，涂药膏的时候可以用棉签轻轻涂，涂完以后用干净的纱布轻轻盖一下，防止孩子用手去蹭。第二，如果脓疱长在口周，吃东西的时候要注意别让食物残渣蹭到伤口，孩子吃完奶或者吃完辅食以后，用温毛巾把嘴巴周围轻轻擦干净，再补涂一层药膏。第三，衣服要穿纯棉、宽松、透气的，避免摩擦和闷热，每天换洗，洗的时候用热水烫烫，太阳底下暴晒是最好的消毒方式。第四，孩子睡觉的时候可以给他戴上小手套，或者把指甲剪得秃秃的，防止他夜里抓痒。第五，如果家里有多个孩子，一定要分开睡，玩具也要分开玩，餐具、水杯统统分开，直到患病的孩子完全好了为止。

说到这，可能有些妈妈会问，脓疱疮会不会留疤？一般来说，如果只是表皮的感染，没有伤到真皮层，而且护理得当、没有反复抓挠导致深度感染，愈合后是不会留疤的，最多就是暂时有点色素沉着，过一两个月就慢慢淡了。但如果孩子抓得太厉害，或者感染很深，就有可能留下小凹坑或者疤痕。所以控制瘙痒、防止抓挠特别重要。痒得厉害的时候，可以咨询医生用点口服的抗组胺药，比如西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆，能帮助孩子安稳睡觉，减少抓挠。

还有一个容易被忽略的点：脓疱疮有时候会继发肾炎。这是因为链球菌感染后，身体产生的免疫反应可能会攻击肾脏，导致急性肾小球肾炎。虽然概率不高，但一旦出现尿量明显减少、尿色发红像洗肉水、眼皮浮肿、血压升高的迹象，就要立刻去医院查尿常规。不过这种情况多见于链球菌引起的脓疱疮，而且通常发生在感染后两到三周。所以得了脓疱疮，尤其是范围比较大的，最好在后两周左右带孩子去查个尿常规，求个心安。

说到底，脓疱疮不是什么疑难杂症，只要早发现、早隔离、早治疗，绝大多数孩子都能在一周左右好起来。怕的就是拖着不管，或者用错了方法，结果小病拖成大病，一个孩子拖成全家都感染。咱们做家长的，平时多留个心，孩子身上不明原因的小水泡别不当回事，天热的时候勤洗手、勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤干爽，指甲剪短，湿疹护理好，基本上就能把脓疱疮挡在门外。万一真得了，也别慌，按医生的来，做好清洁、涂药、隔离，孩子很快就能活蹦乱跳。记住，这个病最怕干净和干燥，这两点做到了，比什么药都管用。

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