消化性溃疡的三级预防

　　消化性溃疡的三级预防是对疾病进入后期阶段的预防措施，主要是对溃疡病患者采取控制、阻止或延缓并发症（大出血、梗阻、穿孔、癌变）、防止病残和促进健康等措施。其目的是减少痛苦，延长生命。具体如下：

　　1．对并发症的预防

　　（1）对于活动期消化性溃疡患者，应进行正规的内科药物治疗，同时注意合理饮食、休息、避免精神过度紧张、保暖、预防感染、禁用对胃十二指肠粘膜有损害的药物。

　　（2）对久不愈合的溃疡及伴有中、重度异型增生的溃疡应提高警惕，定期复查胃镜以防癌变。

　　2．外科治疗

　　主要适应证有：

　　①急性溃疡穿孔。

　　②穿透性溃疡。

　　③大量或反复出血。

　　④器质性幽门梗阻。

　　⑤胃溃疡癌变或癌变不能除外者。

　　③顽固性或难治性溃疡。

　　3．并发症的治疗

　　（l）大量出血：

　　采取补充血容量，口服或胃管注射止血药物，胃内降温及内镜直视下止血措施。如采取以上措施后患者溃疡出血仍不止，则应考虑紧急外科手术处理。

　　（2）急性穿孔：

　　急性穿孔一经确诊就应禁食；放置管抽吸胃内容物，防止腹腔继续污染；静脉输液和使用抗生素以防止和控制感染。

　　（3）幽门梗阻：

　　治疗措施包括禁食，静脉输液；放置胃管抽吸胃内滞留物；全胃肠外营养疗法；口服或注射马受体桔抗剂；口服制酸药等。