老人感冒慎选药
我们小区老张，今年七十出头，平时身体硬朗得很，每天早晚都去公园遛弯。前几天降温，老张没注意添衣服，第二天就开始打喷嚏、流鼻涕，自己觉得就是普通感冒，翻出家里常备的感冒药，吃了两三天，不但没好，反而感觉头晕眼花，血压也上来了。送到医院一查，医生说是感冒药里的成分引起血压升高，再加上他本身有高血压，这才闹出了大动静。老张的经历其实特别典型，很多老人甚至老人的子女，都觉得感冒嘛，小毛病，去药店买点药吃吃就行了。但我要说的是，老人感冒，选药这件事，真得打起十二分的精神。
人上了年纪，身体各个器官的功能都在走下坡路。比如肝脏，它是我们身体里的“解毒工厂”，负责代谢药物；肾脏像“废水处理站”，负责把药物代谢后的产物排出去。老人的肝肾功能，普遍比年轻人要弱，药物的代谢和排泄就会变慢。一个年轻小伙子吃了感冒药，可能两三个小时药物就代谢掉一大半了，但老人可能得花上五六个小时甚至更久。这就意味着，药物在老人体内停留的时间更长，血药浓度会更高，发生副作用的概率自然就大了。
还有一个很要命的问题，就是很多老人不只有感冒这一种病。像高血压、糖尿病、冠心病、前列腺增生、青光眼，这些慢性病在老年人里太常见了。老人每天吃的药，可能是一把一把的。降压药、降糖药、他汀类、阿司匹林……这些药本身就和感冒药的成分有“冲突”的可能。比如，很多复方感冒药里都含有“伪麻黄碱”，这个成分能让血管收缩，缓解鼻塞，但同时也会导致血压升高、心跳加快。如果一个本身就有高血压的老先生吃了这种药，降压药可能就白吃了，甚至会引起血压飙升，增加脑出血的风险。
再来说说感冒药里常见的“抗组胺药”，比如扑尔敏、苯海拉明。这些成分是用来缓解打喷嚏、流鼻涕的，但它们的副作用是嗜睡、头晕、反应迟钝。年轻人吃了可能也就觉得困，睡一觉就好。但老人吃了，尤其是本身就有平衡能力差的老人，晚上起夜上厕所时，一迷糊，腿一软，很可能就摔倒了。老年人最怕什么？最怕摔跤。摔一跤，轻则骨折，重则卧床不起，甚至引发一系列并发症。所以，那些标注了“夜用”或者“助眠”的感冒药，老人一定要慎之又慎。
还有退烧药，比如对乙酰氨基酚，也就是扑热息痛，以及布洛芬。这两种药是安全系数相对较高的退烧止痛药，但也不是完全没有风险。对乙酰氨基酚需要经过肝脏代谢，如果老人本身肝功能不好，或者刚好在吃其他伤肝的药，再过量吃对乙酰氨基酚，就可能引发肝损伤。布洛芬这类非甾体抗炎药，对胃肠道有刺激，容易引起胃部不适、胃出血，尤其是有胃溃疡病史的老人，更要小心。而且布洛芬会影响肾功能，对肾脏不好的老人也不友好。
很多人觉得，西药副作用大，那我吃中成药总行吧？中成药确实有自己的优势，但绝不是“无毒无害”。很多中成药也含有西药成分，比如维C银翘片里就含有对乙酰氨基酚，如果你同时吃了另外的退烧药，无形中就吃了双倍的剂量，肝肾负担一下子就上去了。还有一些中成药，比如含有麻黄、桂枝等成分的，对于一些阴虚火旺或者血压高的老人，也可能加重病情。所以，无论是西药还是中成药，都不能乱吃，更不能叠加吃。
我教大家一个安全用药的办法，特别简单，但很多人做不到。那就是：买药之前，先把药盒翻过来，看“成份”那一栏。如果上面写着“复方”两个字，就要格外小心。复方感冒药，通常都是几种成分拼在一起的，里面可能同时含有退烧的、止鼻涕的、收缩血管的、镇咳的。老人感冒，往往症状不齐，有的人只是流鼻涕，不发烧，也不头晕。这时候你吃一个复方感冒药，里面那些治发烧、止疼的成分，就属于“多余”的，反而增加了不必要的风险。所以，最好的办法是对症选药，有什么症状，就选单一成分的药。比如单纯鼻塞，就只用生理盐水喷鼻子；单纯发烧，体温超过38.5度，才考虑用对乙酰氨基酚或布洛芬；单纯咳嗽，可以咨询医生用一些化痰药。千万不要拿着一包“万能”的复方感冒药，什么症状都往里面填。
还有个细节，很多老人感冒后，胃口不好，不想吃东西，有时候还会拉肚子。这时候，如果用退烧药，一定要在饭后吃，或者吃点东西垫垫肚子，不然胃里空空的，药下去对胃的刺激更大。而且，老人感冒期间，身体水分流失快，如果不小心又吃了退烧药，出了很多汗，很容易脱水。所以一定要多喝水，喝水本身就是最好的“感冒药”，能帮助稀释痰液，促进代谢。
说起来，我还要特别提醒一件事：老人感冒，如果伴有腹泻，或者本来就有糖尿病、肾病，千万不要乱用含有“阿司匹林”的感冒药。阿司匹林本身有抗血小板聚集的作用，容易引起出血，而且对肾脏也有损伤。
说了这么多，其实就是想告诉大家一个最朴素的道理：对待老人感冒，要像对待一个“特别事件”一样，别把它当成年轻人那种扛一扛就过去的小毛病。如果老人感冒后，出现高烧不退、呼吸急促、精神萎靡、意识模糊、或者吃不下东西、喝不下水，千万不要再自己在家吃药了，赶紧去医院。尤其是那些有基础病的老人，感冒可能诱发原有疾病的急性发作，比如心衰、脑梗、肺炎，这些都不是小事。
最后我还想多说一句，感冒本身是一种自限性疾病，病毒性的感冒，你吃不吃药，一般都得熬上一周左右才能好。对于老人来说，最重要的不是用什么药把症状压下去，而是保证休息、补充营养、多喝水、保持空气流通。如果非要用药，最好在医生或者药师的指导下进行，把药盒上的说明书读清楚，特别是“禁忌症”和“注意事项”那一栏。别嫌麻烦，也别嫌唠叨，因为一次小小的疏忽，可能就会带来很大的麻烦。希望咱们家里有老人的，都能多一份细心，多一些耐心，让老人在感冒季节里，也能平平安安的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。