男性为什么会得前列腺炎疾病
前列腺炎这个病，门诊里太常见了。很多男同志一进诊室就愁眉苦脸的，问的第一句话往往是：“医生，我这毛病到底是怎么得来的？”说实话，这问题真不好一两句回答清楚，因为前列腺炎不是单一原因造成的，它更像是一连串生活细节和身体状态共同作用的结果。咱们今天就把这些原因掰开揉碎了讲一讲，你听完心里就有数了。
先得知道前列腺长在哪儿。它在膀胱下面，包裹着尿道，大小和形状都像个栗子。它平时不声不响，可一旦闹起脾气来，排尿、性生活、甚至整天坐着都会跟着遭殃。男性之所以容易得前列腺炎，其中一个很重要的原因是解剖位置太特殊——它离尿道口近，离直肠也近，细菌、病毒或者其他病原体想往上爬、往旁边钻，它首当其冲。你想想，尿道口天天要排尿，细菌要逆行感染，第一道关卡就是前列腺。
最常见的诱因，其实是久坐。现在好多人的工作就是对着电脑，一坐一整天，中间几乎不起来。我自己见过一个30出头的程序员，每天上班开车一小时，到公司坐八小时，晚上回家又坐着打游戏，一天下来屁股基本没离开过椅子。这种状态下，前列腺被压得死死的，血液循环不畅，代谢废物排不出去，局部温度还升高，相当于把一块肉放在一个闷热潮湿又缺氧的环境里，它不充血、不水肿才怪。久而久之，无菌性的炎症就找上门来了。哪怕不是程序员，出租车司机、长途货车司机、办公室文员，都是这个病的高发群体。你们可以做个自测：是不是一坐下去就不想起来？是不是坐久了会阴部发胀、酸疼？有这种感觉的时候，前列腺已经在抗议了。
憋尿也是一大元凶。很多人有这种习惯，手头工作忙，或者打游戏打到关键处，明明有尿意，硬是憋着不去。这一憋，膀胱里的压力直线上升，尿液就可能顺着前列腺管反流进前列腺。要知道，尿液里有很多代谢废物，还有一些尿酸、尿素之类的刺激性物质，它们跑进前列腺组织里，就跟往伤口上撒盐似的，会直接引起化学性炎症。有个老患者跟我说，他年轻时开长途，半路没法上厕所，经常一憋就是两三个小时，后来落下了尿频尿急的毛病，一查就是前列腺炎。所以说，别小看憋尿这件事，它是最容易被忽视的“慢性杀手”。
还有一类原因得特别提一下，就是不规律的性生活。这里说的不规律，既包括过度频繁，也包括长期禁欲。频繁的性生活或者手淫，会让前列腺反复充血，充血时间太长，腺管里的液体排不干净，就容易淤积、堵塞，形成“瘀血性前列腺炎”。反过来，长期没有射精也不行。前列腺每天都会分泌液体，这些液体得定期排出去。如果一直不排，前列腺液积在腺泡里，就像下水道里的污水放久了会变质一样，容易滋生细菌或者刺激组织。所以，适度、规律的排精，其实是前列腺的一种自我保护。年轻人尤其要把握好度，既不要纵欲，也不要硬憋着。
饮食和烟酒的影响也不容小觑。辣椒、白酒这些刺激性食物，吃进去之后，代谢产物会从尿道排出，经过前列腺时会产生刺激，导致局部的毛细血管扩张、充血。很多患者都有体会，头天晚上喝顿大酒或者吃了顿麻辣火锅，第二天尿频、尿痛就加重了。这不是心理作用，是实打实的生理反应。烟里的尼古丁和其他有害物质则会损伤血管内皮，让前列腺局部的微循环变差，抗病能力跟着下降。我常跟病人打比方，前列腺就像个娇气的小孩子，你天天给他喝辣椒水、酒，他能不闹脾气吗？
再一个容易出问题的地方是受凉。很多男同志不在意下半身保暖，大冬天穿得单薄，或者骑电动车、摩托车，冷风直往裤裆里灌。受凉会让前列腺的平滑肌收缩，导致尿道内压增高，腺管排泄不畅，同时局部免疫功能也会降低。原来潜伏的细菌，可能趁着这个机会就活跃起来了。临床上每到天气骤变的时候，前列腺炎复发的人就会明显增多，就是这个道理。
