哪些是前列腺增生会造成的临床症状
很多上了年纪的男性，可能都有过这样的经历：晚上起来上厕所的次数越来越多，刚躺下没睡多久又有了尿意；白天出门最担心的事就是找厕所，有时候明明感觉尿很急，跑到厕所却要站上一会儿才能尿出来，尿完还觉得没尿干净。这些烦恼，很可能就是前列腺增生在作怪。前列腺是男性特有的一个器官，它就在膀胱的出口位置，尿道正好从它中间穿过。你可以把它想象成一道水龙头开关，只不过这个开关会随着年纪增长而悄悄变大。一旦它增生变大，最先受影响的，就是排尿这件事。
前列腺增生带来的症状，说起来很典型，也很有特点。最明显的就是排尿频率的变化，也就是医生常说的尿频和夜尿增多。正常人白天排尿大概四到六次，晚上零到两次，但前列腺增生的男性，白天可能一两个小时就得跑一趟厕所，夜里更是三四次、五六次地起夜。我接触过一位退休工人，他说自己一晚上能起来七回，干脆就坐在马桶上打盹。这话虽然夸张，但确实反映出夜尿多对睡眠的折磨。为什么会有这种情况？因为增生的前列腺压迫了尿道，膀胱每次排尿都排不干净，里面总留着一部分“余尿”，所以没过多久膀胱又满了，又得去厕所。就像一个漏水的桶，你永远觉得它装不满，但又一直要往外倒。
除了尿频，还有一个让人很尴尬的症状是尿急，也就是突然一阵尿意涌上来，根本憋不住。有些人在路上走着走着，或者坐在公交车上，突然想尿尿，马上就得出汗，心想“千万别憋不住”，但往往越着急越不行，甚至有的人来不及找到厕所就弄湿了裤子。这种尿急其实是因为膀胱为了对抗增生的阻力，长时间过度用力，膀胱壁变得敏感、不稳定，稍微有一点尿液刺激就会强烈收缩，根本不听大脑的指挥。
排尿的过程本身也会出问题。很多病人描述的“尿等待”非常典型：站在便池前，明明有尿意，但就是尿不出来，得使劲、或者等上十几秒甚至半分钟，尿线才慢吞吞地出来。尿出来后，尿线也是软弱无力的，不像年轻时候那样又粗又远，而是细细的、往下滴，有时候还会分叉、喷洒。这是因为尿道被挤压，通道变窄了，尿流自然不如从前通畅。我常和病人打比方：以前的水管子是新的，粗、直、冲劲大，现在水管子里面长了一层水垢，管子变细了，出水当然就小而软。尿的过程还可能断断续续，以为尿完了，刚拉上拉链，又漏出几滴，把内裤弄湿。这叫“尿后滴沥”，听着不起眼，但对生活质量的影响相当大。
最让人难受的，是“尿不尽感”。每次尿完，总感觉膀胱里还剩一点，好像没尿干净，于是又回去挤一下，结果只能挤出一两滴。这种“想尿又尿不干净”的感觉会一直萦绕着，让人坐立不安。你想想，出门在外，去完厕所明明刚刚尿过，但总怀疑是不是没尿尽，于是隔一阵又跑一趟，一趟又一趟，既耽误事，又觉得特别不自在。
随着病情进一步发展，有些人的膀胱会被“憋”得越来越没力气。就像一条橡皮筋，老被过度拉伸，时间长了就失去弹性。这时候，即便膀胱里面已经积了很多尿，它也收缩不动了，于是出现一种更严重的状况——急性尿潴留。就是突然之间一滴尿也尿不出来，膀胱胀得像一个小皮球，下腹部硬邦邦的，疼痛难忍，这时候必须去医院插尿管紧急导尿。有些患者是在喝了酒之后、或者着凉、吃了某些感冒药后突然发生的，因为酒精和寒冷会让前列腺充血水肿得更厉害，尿道被堵得死死的。
还有一类症状容易被忽略，那就是血尿。增生的前列腺表面血管比较丰富，如果膀胱过度用力收缩，或者尿路反复感染，这些血管容易破裂出血，尿里能看到血丝、血块，或者化验时发现隐血阳性。虽然血尿不一定都是前列腺增生引起的，但如果一个老年男性出现无痛性肉眼血尿，最好先查一查前列腺，同时也要排除其他问题。
如果长期排尿不顺畅，膀胱里总是残留大量尿液，时间久了还会引发各种并发症。一个是反复的尿路感染，因为尿液留在那里不流动，成了细菌的温床，病人会觉得尿痛、尿频更严重，有的还发烧、小腹坠胀。再一个是膀胱结石，尿液里的成分在滞留中慢慢结晶，形成结石，结石又会刺激膀胱，让排尿更痛苦。最严重的是，长期尿液排不干净，会“回流”到肾脏，造成双肾积水，慢慢损伤肾功能，甚至发展成尿毒症。很多老人根本没想到，一个“前列腺问题”最后竟然把肾给弄坏了。所以别小看这些症状，它们是身体发出的信号。
说到这儿，有些男性可能会对号入座，担心自己是不是得了前列腺增生。其实，这些症状也可以由其他疾病引起，比如尿道狭窄、膀胱颈挛缩，甚至是前列腺癌。所以不能单凭症状自己判断，一定要去正规医院的泌尿外科做检查。医生会做直肠指检、抽血查PSA、做个泌尿系统B超，这些检查都能帮助判断增生的程度和性质。
最后我想说，前列腺增生是一种很常见的老年男性疾病，它不是羞于启齿的事，更不等于什么“男人没用了”。关键是别硬扛，别觉得“年纪大了都这样”就忍着。临床上有很多治疗方法，包括改变生活习惯、吃调节尿道张力的药、或者做微创手术，效果都相当不错。早一点重视，早一点处理，晚上就能睡个好觉，白天出门也不必处处找厕所。身体舒服了，生活才有质量，这比什么都重要。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。