痛经时呕吐腹泻是什么原因，要不要去医院检查？
为什么一来月经就上吐下泻？
这不是你的错觉，也不是你身体娇气，而是月经期间体内发生的一系列生理变化在“捣乱”。要理解这个事，得先认识一个关键角色——前列腺素。
前列腺素不是只有男性才有，女性身体里也有，它像一个信号兵，在月经期间负责指挥子宫平滑肌收缩，帮助内膜脱落和经血排出。但问题在于，有的人前列腺素分泌得特别多，或者对这东西特别敏感，子宫收缩得过于猛烈，就会引起明显的痛经。
前列腺素搞的“连坐”
更麻烦的是，前列腺素不只在子宫里工作。它会进入血液循环，跑到肠胃道去“串门”，刺激胃肠道的平滑肌也跟着收缩。肠胃一旦被刺激，就容易出现两种反应：一种是蠕动太快，食物还没来得及消化就被推着往下走，于是拉肚子；另一种是胃部肌肉痉挛，引起恶心、呕吐，甚至把刚吃的东西全吐出来。
你可以把前列腺素想象成一个过分热情的组织者，它让子宫加班加点的同时，也顺带指挥了肠胃加班，结果整个盆腔和腹腔都跟着乱套了。所以，痛经时伴随呕吐腹泻，本质上就是前列腺素在“作祟”，医学上把这叫作“经期胃肠反应”。
为什么有人反应特别重？
这和个人体质有关。有些人天生对前列腺素敏感，或者体内前列腺素水平过高。另外，子宫内膜异位症、子宫腺肌症这类疾病也会导致前列腺素分泌异常增多，让痛经和消化道症状更严重。
举个例子，我有个朋友小周，平时肠胃就偏弱，吃辣一点就容易跑厕所。她每次来月经，肚子疼之外必拉肚子，后来医生告诉她，这是因为她的肠胃本身就对痉挛刺激很敏感，月经期间被前列腺素一“勾”，反应就加倍了。
这种痛经“正常”吗？要分情况看
说到“正常”，得先分清是哪种痛经。临床上把痛经分成两类：原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经：多数人的“老熟人”
原发性痛经指的是从月经初潮后不久就开始出现，平时做B超、妇科检查都查不出什么器质性病变。这类痛经的呕吐腹泻，多半就是前列腺素引起的生理反应。很多年轻女孩遇到这种情况，虽然难受，但身体底子好，忍个一两天就过去了，吃止痛药也有效果。这种属于“功能性”问题，不算病，但也不是必须硬扛。
继发性痛经：藏在背后的“真凶”
如果痛经是后来才出现的，或者一次比一次重，还伴有经量异常、经期延长、同房疼痛等情况，那就要警惕是不是继发性痛经。常见原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。这些疾病本身就会引起盆腔局部炎症反应，释放更多的前列腺素，导致胃肠道症状特别突出。
举个例子，有的人子宫内膜“跑”到了直肠附近，每次月经期那里也出血、发炎，刺激肠道，就会出现明显的腹泻、里急后重感（就是总想上厕所又拉不畅）。这种情况光吃止痛药效果有限，必须针对原发病治疗。
要不要去医院检查？这些信号别忽略
很多姐妹觉得痛经就是“忍忍就过去了”，甚至有人被长辈教育说“女人都这样”。但我想跟你说，痛经的程度如果已经影响到正常生活，就不是“矫情”的事，而是身体在提醒你可能需要帮助。
出现以下情况，建议尽快就医
一是痛经越来越重，以前吃一粒布洛芬能管用，现在吃了也没用；二是呕吐腹泻严重到脱水，比如嘴唇干裂、小便明显减少、站起来眼前发黑；三是经期发烧、肚皮发硬或者剧痛到打滚；四是经量特别大，一小时不到就湿透一片卫生巾，或者有大的血块；五是伴有非经期的不规律出血、同房出血。
这些情况下，别自己在家里硬扛了。去医院挂妇科，医生一般会先给你做妇科超声，看看子宫、卵巢有没有明显的囊肿或腺肌症表现，再结合妇科内诊、抽血查CA125等指标来综合判断。有些时候还会建议做盆腔核磁共振，看得更清楚。
去检查不会白跑一趟
哪怕最后查下来什么问题都没有，只是原发性痛经，那也能图个安心。而且医生可以给你开一些更对症的药，比如短效避孕药、前列腺素抑制剂，或者评估是否适合上曼月乐环来控制症状。这些都比自己乱吃止痛药要安全有效。
我记得有个读者私信我说，她痛经加上吐下泻持续了五六年，一直以为是打底子差，后来去做了个B超，才发现是子宫腺肌症。虽然这病不能，但确诊后经过规范治疗，她的疼痛和腹泻都明显改善了。所以，早点检查不是找麻烦，而是帮自己少吃苦。
在家能怎么缓解？这些方法可以试试
如果你暂时还没到必须去医院的程度，或者正在等检查结果，那么在家可以尝试一些温和的护理方法来缓解症状。
热敷和保暖
下腹部放个热水袋或者暖贴，能帮助缓解子宫和肠胃的痉挛。喝点温热的姜茶、桂圆红枣茶，也比较舒服。注意别用温度过高到烫伤皮肤，隔着衣服敷更安全。
调整饮食
月经前后尽量少吃生冷、辛辣、油腻的食物，这些会加重肠胃负担。可以试试清淡的粥、面条、煮熟的蔬菜。咖啡和浓茶这时候也不建议多喝，因为咖啡因会刺激胃肠道，还可能加重脱水。
适当休息，别硬撑
工作再忙，这几天也尽量给自己放个假。躺平休息不是偷懒，而是身体的正常需求。如果实在需要上班上学，也尽量避免剧烈运动，走路慢一点，不要长时间保持同一个姿势。
止痛药怎么吃
对于原发性痛经，布洛芬这类非甾体抗炎药效果不错。注意要在刚开始感觉到疼痛时就服用，不要等痛到不行了再吃。饭后吃可以减少对胃的刺激。但如果你本身有胃溃疡、哮喘或者对阿司匹林类的药物过敏，就不要自行服用，一定要先咨询医生。
最后想跟你说几句
痛经伴随呕吐腹泻，不是你的错，也不是什么见不得人的事。它是身体发出的信号，提示你或许需要休息，或许需要检查，也或许需要更专业的治疗。别觉得自己忍一忍就是坚强，懂得求助、懂得照顾自己，才是真正的勇敢。
如果你只是偶尔一两次出现轻微呕吐，调整作息后自己就缓解了，那不用太紧张。但如果这种状况已经持续了好几个月，甚至每次来月经都让你心有余悸，那就真的值得去医院一趟，把背后的原因搞清楚。早点检查，早点安心，也让每个月的这几天好过一点。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。