当然，也不能光说外因，内因同样关键。长期的精神压力、焦虑、紧张，是很多前列腺炎患者绕不过去的坎。你有没有发现，越是着急上火、工作压力大的时候，排尿越不顺，会阴部越不舒服？这是因为神经系统和内分泌系统和泌尿生殖系统是联动的。长期处在紧张状态，交感神经持续兴奋，会让前列腺周围的肌肉和尿道括约肌痉挛，排出不通畅，反过来又加重局部炎症。而且，这种情绪还容易形成恶性循环——身体不舒服，人就焦虑；一焦虑，症状就更重。所以门诊里，医生往往让患者放松心情，这绝不是什么安慰话，这是真正治疗里的一环。
还有一种情况跟感染直接相关。比如得了尿道炎、膀胱炎、精囊炎，治疗不彻底或者拖拖拉拉，细菌就可能沿着尿道向上蔓延，钻进前列腺里。最典型的是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌这些。此外，不洁的性行为也是感染的来源之一。有些病原体，比如支原体、衣原体、淋球菌，特别容易潜伏在前列腺里，并且隐蔽性很强，症状可能只是偶尔尿频、尿道痒，很多人不当回事，结果拖成慢性前列腺炎，治疗起来就麻烦多了。所以，如果尿道口有分泌物、尿痛明显，一定要早点去查，别自己扛。
还有一种情况容易被忽略，就是骨盆底肌肉的紧张。有些人因为不良坐姿、跷二郎腿、长期骑自行车或者摩托车，压迫到了会阴部的肌肉和神经，导致局部肌肉一直处于紧张状态。肌肉紧张了，里面的血管就被挤住，血液供应变差，前列腺也会跟着受累。有个患者，每天骑共享单车通勤，来回各半小时，骑了半年，开始出现会阴疼痛、尿后滴白，去医院检查，前列腺液白细胞正常，但就是症状明显，最后确诊为慢性骨盆疼痛综合征，这其实也归在慢性前列腺炎的大类里。所以你看，连骑车这种看起来挺健康的事，姿势不对、时间过长，也可能成为诱因。
年龄和激素水平也是个因素。虽然年轻人得前列腺炎的多，但中老年朋友也别掉以轻心。随着年龄增长，前列腺的体积会慢慢增大，挤压尿道，排尿阻力增加，有些残存的尿液在尿道里滞留，也容易引发炎症。另外，雄激素水平的变化会影响前列腺的分泌功能，如果分泌过于旺盛，腺液量多而排泄不充分，就容易瘀滞。
说到底，男性的前列腺之所以容易发炎，既跟它天生所处的环境和位置有关，更跟日常的生活习惯密不可分。久坐、憋尿、喝酒、吃辣、受凉、紧张、纵欲或者禁欲、感染没治好，这些因素单独出现可能还顶得住，可一旦叠加起来，前列腺就扛不住了。就像一根链条，在哪个环节断了，水就漏出来。很多患者来问“我明明很注意卫生啊，怎么还会得？”注意卫生当然是对的，但前列腺炎不光是细菌的事，更多时候是生活方式病、压力病。
最后我想说，得了前列腺炎别自己吓自己，也别到处乱找偏方。这个病虽然麻烦，但绝不是治不好或者什么“不治之症”。搞清楚自己属于哪一类原因，是感染性的还是非感染性的，是急性还是慢性，然后从改善生活习惯入手，配合规范的药物治疗或者物理治疗，绝大多数人都能明显好转。你每天多站起来走走，多喝水去排尿，规律作息，少吃刺激性的东西，前列腺的日子就能好过很多。身体这东西，你对它好，它才会对你好。
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