年轻人突然血压升高，要不要先查查甲状腺功能？甲亢是常见原因吗？

年轻人血压突然升高，先别急着吃降压药

前几天门诊来了个28岁的小伙子，戴着眼镜，看着挺斯文。他跟我说，自己最近几个月总是心慌、手抖，晚上睡觉都不踏实，去社区医院量了血压，高压150多，低压都快100了。小伙子很紧张，问我是不是这么年轻就得了高血压，要不要先吃降压药。

我让他先别急，仔细问了一圈，发现他最近体重掉了不少，吃得比以前多，人却瘦了。而且他跟我说，自己脾气变得特别急，动不动就跟同事发火，工作上的小事也容易紧张。这让我心里有了个猜想——让他做了个甲状腺功能检查，结果出来，果然是个甲亢。

这样的病例，我遇到过不少。很多年轻人发现血压升高，第一反应就是“我得了高血压”，然后开始吃降压药。但您可能不知道，在一些情况下，血压升高只是个“信号”，背后藏着的是甲状腺功能出了问题。

甲亢和血压升高，到底有什么关系？

咱们得先说说甲状腺是干什么的。它长在脖子前面，像个蝴蝶一样，平时不声不响，但身体的新陈代谢全靠它来调节。甲亢，就是甲状腺“太积极”了，分泌了过多的甲状腺激素，结果全身的新陈代谢就像开了快进——心脏跳得快，血液循环加快，血管收缩，血压自然就上去了。

具体来说，甲亢引起的血压升高有几个特点。一个是收缩压（高压）升高，舒张压（低压）反而可能正常或者偏低，这样压差会变大。另一个是血压波动大，比如说您安静坐着的时候量，可能还正常，一起来走路或者心里一紧张，血压就蹭蹭往上窜。

如果您平时血压正常，但最近突然发现血压高了，而且伴随下面这些症状，那就要多留个心眼：

心跳快，安静的时候也能感觉到心脏咚咚跳；怕热，别人穿长袖您穿短袖还觉得热；手心出汗，摸上去湿漉漉的；手抖，比如拿手机打字的时候，手指头不听使唤；吃得多了，体重反而掉；脾气急躁，容易发火，晚上睡不好觉。

这些症状组合在一起，就提示血压升高可能不是原发性的高血压，而是甲亢“惹的祸”。

是不是所有血压升高都要查甲亢？

当然不是。年轻人和老年人，情况不同。如果是个50多岁、平时有高血压家族史、体型偏胖的人，血压升高大概率是原发性的高血压。但如果是年轻人，特别是30岁以下的，过去血压一直正常，最近突然升高，而且体重下降、心慌手抖，这种时候，查甲状腺功能就很有必要。

另外，还有一个容易被忽视的情况——妊娠期甲亢。有些年轻女性怀孕后，血压也高，以为是妊娠期高血压，结果查下来是甲亢。所以孕期的血压监测，也要把这个因素考虑进去。

怎么判断是不是甲亢在作怪？

检查其实很简单，就是抽个血，查一下甲状腺功能。主要看几个指标：促甲状腺激素（TSH），如果这个值很低，说明甲状腺太“兴奋”；游离T3、游离T4，如果这两个值升高，基本就能确定是甲亢。

有时候医生还会建议做一个甲状腺B超，看看甲状腺有没有肿大或者结节。少数情况下，还会做甲状腺吸碘率检查，这个主要是为了区别甲亢的类型。

所以，如果您血压升高，又怀疑可能有甲亢，可以去医院挂内分泌科，跟医生说一下情况，医生会按流程开检查。别自己先去药店买点降压药应付，或者吃点降心率的药，那样反而会掩盖病情。

确诊甲亢后，血压该怎么处理？

甲亢引起的血压升高，治疗的核心是控制甲亢本身。把甲状腺激素水平降下来，心率、血压自然就跟着正常了。

临床上常用的治疗方法有三种：口服抗甲状腺药物（比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），这是目前用得最多的，对大多数年轻患者效果不错，但需要长期坚持服药，定期复查血常规和肝功能；放射性碘-131治疗，就是口服一点放射性碘，让甲状腺“安静”下来，这个方法适合成年后复发或者药物控制不好的患者；对于甲状腺明显肿大，或者怀疑有恶变，或者有压迫症状的，医生可能会建议手术切除大部分甲状腺组织。

在治疗初期，甲亢还没完全控制好的时候，血压可能会波动比较大。这时候医生可能会开一些β受体阻滞剂，比如普萘洛尔，来减慢心率、降低血压，但这只是临时措施，甲亢控制住了就可以停药。

生活上，甲亢患者要注意休息，别熬夜，别喝浓茶、咖啡、功能性饮料，这些会加重心慌和血压升高。饮食上，因为甲亢是高代谢状态，热量消耗大，可以适当增加蛋白质和维生素的摄入，但要避免高碘食物，比如海带、紫菜、海苔、加碘盐，用无碘盐替代。

有一个问题，很多人会问：甲亢治好了，高血压能彻底消失吗？

大部分患者，甲亢控制好了，血压也就恢复正常了。但也有少数人，比如长期甲亢导致心脏结构已经发生改变，或者本身有高血压家族史，即使甲亢治好了，血压可能还是偏高。这种情况下，就需要按照高血压的常规方案来管理，但这时候用降压药的效果会更好。

所以，别把甲亢和高血压割裂开来。它们有时候是“伴生”的关系，处理好一个，另一个可能就迎刃而解。

写在最后，给您提个醒

如果您或者身边的朋友，年轻人突然血压升高，别急着给自己贴“高血压”的标签。先回顾一下，最近有没有心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降这些信号。有的话，去内分泌科查个甲状腺功能，花不了多少钱，但能避免走很多弯路。

血压升高是个信号，不是终点。找到背后真正的原因，比单纯降血压重要得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。