老人孩子咳嗽反反复复要不要用中药调理？内外伤咳嗽怎么分

孩子咳嗽老不好，老人咳了又咳，到底该不该试试中药？

说实话，我经常听到身边的朋友、同事，尤其是家里有老人小孩的，一换季就开始头疼。孩子半夜咳得睡不好，老人呢，咳了一个多月，痰不多，就是断不了根。去西医院，拍片子、查血，折腾一圈，医生说“气管有点炎症，吃点药吧”。抗生素、止咳药水一顿操作，好了一阵，过几天又犯了。这时候，很多人就会想到一个老问题：要不要试试中药调理？

在这之前，我想先跟大家聊一个中医里特别基础、但又特别有用的概念——“内伤咳嗽”和“外伤咳嗽”。把这两个分清楚了，你大概就知道，什么时候该找中医，什么时候该注意别的。

为什么老人和孩子，最容易反复咳嗽？

先说说老人和孩子。这两个群体，在中医看来，体质上有天然的“短板”。

孩子呢，古人叫“稚阴稚阳”，意思就是五脏六腑还没长全，身体机能不稳定。尤其是肺，古人说“肺为娇脏”，孩子肺气更弱，一遇到冷空气、病毒、细菌，很容易感冒咳嗽。而且小孩脾胃也弱，吃多了积食，或者吃了生冷甜腻的东西，容易生痰，痰一多，又刺激咳嗽。所以你会发现，很多孩子咳嗽，是“吃”出来的。

老人呢，年龄大了，肾气、肺气都慢慢虚了。古人说“肾主纳气”，肺吸入的气，要往下沉，靠肾来“接住”。老人肾气不足，气就浮在上面，咳嗽就算好了，也容易反复。而且老人身体防御能力下降，一点小风寒，别人扛两天就过去了，老人可能一周都好不了。

所以，老人和孩子咳嗽反复，不是偶然的，有体质上的原因。这时候，光靠对症止咳，比如吃强力镇咳药，就好像把烟囱的出口堵住了，烟还在里面熏，早晚要出事。

外感咳嗽还是内伤咳嗽？教你两招分清楚

中医看病，讲究“辨证”。咳嗽，首先分“外感”和“内伤”。

外感咳嗽：像突然来的一阵风

什么叫外感咳嗽？简单说，就是你的身体被“外邪”侵犯了。比如，昨天出门没穿够衣服，吹了冷风，晚上就开始鼻子不通、打喷嚏，接着嗓子痒，开始咳嗽。这种咳嗽，来得快，起病急，往往还带着感冒的症状——怕冷、发烧、头痛、流清鼻涕。这就是典型的“外感风寒咳嗽”。

还有一种情况，天热出汗多，贪凉吃多了冰西瓜，或者空调开太低，导致“外感寒湿”，也会咳嗽。但这类咳嗽，一般持续的时间不会太长，一周左右，身体正气足的话，自己就能扛过来。如果拖到两三个星期，多半是误治了，或者身体底子本身就弱。

在中医里，外感咳嗽还分风寒、风热、燥邪等等。但最直接的分辨方法就是：看有没有感冒症状。有感冒，咳嗽是伴随而来的，那大概率是外感。

内伤咳嗽：源于身体内部的“小摩擦”

内伤咳嗽，麻烦一点。它没有明显的感冒症状，不发烧，也不流鼻涕，但就是咳，反反复复，有时候连续咳一两个月，甚至更久。

这里面，最常见的原因有三个：

第一，痰湿咳嗽。 这种咳嗽，听起来喉咙里“呼噜呼噜”的，痰多，每次咳都有痰，痰是白色的，比较稀。这种人往往平时就爱吃油腻、甜食，或者喝冷饮，脾胃运化不好，水湿聚在一起就成了痰。痰跑到肺里，肺一受刺激就咳。孩子和老人最容易出现这种情况。家里的老人如果总说“喉咙里像有东西堵着”，孩子咳完痰就舒服一会儿，那多半是痰湿。

