长期应用阿司匹林为何易患消化道溃疡？

　　阿斯匹林是心血管疾病患者最常服用的药物之一，但是长期服用阿司匹林可损伤胃粘膜，加重或诱发消化道溃疡。

　　关于本药损伤胃粘膜的机制，目前有几种看法：

　　氢离子逆向扩散。正常胃粘膜对胃酸中的H+的逆向扩散（向粘膜内扩散）有屏障作用，而阿司匹林可损坏这种作用，使 H+向胃粘膜内扩散，而造成粘膜破坏。 阿司匹林可抑制胃粘液的产生，促使胃酸分泌，减少胃粘膜血流，促进了H+的逆向扩散。 

　　抑制胃壁分泌前列腺素。

　　前列腺素是强大的胃酸分泌抑制剂和强烈的扩血管物质。阿司匹林能抑制前列腺素的分泌，从而使胃酸分泌增多，同时大大减少胃粘膜的血流。 

　　可以用以下方法防止本药引起的胃粘膜损坏：

　　对于既往没有消化道溃疡病史的患者，如果服用阿斯匹林后感觉有腹痛、烧心、反酸等不适，可以将阿斯匹林改为饭后服用。同时应咨询医生，考虑药物减量，或是更换药物剂型的事宜。 

　　对于已经有消化道溃疡的患者，服用阿斯匹林的同时可以加服制酸剂，以此碱化胃液，提高阿司匹林的离解度，从而减少胃壁的吸收，促进其排泄，缓解反酸、烧心等症状。 

　　也可以使用减少胃酸分泌的药物，如组织胺H2-受体阻滞剂类药物。这类药物，如甲氰咪胍等，能抑制H2受体，切断胃酸分泌途径，使胃酸分泌减少，从而溃疡症状得到缓解。 

　　对于重度的顽固性消化道溃疡患者，同时又发生急性心肌梗死等严重心脑血管疾病，需要使用阿斯匹林时，处理起来就比较棘手。近年有人证明糖原对胃粘膜有保护作用，故主张使用阿司匹林前15分钟静注糖原2毫克，可有效地阻止阿司匹林对胃粘膜的损伤。