返流性疾病行胃底折叠术后食管动力的变化

　　德国汉堡犹太人医院的CHRISTIANE FIBBE等人对返流性疾病行胃底折叠术后食管动力的变化进行了研究。

　　在1999年5月至2000年5月间，200名长期胃食管返流性疾病的患者参加了这项研究。术前，研究人员对这些患者进行了临床评估、上消化道内窥镜检查、食管压力检查以及24小时pH值监测。

　　研究人员根据患者是否有食管动力障碍将这些患者分成两组（每组100人），这些患者被随机分配接受360°（Nissen）或270°（Toupet）胃底折叠术。术后第4个月，所有患者重新接受了术前的各项检查。

　　结果显示，在术前，与无食管动力障碍的患者相比，有食管动力障碍的患者返流症状更为严重，对各项治疗措施发生抵抗的频率更高（64% vs. 49%，P<0.05），食管下段括约肌压力降低的幅度更大（9.5±5.3 vs. 12.4±6.7mmHg，P<0.0005）。术后，两组患者的临床预后以及返流的复发率是相似的。85%的患者术后食管动力状况未发生改变，20名患者（Nissen组10名，Toupet组10名）的食管动力状况由不正常变为正常，而9名患者（Nissen组8名，Toupet组1名）的食管动力状况则由正常变为不正常。

　　研究人员的结论是：食管动力障碍

　　（1）可反映出返流性疾病的状况更为严重；

　　（2）不会影响胃底折叠术后的临床预后；

　　（3）无法通过胃底折叠术得到纠正，并且与采用的手术方法也无关；

　　（4）可能因施行胃底折叠术而出现；

　　（5）无需通过外科方法加以治疗。