怎么判断牙齿上的黑点是龋齿还是色素沉着？三个办法在家自查
先搞明白一个核心问题：黑点到底“脏”在哪
判断之前，脑子里得先有个基本的画面。色素沉着，就像白衣服上溅了一点酱油，颜色再深，也只是浮在表面，衣服的布料本身是好的。龋齿呢，更像苹果上被啃坏的一个洞，肉眼看着是黑的，实际上那个位置的组织已经变质、缺失了。 所以，咱们自查的第一步，就是看这个黑点“待”在什么位置，以及它和牙齿本身是什么关系。看位置：色素爱“蹲坑”，龋齿爱“找缝”
色素沉着这个事，特别讲“规则”。它最喜欢待在那些犄角旮旯、不容易被刷到的地方。你仔细看一眼，是不是觉得黑点基本都在这几处：牙齿和牙龈交界的那个细缝边上，还有牙齿相邻的侧面缝隙里，最多的是上面那排后槽牙的窝沟里——就是咀嚼面上那些深深浅浅的小沟壑。这些地方物理上就容易藏污纳垢，茶渍、烟渍、咖啡渍待久了就渗进去，像给牙齿穿了件灰褐色的“小马甲”。
龋齿这个家伙就有点“反骨”了。它虽然也爱挑窝沟、牙缝下手，但它有个非常特殊的癖好：喜欢待在牙齿表面比较光滑的区域，尤其是靠近牙龈的地方。如果一颗牙的中段突然冒出一个黑点，没在沟里，也没在缝里，那就得多个心眼，龋齿的可能性直线上升。
看颜色和形态：褐色偏“脏”，黑斑偏“坏”
色素沉着往往不是纯黑的，更多是深浅不一的褐色、灰褐色，铺在牙齿表面，边缘模糊，看起来有点“晕染”的效果。有的甚至是一大片浅浅的黄褐色，而不是一个孤立的点。而且它的表面是光滑的，你用指甲盖轻轻抠一下，往往能感觉到和正常牙齿表面没有区别。
龋齿的黑点就长得比较“有个性”了。它通常是一个边界相对清晰的暗黑色斑点，或者是一个明显凹进去的“小黑洞”。有时候周围还会有一圈发白的、像粉笔灰一样的颜色，这是牙齿脱矿的早期信号。如果你看到的黑点有点像那种“深不见底”的感觉，那基本就八九不离十了。
三个在家就能做的“土办法”，亲测有效
光靠看还不够，得让“证据”更硬一点。下面这三个办法，不需要任何专业工具，找根牙签、用点牙膏就能操作。办法一：冷水刺激测试
这个办法是模拟牙医检查时的冷诊法。用凉白开或者冰箱里拿出来的凉水，含一口在嘴里，重点让水在那颗有黑点的牙齿附近多停留几秒钟。
如果黑点只是色素，你不会有任何特别的感觉，水流过就像平时喝水一样，毫无波澜。但如果是龋齿，情况就不一样了。因为龋齿导致的牙体缺损，会让牙本质暴露出来，牙本质里面是有神经末梢的。一遇冷，你会感觉到一阵尖锐的、像针扎一样的酸痛感，把水吐掉后，这种不适感在几秒内就消失了。有这种感觉的话，基本可以判断是深度龋齿了，尽快看牙医。
办法二：探针自检法
找一根干净、尖头但不要太锋利的牙签，或者用那种带尖的牙线棒尾端。用极小极小的力气，在黑点表面轻轻地刮一刮。记住，千万不能用力戳，否则会把正常的牙齿划伤。
色素沉着给你的反馈是“硬邦邦”的，就像用牙签尖去刮瓷砖表面的污渍，感觉上是刮不动的，只是表面有点涩。而龋齿就不一样了，刮上去会感觉那个黑点处有点“软”，像刮在有点腐烂的木头上面，甚至牙签尖会有点“卡住”或者“陷进去”的感觉。那种软软的感觉，就是细菌已经把牙齿内部的支架结构破坏了。
办法三：牙膏擦拭观察法
这是个特别直观的小实验。先刷牙，把牙齿表面的浮沉刷掉，然后挤一点牙膏用指腹蘸着，在那个黑点的位置来回轻轻摩擦二十下左右，再漱口。
如果黑点是色素沉着，你会发现这个区域的颜色明显变浅了，甚至消失了一部分，那基本就是“外来的和尚”——纯粹的色素。但如果是龋齿，你会发现怎么擦都擦不掉，哪怕你把旁边的釉质擦得锃亮，那个黑点还是纹丝不动地待在那儿。因为它根本不在表面，而是从内里透出来的“腐败色”。
别忽略一个迷惑性很强的情况：窝沟染色
这里要单独拎出来说一种情况，因为它特别容易让人误判。很多人的后槽牙窝沟天生就比较深，像“峡谷”一样，如果常年喝咖啡、吃酱油重的食物，色素就特别容易卡在这些“峡谷”底部，形成一个长长的黑线。
这种黑线有时候用牙签一刮，确实能刮出一点褐色的粉末，这就是色素。但如果这个黑线刮完以后，底部看起来有一点泛白或者像“磨砂玻璃”一样的纹理，那就要警惕了。这说明色素只是个“障眼法”，下面可能已经藏着早期的龋齿了。这种情况光靠自查没法拍板，最稳妥的办法是拍一张X光片，看看这个窝沟下面有没有暗影。
最后说句实在话
在家自查这三个办法，更多是帮助自己心里有个底，能区分出大概方向，来决定是安心调整刷牙习惯，还是尽快预约牙医。但就像前面说的窝沟染色那种情况，有时候视觉和触感会骗人。如果你拿不准，或者黑点周围的牙齿颜色已经出现那种白垩色、甚至黑点周围牙龈开始出血，别犹豫，去医院挂个号。牙医拿个探针轻轻一勾，或者拍张几十块钱的小牙片，几秒钟就能给出准确答案。
牙齿上的黑点，最怕的就是“再等等”这三个字。早期色素沉着，洗个牙抛光一下就跟新的一样；早期龋齿，补一下也就是个二十分钟的小事。拖久了，从小黑点变成牙洞，再从牙洞疼到神经，那就不是补牙能解决的问题了。对自己负责一点，今天对着镜子看完，该行动就行动吧。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。