怎样判断是否得了前列腺增生
很多中年男性朋友都有这样的经历：上了年纪以后，晚上起夜的次数越来越多，明明睡前没喝多少水，可一晚上要跑三四趟厕所。白天开会的时候也是，坐不到半小时就憋得难受，非得去一趟卫生间才踏实。到了厕所吧，又站在那儿等半天，尿线细细的，好像使不上劲。这种时候，很多人心里就会犯嘀咕——我是不是前列腺出问题了？今天咱们就来聊聊，怎么判断自己是不是得了前列腺增生。
前列腺增生这个东西，说白了就是男人的前列腺随着年龄增长慢慢变大了。它就像是一颗栗子，正常的时候也就那么大，但随着年纪增长，有些人的这颗“栗子”会不断膨胀，变成一个核桃，甚至是一个鸡蛋、一个橙子那么大。问题是前列腺的位置很特殊，它正好包在尿道外面，就像一个“水龙头”的阀门。一旦它变大了，就会压迫尿道，让尿流变细了，排尿变得费劲了。
那怎么判断呢？最典型的表现就是排尿方面的变化。我给您讲几个具体的场景，您对照一下。比如您以前夜里顶多起来一次，现在一晚上要起来三四次，甚至更多，这就要留个心了。再比如您白天上厕所的频率，正常成年人一天大概排尿6到8次，如果您发现自己两个小时不到就得去一趟，每次尿量还不多，这也算是一个信号。还有尿急，就是那种突然尿意上来了，必须马上找到厕所，不然就感觉要憋不住了，这种情况在老年人身上特别常见。
除了这些，还有一个很典型的表现就是排尿费力。有些患者跟我形容，说坐在马桶上要等上好一会儿，尿才能出来，就像水龙头拧开了，但水就是流不出来。尿出来以后，尿线很细，有时还会断断续续的，像断线一样。尿完了以后，还觉得没尿干净，总感觉膀胱里还有一点，但使劲也尿不出来了。这种“尿不尽”的感觉，也是前列腺增生的一个典型特征。
我认识一位65岁的退休教师老张，他平时身体挺好，就是有一段时间总觉得自己尿频尿急。他一开始没当回事，以为是年纪大了都这样。后来有一天晚上，他喝了点酒，回家以后突然就尿不出来了，肚子胀得跟鼓一样，疼得满头大汗。老伴赶紧把他送到医院，医生一检查，说前列腺增生，急性尿潴留，得插导尿管。老张这才知道，原来这毛病不是忍忍就能过去的。
不过您也别一有这些症状就自己吓自己。因为排尿的问题，不一定全是前列腺增生引起的。比如尿路感染，也会引起尿频、尿急，但它通常还伴有尿痛、小便火辣辣的感觉。还有糖尿病，早期也可能导致尿量增多、夜尿增多。所以光靠症状自己判断，还是不够准的。最靠谱的办法，还是去医院做一个正规的检查。
到了医院，医生通常会怎么查呢？首先，医生会问您一些基本情况，比如今年多大年纪，症状持续多久了，有没有其他病史，平时吃什么药。然后医生会做一个叫“国际前列腺症状评分”的小问卷，里面会问您过去一个月里，尿不尽的感觉、尿频、尿急、排尿费力这些情况发生的频率，每一项打个分，最后加起来看总分，就能初步判断症状的严重程度。
接下来，医生会做一个直肠指检。这个检查听起来有点吓人，但其实是判断前列腺大小最直接的方法。医生会戴上手套，涂上润滑剂，从肛门摸一下前列腺的大小、质地、有无硬结。这个检查并不疼，就是有点不舒服，但两三分钟就能做完。如果摸到前列腺很大，质地又硬，或者有结节，医生就会进一步排查。
再往下，就是尿常规、血生化、B超这些检查了。B超可以很清楚地看到前列腺到底有多大，是轻度、中度还是重度增生。还能看看膀胱里有没有残留的尿液，也就是尿完了以后，膀胱里还有多少尿没排干净。这个残留尿量很重要，如果超过50毫升，就说明排尿功能已经受到影响了。另外，尿流率检查也很有用，您对着一个特制的漏斗排尿，机器就能测出您的尿流速度、尿量、排空时间这些指标。正常的尿流率一般在每秒15毫升以上，如果低于10毫升，就说明排尿确实有梗阻了。
有些人可能会问，我这些症状都符合，B超也做了，是不是就能确诊了？一般来说，结合症状、年龄、直肠指检和B超结果，大部分前列腺增生都能明确诊断。但医生还会排除一些其他疾病，比如前列腺癌。前列腺癌早期症状跟前列腺增生很像，但它的危险在于，直肠指检时如果摸到有硬结，或者血液里的PSA（前列腺特异性抗原）指标明显升高，医生就会建议做进一步检查，比如前列腺穿刺活检，来确认是不是癌症。
说了这么多，您也许会问，那到底什么情况下需要去医院呢？我给您一个实用的建议：如果您出现了上述任何一种排尿异常，而且持续了一段时间，影响了正常生活，比如晚上睡不好，白天开会坐不住，或者尿完以后老觉得有残余，那就应该去医院看看了。尤其是那些突然出现尿不出来、肚子胀痛的情况，那更是急症，需要马上就医。
最后我想说的是，前列腺增生虽然不是什么要命的病，但它确实会严重影响生活质量。很多老年人不好意思说，觉得这是“老了都这样”，一直忍着，最后忍到尿潴留、肾积水才去医院，那就晚了。其实，现在治疗前列腺增生的方法很多，有口服药，有微创手术，效果都不错。关键是早发现、早干预，别让它拖到严重影响生活的那一步。希望您能对照自己的情况，心里有个数，该去医院的时候就别犹豫。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。