儿童感冒发烧如何处理？

孩子一发烧，当爸妈的心里就像着了火。尤其是半夜，体温计一量，38.5℃、39℃，全家都跟着紧张起来。其实，感冒发烧在儿童期特别常见，绝大多数都是病毒感染引起的，属于自限性疾病，说白了就是靠自己好。我们这篇文章不讲那些吓人的大道理，就踏踏实实聊一聊，孩子感冒发烧了，到底该怎么办。

先说说发烧本身。发烧不是病，是身体对抗感染的一种防御反应。你看，免疫系统一发现病毒入侵，就会把体温调高，这样病毒复制会变慢，免疫细胞反而更活跃。所以，发烧对孩子来说，某种程度上是好事。但家长心里着急，也能理解——孩子小脸通红、没精神、不吃东西，谁看了都心疼。关键是要分清楚，什么情况下可以在家护理，什么情况必须去医院。

我建议你记住几个“危险信号”：如果孩子不到三个月就发烧，不管体温多高，直接去医院；如果孩子精神很差，你叫他不怎么反应，或者烦躁到哄不住，也要去医院；还有呼吸急促、嘴唇发紫、身上出疹子、呕吐不止、抽搐、或者烧了超过三天还没退，这些都别犹豫，赶紧找医生。另外，如果孩子有热性惊厥史，或者本身有心脏病、免疫缺陷等基础病，一旦发烧也要尽早看医生。

排除这些情况，大部分普通感冒发烧可以在家护理。家里最该准备的，不是什么“神药”，而是耐心和常识。先说说物理降温。很多人一上来就用酒精擦身子，或者给孩子捂汗，这绝对不行。酒精擦身容易导致皮肤吸收，引起酒精中毒；捂汗会让体温更高，甚至诱发脱水、惊厥。正确的做法是：少穿衣服，保持室内通风，温度控制在24到26℃左右。可以用温水毛巾（水温略低于孩子体温，大约37℃）擦拭脖子、腋窝、大腿根这些散热快的部位，但不要擦前胸和后背。如果孩子手脚冰凉、发抖，说明体温还在上升期，这时候先别急着擦，适当盖一层薄被，等手脚暖和了再散热。

再说退烧药。世界卫生组织推荐的儿童退烧药只有两种：对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬。对乙酰氨基酚适合3个月以上的孩子，每次剂量按体重算，每公斤10到15毫克，间隔4到6小时一次，24小时不超过4次。布洛芬适合6个月以上的孩子，每公斤5到10毫克，间隔6到8小时一次。两种药不能同时吃，但可以交替使用——比如孩子烧得厉害，对乙酰氨基酚用了4小时后体温又上来了，可以换成布洛芬。但交替用药容易记混，我建议你最好只用一种，效果不好再换，别自己乱搭配。注意，退烧药不是必须吃，只有当体温超过38.5℃，并且孩子明显不舒服、哭闹、吃不下睡不好时，才考虑用药。如果孩子精神很好，39℃也可以先观察，不用急着喂药。

发烧最常见的问题就是脱水。孩子发烧时呼吸加快、出汗多，水分流失快。所以护理的核心是补水。母乳喂养的宝宝就多喂母乳，配方奶或者大孩子可以喝点温水、稀释的果汁、口服补液盐。别给孩子喝含糖量高的饮料，那会加重腹泻。如果孩子不愿意喝，可以用勺子、滴管少量多次喂。判断脱水很简单：看尿量，如果6小时以上没有尿，或者尿颜色很深、味道重，说明缺水了；再看嘴唇是不是干、哭的时候有没有眼泪。

吃饭问题不用太纠结。发烧时消化功能会减弱，孩子不想吃是正常的。别硬塞，会加重肠胃负担。可以给点清淡的米粥、烂面条、蒸蛋羹。如果孩子非要吃水果，可以吃些香蕉、苹果泥，但别吃太多生冷的东西。有些家长会给孩子喝姜汤、红糖水，认为能发汗，这其实没有科学依据，还容易刺激肠胃。

还有一个让很多家长纠结的问题：要不要给孩子吃抗生素？感冒发烧绝大多数是病毒引起的，抗生素只对细菌有效，对病毒没用。滥用抗生素会破坏肠道菌群，还可能让孩子产生耐药性，以后真需要抗生素时反而没效果了。除非医生明确诊断是细菌感染，比如化脓性扁桃体炎、中耳炎、肺炎，否则不要自己给孩子吃头孢、阿莫西林。如果你实在不放心，带孩子去医院查个血常规，白细胞和C反应蛋白高了，才考虑细菌感染。

说到医院，很多家长觉得去医院就是打针、输液，其实不是。对于普通感冒发烧，口服药完全够用，输液反而增加交叉感染风险。只有在孩子严重脱水、无法口服、或者高热惊厥等情况下，才需要静脉补液。所以，别一发烧就跑医院，路上折腾孩子，候诊室全是病号，更容易交叉感染。在家护理得当，绝大多数孩子3到5天就能退烧。

有些家长会问：孩子发烧，能不能洗澡？可以洗温水澡，水温35到37℃，时间控制在5到10分钟，洗完赶紧擦干穿上衣服，别着凉。但不要洗冷水澡，也不要泡太热的水。还有，孩子发烧时要不要叫醒喂药？如果孩子睡得很安稳，没有不舒服的表现，就不用叫醒。睡眠本身也是身体修复的过程，强行叫醒反而影响恢复。

最后说一下恢复期。孩子退烧后，可能会出疹子、咳嗽、流鼻涕，这很正常，是身体在打扫战场。咳嗽会持续一两周，只要不影响到呼吸和睡眠，不用刻意止咳。多喝温水、保持室内湿度，能缓解症状。如果咳嗽特别厉害，或者又出现发烧，那就要复诊。另外，退烧后别急着让孩子去学校、去人多的地方，身体免疫力还没完全恢复，至少在家休息两天，等精神、食欲都正常了再出门。

说一千道一万，孩子感冒发烧，家长最需要的是定力。别被体温数字吓到，也别被“发烧烧坏脑子”这种谣言带偏。真正烧坏脑子的是脑膜炎、脑炎，不是普通的感冒发烧。如果你实在拿不准，多问问孩子“你哪里不舒服”“想不想喝水”，观察他的精神状态。一个精神好、能玩能笑的孩子，哪怕体温再高，你也不用太担心。科学护理，适时就医，大多数孩子自己就能扛过去。记住，你淡定的态度，就是孩子最好的退烧药。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。