肾阴虚感冒的治法与主治方剂有哪些？
很多人一感冒，就急着喝姜汤、吃感冒清热颗粒，觉得发发汗就好了。可有一种感冒，这么弄不但好不了，反而越治越虚，这就是肾阴虚的人得的感冒。肾阴虚的人，平时身体里就像一口水快烧干的锅，底下的火还旺着，这时候外感风寒或者风热，表面上看着是感冒，内里却带着阴虚的底子，不能像普通人那样用猛药发散。
怎么分辨是不是肾阴虚感冒呢？这类人平时往往就有腰膝酸软、手脚心发热、晚上睡觉盗汗、口干咽燥、耳鸣、小便黄、舌头发红而且舌苔少的底子。一旦感冒，最典型的感觉是身上微微怕冷，但不像普通风寒那样冷得缩成一团，同时头疼、嗓子干疼，有时候还干咳没痰，或者痰很少、黏在喉咙里咳不出来。脉象上通常是浮细数，就是轻轻一摸能摸到，但跳得细、跳得快。这时候你要是按普通感冒去发汗，汗一出，阴液更伤了，嗓子更干，人更虚，甚至可能一阵阵发热，像潮水一样定时涌上来。
所以肾阴虚感冒的治法，核心一句话叫“滋阴发汗”，也叫“养阴解表”。光发汗不行，得一边补阴液一边解表邪，好比锅里的水不够了，你要烧水，得先往锅里加点水，再开火，才能把热气蒸腾出来，又不把锅烧干。这个道理，清代的名医张璐在《张氏医通》里就说得很明白，他创了一张方子，叫“加减葳蕤汤”，可以说是治疗这个证型的主力方剂了。
加减葳蕤汤的底子，是从《备急千金要方》里的葳蕤汤变化来的。葳蕤就是玉竹，这个药特别有意思，它滋阴但不腻，能养肺胃之阴，又不会像熟地那样把邪气闷在里头，所以用它做君药，既补了阴，又不会妨碍解表。方子里通常还有葱白、淡豆豉，这两个是轻宣表邪的，像两个小扫帚，把体表的寒邪轻轻扫掉，不费力气。再加上薄荷帮助疏散风热，桔梗配白薇，桔梗宣肺利咽，白薇清虚热、退虚火，这正好对付阴虚人那种微热烦躁。再配一点甘草、大枣来调和，保护脾胃。整张方子一共八味药，药性平和，适合绝大多数肾阴虚的人感冒时用。
不过，临床上光用这个基本方往往还不够，得看具体症状加减。你要是怕冷得比较明显，脖子、后背发凉，葱白和淡豆豉可以加量，还可以加一点荆芥、防风，这俩药解表很温和，不像麻黄、桂枝那么猛烈，不会发汗发到虚脱。你要是嗓子疼得厉害，像刀割一样，咽口水都费劲，那就加玄参、马勃，玄参能滋阴降火，马勃是专治咽喉肿痛的，连翘也行，能清热解毒散结。要是咳嗽明显，干咳没痰，可以加苦杏仁、川贝母，润肺止咳；要是痰黄黏，说明夹了热，加黄芩、瓜蒌皮，清肺化痰。要是阴虚火旺特别重，头晕耳鸣、脸上红扑扑的，加白茅根、生地黄，凉血滋阴。记住，这些加减都要在医生指导下进行，别自己照着书抓药，因为你未必分得清自己的底子是阴虚还是阳虚。
除了加减葳蕤汤，临床上还有几个方子也常用。比如葱豉汤合六味地黄丸，葱豉汤就是葱白加淡豆豉，极简的解表方，专门对付轻微的表证；六味地黄丸是滋补肾阴的老牌方，把这两者合用，等于一边推邪出门，一边加固城墙。适合那些肾阴虚很明显，但感冒症状比较轻的人，比如只打了几个喷嚏，流点清鼻涕，稍微怕冷，但腰酸、口干特别重，这时候用这个组合就比较合适。注意，六味地黄丸要用汤剂，或者直接嚼服成药，配葱豉汤煮水送服，效果才更好。
还有一张方子叫百合固金汤，这个更多用在阴虚感冒后期，或者感冒好了但咳嗽一直收不了尾的人。百合固金汤的主要药是百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草、贝母。它本来治肺肾阴虚、虚火上炎的咳喘和痰中带血，但很多肾阴虚的人感冒后，余邪没清干净，干咳几声，嗓子干痒，晚上盗汗，这时候用百合固金汤来养阴润肺、清理虚火，比反复用抗生素和止咳糖浆强得多。它不是直接治感冒的，但能把感冒拖出来的阴虚咳嗽断根。
我碰过一个五十多岁的女性患者，平时就爱失眠、盗汗、耳鸣，结果秋天降温时不慎受凉，感冒了三天，自己喝了生姜红糖水，又吃了两包感冒清热颗粒，出了一身大汗，结果第二天喉咙干得说话都变调，咳嗽从早咳到晚，一点痰都没有，夜里还低烧。后来给她用了加减葳蕤汤，里头的玉竹加到20克，加上玄参、麦冬和五味子，三剂药下去，汗也收了，咳嗽轻了一大半，再用百合固金汤合生脉散调理一周，整个人才缓过来。所以说，肾阴虚的人感冒，方向错了，越补越漏，越治越伤。
最后说点生活里的调理。肾阴虚的人，平时就少吃辛辣烧烤的东西，羊肉、狗肉、桂圆、荔枝这类温燥的尽量避开，尤其是感冒期间，别觉得吃姜能驱寒，姜对阴虚的人来说就是火上浇油。可以炖点老鸭汤，里头放点沙参、玉竹、麦冬，既补阴又不腻；或者煮粥时加百合、银耳、枸杞，润肺滋肾。感冒初起的时候，用葱白三段、豆豉一小把，加点粳米煮成稀粥，趁热喝一小碗，微微出一层薄汗就够了，千万别捂出大汗。睡眠更是重要，肾阴靠躺着养，熬夜最伤阴，感冒期间能早睡就早睡，少看手机，少费神。
这病说复杂也复杂，说简单也简单，就记住四个字：滋阴解表。别动不动就用麻黄、桂枝、羌活这些峻猛的发汗药，也别一见咳嗽就吃清热解毒的药，那会寒凝冰伏，把邪气关在里头。用药如用兵，要看准了再打，肾阴虚的人底子弱，经不起大折腾。如果你的情况比较复杂，感冒反复不好，或者出现了明显的胸闷、黄痰、高烧不退，别自己扛着，早点找中医大夫看看，把舌象和脉象一搭，开出来的方子才真正对路。
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