婴幼儿得了胃肠型感冒怎么办？和学龄儿童护理是否一样？

孩子又吐又拉，还带着发烧，很多家长第一反应是“吃坏肚子了”。其实还有一种很常见的情况，叫胃肠型感冒。尤其在换季的时候，儿科门诊里因为呕吐、拉肚子来就诊的小患者格外多。有的宝宝才几个月大，有的已经上小学了，护理起来完全不是一个路子。今天咱们就聊聊，婴幼儿得了胃肠型感冒到底该怎么照顾，和学龄儿童的护理差别在哪。

先弄明白胃肠型感冒是怎么回事

胃肠型感冒，医学上通常指由病毒感染引起的、以胃肠道症状为主的急性上呼吸道感染。听起来有点绕，简单说就是感冒病毒跑到了肠道里“捣乱”，也可能在呼吸道和肠道同时出现。常见的元凶有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等。孩子除了流鼻涕、咳嗽、咽痛这些呼吸道症状，还会恶心、呕吐、拉肚子，肚子可能一阵阵疼。

这个病和普通肠胃炎不太一样。普通肠胃炎多半是细菌或毒素污染了食物，孩子可能发烧比较高，大便里常常有黏液甚至血丝。而胃肠型感冒的腹泻，多半是稀水样便，没有明显的脓血，呕吐往往在生病头一两天比较厉害。

这里要提醒一句：别急着给孩子吃止泻药。呕吐和腹泻其实是身体往外排病毒的一种方式，强行止住反而可能让病毒在肠道里待得更久。咱们护理的重点是补足水分、防止脱水、让孩子舒服一点，等病程自然过去。

婴幼儿护理：每一口液体的摄入都要细心

婴幼儿，尤其是3岁以下的宝宝，身体里的水分占比高，新陈代谢又快，一旦呕吐腹泻，脱水风险比大孩子高得多。小宝宝不会说“我渴了”，身体出现脱水迹象时，家长往往不容易察觉。所以照顾婴幼儿，核心任务就是“少量多次地补液”。

补液用什么，怎么喂

首选的不是白开水，也不是果汁，而是口服补液盐Ⅲ。药店有卖的，按说明书冲好，放在干净的奶瓶或小勺里。每5到10分钟喂一小口，一次10到20毫升就行。别一次性灌进去，小宝宝的胃容量小，灌多了刺激呕吐，刚喝下去的药又吐出来，白费劲。

如果是6个月以下的纯母乳宝宝，母乳本身水分含量高，还可以继续哺乳，但妈妈自己注意清淡饮食。奶粉喂养的宝宝，可以按平时的比例冲调，也可以暂时换成无乳糖配方奶。因为腹泻时肠道里的乳糖酶活性会下降，普通奶粉里的乳糖可能加重腹泻，换无乳糖奶粉一段时间，大便次数往往能少一些。

怎么判断宝宝有没有脱水

这事必须学会。你可以在家观察几个细节：看小便，如果4到6小时都没有尿，或者尿的颜色很深，说明水分不够；看口唇，嘴唇干燥、哭的时候眼泪少甚至没眼泪，是脱水的信号；看精神状态，宝宝变得没精神、烦躁不安或者困得叫不醒，那是严重脱水的前兆。还有一个“捏肚子”的简单办法：用手捏起宝宝腹部的皮肤，松手后皮肤回弹很慢、要一两秒才复原，那就说明皮肤弹性变差了，脱水已经比较明显。

一旦出现上述任何一条，特别是精神不好、尿量极少的情况，别犹豫，赶紧去医院。

饮食要“停看听”，但不能饿太久

呕吐剧烈的时候，可以先禁食4到6小时，让胃肠道歇口气。但禁食期间水分还是要补的，口服补液盐继续喂。等呕吐次数明显减少，宝宝想吃东西了，再慢慢给点易消化的。6个月以内的小宝宝，母乳或配方奶为主；6个月以上的，可以喂点大米汤、烂粥、香蕉泥、蒸苹果泥。注意，粗纤维的蔬菜泥、油腻的肉汤先别上，肠道正在闹脾气，扛不住这些。

有个细节家长容易忽略：轮状病毒这类病原，会通过粪口途径传播。给宝宝换完尿不湿，一定要认真洗手，宝宝的玩具、口水巾、餐具都要单独消毒。一家人里有两个孩子的话，这两个孩子最好暂时分开，餐具也要分开，防止交叉感染。

