新生儿黄疸的症状有哪些，怎么判断是生理性还是病理性？

宝宝脸黄了，别慌——先看看是不是黄疸

很多新手爸妈第一次看到宝宝皮肤发黄，心里咯噔一下：“这是怎么了？”其实，新生儿黄疸非常常见，十个宝宝里差不多有六七个都会经历。但说实话，这事儿确实容易让人紧张——有的宝宝只是“黄”几天就自己退了，有的却需要马上住院。问题就出在：怎么分得清是正常的生理性黄疸，还是需要警惕的病理性黄疸？

先别急，咱们一步步来聊。

新生儿黄疸到底有哪些症状？

黄疸最直观的表现，就是皮肤和眼白变黄。这个“黄”不是一下子全黄，而是有一个从脸到脚的过程。

皮肤发黄，从脸开始往下走

你可以这样观察：如果宝宝只是脸蛋、额头有点黄，身上还白白的，那通常不严重。如果黄到胸口、肚子，甚至大腿、小腿、脚底板都黄了，那就说明血里的胆红素水平比较高，需要重视了。很多妈妈形容说，像涂了一层淡淡的橘子汁，或者像晒过太阳的肤色，其实挺形象的。

眼白变黄，是最明显的信号

除了皮肤，最容易被注意到的是眼白（医学上叫巩膜）。正常宝宝的眼白是白白的、清亮的，黄疸宝宝的眼白会发黄，就像成年人熬夜后眼睛发红一样，只是颜色不同。这个变化在自然光下看最清楚，家里的白炽灯可能看不太准。

小便和大便颜色也会变

这一点很多人会忽略。黄疸宝宝的尿液颜色会变深，像浓茶或者酱油色，而不是正常的淡黄色。大便颜色更关键——如果大便颜色变浅，甚至变成白陶土一样的灰白色，那就必须马上就医，这可能是胆道闭锁的信号。

宝宝的精神状态和吃奶情况

生理性黄疸的宝宝，吃奶、睡觉、哭闹基本正常，只是看起来有点“黄”。病理性黄疸的宝宝往往精神不好，表现为嗜睡（怎么都叫不醒）、吸吮无力（吃几口就累了）、哭声弱、甚至出现尖叫或抽搐。这些表现一旦出现，就说明黄疸已经影响到大脑了，需要立刻处理。

怎么判断是生理性还是病理性？记住几个关键点

这个问题是所有家长最关心的。其实医生判断起来有一套标准，咱们普通人记住几个核心点，就能做到心里有数。

看时间：什么时候开始黄的？

生理性黄疸一般出现在出生后2-3天，4-5天达到高峰，然后慢慢消退，足月宝宝通常在2周内退完，早产宝宝可能持续到4周。病理性黄疸往往来得更早，出生后24小时内就出现，或者退得特别晚——足月宝宝超过2周还没退干净，早产宝宝超过4周还没退，就要警惕。

看程度：黄得有多深？

如果你拿不准，可以试试“手指按压法”：用手指轻轻按压宝宝的皮肤，比如额头、胸口，然后松开。如果按压处变白，说明皮肤下的黄色是均匀的；如果按压后还是黄黄的，那说明黄疸比较明显。当然，这个方法只能粗估，更准确的要靠医生用经皮胆红素仪测，或者抽血查总胆红素值。一般来说，生理性黄疸的胆红素值在正常范围内，而病理性黄疸会超过某个数值，或者每天上升的速度很快（比如超过5mg/dL）。

看宝宝的状态：吃奶、睡觉、哭闹正常吗？

这是最直观的指标。如果宝宝吃奶有力、能吃饱、睡醒后精神好、哭声响亮，那多半是生理性黄疸。如果宝宝总是昏昏沉沉、喂奶时吸几口就睡、大便颜色发白、小便颜色像浓茶，那就要考虑病理性的可能。

看大便颜色：这一点最容易漏掉

请一定养成每天观察宝宝大便的习惯。正常新生儿的大便，出生后头几天是墨绿色的胎便，之后转为黄色或金黄色。如果大便颜色变浅，呈淡黄色、白陶土色，甚至像石灰一样白，那说明胆道可能有梗阻，胆汁排不出去，这是病理性黄疸里最需要紧急处理的一种。一旦发现，别犹豫，马上去医院。

发现黄疸后，家长可以做什么？

首先，不要自己随便给宝宝喂葡萄糖水、白水或者晒太阳。葡萄糖水会加重黄疸，晒太阳因为紫外线剂量不好控制，容易晒伤宝宝皮肤，且效果不确切。正确的做法是：

保证充分的喂养

不管是母乳还是配方奶，都要让宝宝吃饱。吃得多、拉得多，胆红素才能通过大便排出去。母乳喂养的宝宝，如果黄疸较重，医生可能会建议暂停母乳2-3天，换成配方奶，看看黄疸是否下降。但千万不要自己擅自停母乳，要听医生的。

学会监测黄疸的“边界”

你可以每天在自然光下观察宝宝黄疸的范围：从脸到胸，到肚子，到大腿，到脚底。如果发现黄疸范围一天天扩大，或者颜色一天天加深，就及时去医院。另外，记录一下宝宝每天的吃奶量、大便次数和颜色，这些信息对医生判断很有帮助。

及时就医，相信专业判断

如果你心里没底，或者宝宝出现了上面提到的任何“危险信号”——比如24小时内出现黄疸、大便颜色发白、精神萎靡、吃奶差——别犹豫，直接带宝宝去医院。医生会通过经皮测胆、抽血等检查来判断黄疸类型，并决定是否需要蓝光治疗。蓝光治疗安全性很高，对宝宝几乎没有影响，但可以很快降低胆红素，避免脑损伤。不要因为害怕带孩子去医院而耽误。

温馨提示：别把黄疸不当回事，也别过度焦虑

新生儿黄疸就像一场“小考试”，大多数宝宝都能顺利通过，但少数会出点状况。作为家长，你只需要做到三点：观察、记录、及时就医。不要听信偏方，不要自己“熬一熬”，更不要因为“别人家孩子都这样”而掉以轻心。每个宝宝都是独特的，黄疸的轻重缓急也各不相同。

最后再说一句：如果你实在分不清，那就把专业问题交给专业的人。医生每天都在处理黄疸，他们一看、一测、一问，就能八九不离十。你带宝宝去一趟医院，可能比在家焦虑好几天更安心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。