急性胃炎不能服用以下药物

急性胃炎发作的时候，胃黏膜就像被烫伤过的皮肤，又红又肿，碰一下都疼。这时候你吃的每一颗药，都可能像一把砂纸，在胃壁上摩擦。很多朋友胃痛了第一反应是翻药箱找止痛药，结果越吃越难受，甚至胃出血。今天我们就来聊聊，急性胃炎期间哪些药最好别碰，为什么不能碰，以及万一需要用药该怎么办。

先说说最常见的“隐形杀手”——解热镇痛药，也就是非甾体抗炎药，英文缩写叫NSAIDs。这类药里老百姓最熟悉的莫过于阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸（比如扶他林）了。很多人家里都备着，头疼脑热、牙痛、关节痛的时候来一片，但很少有人知道，这类药本来就是胃黏膜损伤的重要诱因。它们的作用机制是抑制前列腺素的合成，而前列腺素恰恰是保护胃黏膜、促进胃血流、调节胃酸分泌的重要物质。一旦被抑制，胃黏膜就像失去了盔甲的士兵，直接暴露在胃酸的攻击下。急性胃炎期间，胃黏膜已经受损，再吃这类药等于雪上加霜，轻则加重疼痛、恶心，重则诱发胃溃疡甚至胃出血。我有个熟人就犯过这个错，急性胃炎犯了，以为是吃坏肚子没在意，又碰上偏头痛，顺手吃了两片布洛芬，结果半夜呕血，急诊做了胃镜才发现胃里有多处糜烂出血。

除了布洛芬这类非处方药，还有一类处方消炎止痛药如吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布等，同样在急性胃炎期间要绝对禁用。有些老年人因为关节痛长期服用这类药，一旦出现急性胃炎，一定要先停掉，或者找医生换用对胃黏膜伤害更小的药物，比如选择性COX-2抑制剂，但即便如此，在急性期也不建议使用，最好等胃黏膜恢复后再考虑。

第二种要特别警惕的是糖皮质激素，比如强的松、地塞米松、甲泼尼龙这类的药。很多慢性病如哮喘、类风湿关节炎、肾病综合征的患者需要长期用激素，但激素会抑制胃黏膜的修复，减少黏液分泌，增强胃酸和胃蛋白酶的活性。急性胃炎期间，如果必须使用激素，医生通常会同时开胃黏膜保护剂或者质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、雷贝拉唑）来预防损伤。但如果是自己随便买药，比如有些皮肤用的激素软膏，虽然是外用的，但如果是大面积涂抹或者长期使用，也可能通过皮肤吸收影响胃。总的来说，急性胃炎发作时，能不用激素内服就尽量不用，实在需要的话，一定要在医生指导下，并且配合护胃药物。

第三种容易被忽视的药是骨科常用的“阿仑膦酸钠”这类双膦酸盐药物，用来治疗骨质疏松。这类药有一个公认的副作用就是刺激食管和胃黏膜，引起糜烂和溃疡。说明书上写得清清楚楚，必须空腹用一大杯白水送服，并且服药后至少保持上半身直立30分钟，避免药物滞留食管。但急性胃炎期间，胃黏膜本来就脆弱，这类药很容易引起剧烈胃痛甚至出血，所以建议急性期停用，等胃好了再恢复，当然停药前最好咨询一下骨科医生。

还有一类药是抗生素，比如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，很多人急性胃炎会误以为是细菌感染，自己吃抗生素。其实绝大多数急性胃炎是病毒性、饮食不当或者药物刺激引起的，跟细菌关系不大。滥用抗生素不仅没用，还可能加重胃肠道反应，比如克拉霉素就容易引起恶心、腹痛、腹泻。而且抗生素会破坏肠道菌群，让胃的恢复更慢。除非医生明确诊断有幽门螺杆菌感染或者其他细菌感染，否则不要自己乱吃抗生素。

另外，有些中成药或者复方感冒药里也含有对胃有刺激的成分，比如很多感冒药里同时含有对乙酰氨基酚（扑热息痛）和咖啡因，或者含有非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚本身对胃黏膜的刺激比布洛芬小，但它的代谢产物对肝脏有毒性，一天用量不能超过2克（成人），而且酒精会加重毒性。急性胃炎期间如果必须退烧止痛，可以选择对乙酰氨基酚，但一定要控制剂量，并且饭后服用，减少对胃的刺激。不过，我个人还是建议能用物理降温（比如冰敷）就尽量不用药。

还要提一下的是铁剂，很多贫血患者会吃硫酸亚铁、富马酸亚铁这类补血药。铁剂本身就会刺激胃黏膜，引起恶心、腹部不适、便秘或者黑便。急性胃炎期间，胃黏膜屏障功能下降，铁剂的刺激会更明显，甚至可能加重炎症。所以贫血患者如果出现了急性胃炎，可以先暂停铁剂，改从饮食中补充一些容易消化的含铁食物，比如瘦肉泥、猪肝泥（做成泥状减少消化负担），等胃黏膜恢复后再慢慢恢复铁剂治疗，或者换用刺激性更小的口服铁剂（比如蛋白琥珀酸铁）或者静脉铁剂。

除了上述这些内服药物，还有一类外用药也需要留意，比如跌打损伤用的红花油、正骨水之类的，药酒成分里含有酒精和刺激性挥发油，涂抹后虽然不直接经过胃，但如果大面积使用，或者皮肤有破损，药物成分可能被吸收，通过血液循环对胃产生间接影响。不过这种影响比较轻微，一般问题不大，但如果急性胃炎症状严重，也建议尽量减少这类外用药的使用。

再来说说大家容易忽略的维生素和补剂。比如维生素C，很多人觉得是保健品，没事多吃点还能增强抵抗力。但维生素C是酸性的，一次吃大剂量（比如超过1克）会直接刺激胃黏膜，引起胃酸分泌增多，加重胃痛。急性胃炎期间，如果需要补充维生素C，建议从食物中获取，或者用泡腾片，但泡腾片也要注意，有些泡腾片钠含量很高，对高血压患者不利。另外，辅酶Q10、褪黑素、鱼油等保健品，虽然对胃黏膜的直接刺激不大，但急性胃炎期间消化功能很弱，吃这些油性胶囊或者片剂（特别是大颗粒的），胃排空延迟，容易引起胃胀、反酸，所以最好也暂停，等胃好了再吃。

最后想跟大家说，急性胃炎发作时，最安全的做法是暂时不要吃任何口服药物，必要的话去医院输液或者打针，让胃彻底休息。如果疼痛难忍，医生可能会给一些解痉药（比如颠茄片、654-2）或者胃黏膜保护剂（比如铝碳酸镁、瑞巴派特），这些药相对安全，但也要在医生指导下使用。另外，很多胃病的止痛药其实是“以痛止痛”——比如有些人吃胃必治、胃舒平这类抗酸药，能中和胃酸，马上缓解疼痛，但如果胃炎是由幽门螺杆菌引起的，单靠这些药不解决根本问题，反而可能掩盖病情。

写这篇文章，不是要吓唬大家，而是希望您能记住：急性胃炎期间，胃很脆弱，用药需谨慎。止痛药、激素、抗生素、铁剂、某些保健品，能不用就不用，能缓用就缓用。如果实在需要用药，务必先咨询医生或药师，并且饭后服用，同时配合护胃药。胃是自己的，痛一次就长一次记性，下次再遇到类似情况，就知道该避开哪些药了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。