宝宝肺炎喘嗽有哪些典型症状？如何判断轻重
宝宝一咳嗽就喘，是不是肺炎？咱们先别慌
当了爸妈之后，最怕的就是孩子感冒咳嗽。尤其是那种“咳着咳着喘起来了”的情况，听上去喉咙里像拉风箱一样，呼噜呼噜的，大人心里一下就揪紧了。这时候很多人会脱口而出：“是不是肺炎啊？”
说实话，肺炎确实是婴幼儿期比较常见的呼吸道感染，但也不是所有的咳嗽加喘都是肺炎。咱们今天就来聊聊，宝宝肺炎喘嗽到底有哪些典型表现，以及怎么在家里初步判断情况是轻还是重。这样你心里有个底，不至于半夜手忙脚乱。
典型症状：喘和咳，不是一回事
很多家长分不清“喘”和“咳”哪个更吓人。其实喘更值得警惕。肺炎引起的喘，医学上叫“喘憋”，孩子呼吸的时候会特别费力，你看他胸廓起伏很大，鼻翼一张一张的，甚至吸气的时候锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙都凹下去——这就是“三凹征”，是典型的呼吸窘迫信号。
咳嗽呢，早期可能是干咳，没什么痰，但过两天就变成湿咳，痰多起来。小婴儿不会咳痰，嗓子里咕噜咕噜响，喝奶的时候更容易呛到。还有一点，很多肺炎宝宝会出现“呼气性呻吟”，就是呼气的时候发出“哼哼”的声音，像在用力一样。这个表现很常见，大一点的孩子会跟妈妈说“胸口闷”或者“喘不上气”。
我家邻居的孩子，去年刚满1岁，一开始只是流鼻涕、低烧，到了第三天晚上，孩子突然哭闹不止，喉咙里像堵了东西，大人抱起来发现他呼吸特别急促，一分钟能喘到五六十次。赶紧去医院，查出来是支原体肺炎。医生就说了，喘得厉害、呼吸频率快，是肺炎很典型的信号。
喘到了什么程度算严重？教你一个简单办法
你可以观察孩子一分钟呼吸多少次。正常新生儿是40~45次/分，1岁左右30~40次/分，3岁左右25~30次/分。如果比这个数值快一多半，或者安静状态下依然很急促，就要注意了。另外，看孩子能不能连续说一句完整的话。如果孩子喘得厉害，一句话要断成两三截才能说完，说明呼吸很费力。
怎么判断病情轻重？别只看体温
很多家长觉得，发烧高就是肺炎重，发烧不高就没事。这其实是个误区。有些病毒性肺炎体温不一定很高，但孩子精神很差，蔫蔫的，不想玩，也不愿意吃奶，这才是更危险的信号。
世界卫生组织有个简单的判断标准，叫“危险征象”，包括：不能喝水或喝奶、惊厥、嗜睡不易唤醒、呼吸急促、胸凹陷（就是刚才说的三凹征）。出现其中任何一个，都应该尽快就医。
精神状态：比体温更靠谱
如果孩子发烧到39℃，但退了烧之后还能玩、能笑、能跟大人互动，那通常问题不大。但如果孩子即使不发烧也一直昏昏沉沉，叫不醒，或者烦躁不安、哭闹不止，那就要警惕肺炎可能已经影响到全身了。我一个朋友的孩子，一开始只是咳嗽，精神还行，到了第三天突然变得特别安静，不哭不闹，大人还以为他变乖了，结果一查血氧饱和度只有90%，已经是重症肺炎了。
吃饭和喝水：观察“能不能”比“吃多少”更重要
肺炎宝宝因为呼吸急促，吞咽和呼吸会打架，所以吃奶、喝水的时候很容易呛咳。如果孩子连喝几口水都呛得不行，或者完全拒绝进食，说明病情不轻。小婴儿如果出现“点头样呼吸”——就是随着呼吸一下一下点头，那是因为他要用颈部肌肉辅助呼吸，也是危险信号。
嘴唇和指甲颜色：发紫就是缺氧
如果孩子嘴唇、指甲盖发紫，或者面色苍白、发灰，说明血液里氧气不够了，这是肺炎加重的表现。哪怕只是轻微发紫，也建议尽快去医院查血氧饱和度。家里有血氧仪的可以夹一下手指，正常应该95%以上，低于93%就要警惕。
在家护理和就医信号：什么时候该去医院？
不是所有的肺炎喘嗽都要住院。轻症的病毒性肺炎，很多是自限性的，在家护理也能好。但你要知道什么时候必须去医院，别耽误。
我总结了一个“红灯清单”：
——呼吸急促，安静状态下每分钟超过50次（小婴儿）或40次（大孩子）
——出现三凹征或鼻翼扇动
——嘴唇或指甲发紫
——精神萎靡，叫不醒，或者烦躁不安
——不能喝水、吃奶，一吃就呛
——发烧超过3天没有好转，或者退烧后精神依然很差
——家里有哮喘、过敏史的孩子，喘得更难控制
只要出现其中一条，就别再犹豫，直接去医院。如果孩子精神状态好，能吃能玩，只是咳嗽带痰、有点喘，但呼吸平稳，那可以先在家观察24小时，同时做好这几件事：
1. 保持空气湿润，可以用加湿器，湿度50%左右，有助于稀释痰液。
2. 勤拍背，手掌呈空心状，从下往上拍，每次5~10分钟，帮助孩子把痰咳出来。
3. 少量多次喂温水，不要强迫进食，奶可以稀释一点。
4. 不要随便用止咳药，尤其是镇咳药，会抑制咳嗽反射，让痰堵在肺里更危险。
5. 注意观察体温和呼吸频率的变化，最好做一下记录。
温馨提示：别让“喘”吓住你，也别拖
说到底，宝宝肺炎喘嗽虽然听起来吓人，但大多数孩子经过规范治疗都能恢复。关键是家长要有一个基本的判断能力，知道什么时候该紧，什么时候可以松。不要一听到孩子咳嗽喘就急着吃抗生素，也别因为心疼孩子扎针而硬扛。医生会通过听诊、血常规、胸片等检查来明确诊断，咱们配合就好。
最后，记住一句话：孩子精神状态好不好，比体温计上的数字更值得相信。如果你觉得孩子不对劲，哪怕说不清哪里不对，也别犹豫，相信自己的直觉，去医院看看总没错。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。