学龄儿童的护理：补液依然重要，但方式和侧重点不同

大孩子会表达，头疼、肚子疼、恶心的感觉能说得清楚。但正因为这样，家长往往容易“听孩子的”，孩子说不想喝水就由着他，这就出问题了。学龄儿童同样可能脱水，而且他们活动量大，消耗快，只是耐受力比小宝宝强一些。

补液可以稍微“有味道”些

大孩子对口服补液盐的口味比较抵触，那个味道确实不太好接受。可以尝试买一点水果味的补液盐，或者把补液盐放凉一点再喝，稍微缓解那股涩味。实在喝不进去，也可以用稀释的苹果汁（按1:1加水）或淡一点的米汤水替代一部分，但最好是补液盐为主，其他液体为辅。别给运动饮料，那东西含糖量高，电解质浓度也不适合腹泻的孩子。

和婴幼儿一样，喂水也是少量多次。大孩子可以一次喝50到80毫升，每隔15到20分钟喝一次。不要让孩子一口气喝掉一大杯，那样很容易引发呕吐。

饮食可以更灵活，但禁忌不能松

学龄儿童如果精神状态尚可，不吐了，可以先吃些稀粥、烂面条、白面包、苏打饼干。注意，牛奶和酸奶先停几天，乳糖不耐受在腹泻期会暂时出现，喝了容易胀气、拉得更厉害。等大便成形、症状明显好转后，再慢慢恢复奶制品。

这时候孩子可能会说“我饿得慌”，想啃鸡腿、吃薯片。别心软。胃肠型感冒期间，肠道黏膜是水肿状态，吃进去的高脂肪食物很难消化，可能会让腹泻迁延不愈。你可以告诉他：现在肠子像被水泡过的墙皮，还没晾干，你往上糊泥巴，墙皮会掉的。等完全好了，想吃什么妈妈再给你做。

休息和隔离同等重要

学龄儿童得这个病，最好请假在家休息，别去上学了。一方面是为了避免传染给同学，另一方面，患病期间免疫力低下，去学校容易感染其他病原。也别让孩子在家熬夜写作业或者长时间看电视打游戏，充足的睡眠是身体对抗病毒的最好武器。

不管多大，这几个“坑”都别踩

有些家长一看到孩子拉肚子，就赶紧加蒙脱石散、益生菌、抗生素一把抓。先说抗生素，胃肠型感冒绝大多数是病毒引起的，抗生素对病毒没用，反而可能把肠道里的正常菌群也杀伤了，拉肚子可能更厉害。只有医生明确判断有细菌感染征象，才会用抗生素。蒙脱石散可以吸附病毒和水分，有一定的保护作用，但也别用得太多，否则可能影响营养吸收。益生菌呢，部分研究认为对缩短腹泻病程有帮助，但不是所有腹泻都适合，最好在医生指导下用。

再一个坑，就是给孩子喝“盐糖水”自己兑。很多人觉得按比例加盐和糖就行，但自己兑的浓度很难把握，盐放多了会加重肾脏负担，糖放多了反而加重腹泻。买药店配好的口服补液盐，最安全。

还有的家长觉得孩子呕吐后肚子空，赶紧给喝点酸奶“打打底”，这个真不行。酸奶中含有乳糖和较多的蛋白质，在肠道炎症期很难被消化，容易加重胀气和腹泻。

什么时候必须去医院

一般来说，胃肠型感冒是个自限性疾病，3到7天自己能缓过来。但出现以下情况就要赶紧上医院：持续高热超过3天，孩子精神萎靡、嗜睡甚至抽搐；呕吐持续超过12小时，喝什么吐什么；大便里有血，或者拉出黑色柏油样的便便；腹痛剧烈、一阵一阵哭闹不止，可能是肠套叠的征兆；出现前面提到的明显脱水迹象，比如尿量极少、口唇干裂、皮肤弹性变差、眼窝凹陷。

另外，3个月以下的宝宝只要出现呕吐、腹泻，哪怕症状不重，也建议直接去医院看看。这个阶段的孩子抵抗力太弱，病情变化快，家长在家判断容易误事。

总的说来，区别就在“精细度”上

婴幼儿和学龄儿童的护理核心其实是一样的，都是补液、休息、对症支持。但婴幼儿需要家长更主动、更细致地观察和操作，因为他们不会表达，身体调节能力也弱，一个小小的失误可能酿成大问题。学龄儿童好些，能沟通，能配合，但家长要留心孩子“偷懒”或者“贪嘴”的行为。

最后再啰嗦一句：这个季节，家里有孩子的话，勤洗手、勤通风、玩具餐具定期消毒，比什么都管用。别孩子一吐，全家人跟着焦虑。冷静下来，按上面说的步骤做，大多数孩子都能平稳度过这几天。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。