第二，肝火犯肺咳嗽。 这种咳嗽，跟情绪关系很大。比如，家里老人最近因为什么事上火、生气，或者孩子压力大、被老师批评了，就会开始咳嗽。这种咳嗽，一般是干咳，或者痰很少，但痰是黄色的，黏黏的，咳的时候感觉胸口发闷、发胀，甚至两肋胀痛。这种咳嗽，单用止咳药没用，得把“火”降下去，让肺凉下来。

第三，阴虚咳嗽。 这种多见于老人，或者长期熬夜、操劳的成年人。特点就是干咳，没有痰，或者痰特别少，黏在喉咙里咳不出来。还伴有口干、嗓子干、手心脚心发热、晚上睡觉盗汗。这种咳嗽，根源是肺里的“津液”少了，就像土地干裂了，你得浇水，不能光拍打地面。

那到底要不要用中药调理？

分清了上面这些，这个问题就好回答了。

如果是外感咳嗽，刚发生的时候，其实用不着马上找中医开方子。 很多家庭小方法就能缓解。比如，风寒感冒咳嗽，煮点生姜红糖水，喝下去发发汗，把寒气逼出去，咳嗽自然就停了。风热咳嗽，可以喝点桑叶、菊花泡的水。这些办法，用对了，两三天就能见效。

但是，如果外感咳嗽超过一周，或者用过抗生素、止咳药水之后，咳嗽不但没好，反而变成了“时好时坏”的状态，那就该考虑是不是转成“内伤咳嗽”了。这时候，光靠散寒或者清热就不够了，需要中医来调理。比如，孩子感冒后咳嗽老不好，往往是因为病邪虽然赶走了，但肺气受了损伤，或者脾胃里还有“痰”没化干净。这时候，中医会用一些健脾化痰、宣肺止咳的药，比如“二陈汤”加减，或者用“止嗽散”这类方子，帮孩子把痰化掉，把肺气理顺。

如果是内伤咳嗽，尤其是反复发作超过一个月的，我建议，早点找中医看看。

举个例子，我认识一个朋友的孩子，每次游泳或者吹空调之后，就会咳嗽，而且一咳就是一个月。他妈妈带他去看西医，拍片子说支气管炎，用了抗生素，没效果。后来找了中医，中医一看，这孩子舌苔白厚腻，大便也不成形，是典型的“脾虚痰湿”。中医没直接治咳嗽，而是开了健脾祛湿的药，比如“苓桂术甘汤”加减，让孩子胃口好了，大便正常了，咳嗽也慢慢消失了。这就是中医“治病求本”的思路——咳嗽只是标，脾虚生痰才是本。

再比如，一个老人，每年冬天都咳嗽，咳到第二年春天才慢慢好。中医一看，是“肺肾两虚”的底子，用“金匮肾气丸”加减，从补肾入手，让老人的身体底子硬起来，第二年冬天，咳嗽就轻多了。

温馨提示：中药调理不是万能，但用对了是“巧劲”

最后想跟大家说几点实际的：

第一，不要自己乱买中成药。很多人一听“止咳糖浆”，就买来给孩子喝。但中成药分很多种，有治风寒的，有治风热的，有治痰湿的，用错了反而加重病情。比如，孩子是风寒咳嗽，你给他喝清热解毒的“川贝枇杷膏”，那等于用了寒药，寒气更重，咳得更厉害。

第二，老人和孩子的咳嗽，如果伴有发烧不退、呼吸急促、精神萎靡、口唇发紫、胸痛这些情况，要赶紧去医院，别犹豫。中医调理，适合的是那些“慢性、反复、不严重”的咳嗽，不是急性重症。

第三，调理的时候，生活上也得配合。少给孩子吃冷饮、甜食，少给老人吃油腻的东西。晚上睡觉别让孩子贪凉，老人也要注意保暖。咳嗽期间，饮食清淡，多吃点萝卜、白菜、梨子煮水，都是养肺的。

总之，咳嗽不是小事，但也别太慌。分清楚内外，找对方法，该用中药的时候别怕，不该用的时候也别乱用。希望咱们家里的老人孩子，都能安安静静地睡个好觉。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。