血虚感冒怎样与类似证候鉴别？

不少人一感冒，习惯性地按风寒风热来治，喝点姜汤或者吃几片清热药，可有时候越治越没精神，头昏眼花，脸色苍白，这才想起来问医生：我是不是血虚感冒啊？其实血虚感冒在临床上并不少见，尤其是女性、产后、术后或者长期慢性失血的人，身体底子虚，一旦感受外邪，病状就跟普通感冒不太一样，也最容易跟其他证型搞混。今天咱们就把这几种容易混淆的情况掰开揉碎地说一说。

先得明白血虚感冒到底是怎么回事。简单讲，就是人体血液亏虚，正气不足，卫外的功能跟着减弱，这时候风寒或者风热之邪乘虚而入。它既有感冒的表证，比如打喷嚏、流鼻涕、怕冷、发热，又有血虚的底子，比如面色萎黄或苍白、头晕眼花、心慌心悸、唇甲色淡、舌质淡、脉细弱。最关键的一点是，这样的病人往往没有力气出汗，或者汗出得很少，而且整个人特别疲倦，感冒症状好像黏在身上，拖拖拉拉好不了。

最容易跟血虚感冒混淆的，是气虚感冒。两者都属于虚人外感，看上去都蔫蔫的，没什么精神，怕风怕冷，容易反复感冒。但细细分辨还是有门道的。气虚感冒的核心在“气”，病人除了怕风怕冷、发热、汗出，还特别容易自汗，就是稍微一动就出汗，甚至坐着不动也潮乎乎的，说话声音低，气短懒言，咳嗽痰多而清稀，舌头胖大有齿痕，脉象虚无力。而血虚感冒呢，出汗往往不明显，甚至无汗，因为血虚的人津液也不足，汗源匮乏。再有就是血虚特有的症状——头晕眼花、心慌、面色寡白，这些在气虚感冒里不突出。打个比方，气虚感冒像是车没油了，干转但没劲；血虚感冒像是车既缺油又缺冷却液，跑起来不光没力，还容易发烫抖动。

再一个容易搞混的是阴虚感冒，尤其是那些熬夜多、或者久病伤阴的人。阴虚感冒的特点是阴液亏虚，感受外邪后，往往有身热、手足心热、微恶风寒、头昏、心烦、口干咽燥、干咳少痰，舌红少苔，脉细数。这里面的“热象”比较明显，而血虚感冒一般是低热或者不发热，更偏怕冷，没有手足心热的烧灼感，舌象上血虚是舌淡，阴虚是舌红，一淡一红，区别就出来了。另外，阴虚的人晚上容易盗汗，血虚的人很少盗汗，这点也能帮上忙。

还有一种情况，就是单纯的贫血或者失血后体质虚弱，还没得感冒，但整天头晕乏力、怕冷，自己误以为是感冒了。这其实不是感冒，因为没有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛这些外邪袭表的症状，脉象也没有浮脉的迹象。血虚感冒必须得有表证，哪怕是轻微的怕风、鼻塞、咳嗽，都不能少。如果纯粹是血虚本身的症状，那就不能按感冒来治，得从养血入手，比如归脾丸、四物汤之类的调理，硬吃感冒药反而伤正气。

另外，有些女性经期前后容易感冒，这时候也要分清是血虚感冒还是经期感冒。经期由于失血，身体处于血海空虚的状态，确实更容易感受外邪，但经期感冒往往还伴随小腹胀痛、月经量少或经行不畅，治疗上要兼顾调经和疏解，不能光养血。而血虚感冒不一定跟月经周期挂钩，可能是长期慢性失血比如痔疮出血、胃出血，或者饮食不节导致气血生化不足引起的。

在实际生活里，最常见的鉴别误区是拿血虚感冒当作风寒感冒来治。风寒感冒病人一般体质尚可，怕冷明显，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。用生姜红糖水、葱豉汤发发汗，很快就好。可血虚感冒的人本来就血少津亏，再用辛温发汗的药猛发汗，就像拿一把干柴去引火，结果汗没出多少，人更虚了，头晕心慌加重，甚至出现心慌气短。所以如果病人平时脸色就不好，指甲苍白，说话有气无力，一感冒就头晕得站不住，那就要多留个心眼，别急着发汗。

跟风热感冒的鉴别也很重要。风热感冒是热邪犯表，表现为发热重、怕冷轻、嗓子疼、口干渴、鼻涕或痰黄稠，舌尖红，脉浮数。血虚感冒如果感受的是风热，也可能有咽干、低热，但不会有明显的黄痰黄涕，脉象也不是浮数而是细弱，舌头偏淡红而不是鲜红。更关键的是，血虚感冒的人整体是虚象，精神萎靡，而风热感冒的人虽然发热，但精神状态相对还好，嗓子疼得明显。如果误把血虚感冒当风热治，用大量清热解毒的凉药，比如板蓝根、连翘、金银花，会进一步损伤脾胃，气血更生不出来，感冒反而拖得更久。

还有一种容易忽略的，是血虚感冒与“太少两感”的鉴别。太少两感，说的是太阳和少阴同时受邪，多见于心肾阳虚的人，症状是发热、恶寒很重、想睡但睡不着、四肢发凉、脉沉细，跟血虚感冒一样都是虚人外感，但阳虚的怕冷程度明显更重，而且没有血虚的面色苍白、唇甲淡白那么突出，反而更偏向整体机能衰退，比如尿少、水肿、嗜卧。治疗上，阳虚要温经散寒，用麻黄细辛附子汤；血虚则要养血解表，思路完全不同，鉴别不好容易用错药。

说了这么多，其实核心就一句话：血虚感冒的关键是“虚”和“表”同时存在，而且虚在血分。鉴别的时候，第一看面色和唇甲，淡白没血色多是血虚；第二看汗，血虚感冒汗少或无汗，不像气虚那样自汗，也不像阴虚那样盗汗；第三看舌脉，舌淡脉细弱是血虚的标配；第四看症状，头晕心慌、眼冒金星比单纯感冒要突出得多。只要抓住这几个点，就不容易跟其他证候搅在一起。当然，最稳妥的办法还是请专业中医师辨证，别自己在家试药，因为感冒虽小，搭上血虚这趟车，一不小心就能把人折腾得病恹恹的，好长时间缓不过来。尤其是老人、产妇、化疗后或者长期慢性出血的病人，一旦感冒，更要仔细分清底子，别急着随便用药，照顾好气血，感冒才好得快。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。