宝宝出院后黄疸还没退怎么办？要不要再回医院检查？

宝宝出院了，黄疸还没退干净，当妈的心里像挂着块石头

不少宝妈都有过这种经历：好不容易盼到宝宝出院回家，可没过几天，发现孩子的小脸蛋还是黄黄的，眼白也带点黄。心里那个急啊，一边担心是不是病没好利索，一边又怕自己小题大做，折腾孩子跑医院。其实，这种情况在新生儿里特别常见，十有八九的宝宝都会经历黄疸，只是轻重不同。出院后黄疸没退干净，到底要不要再回医院，关键看两个东西：一是黄疸的性质，二是宝宝的整体状态。咱们今天就把这事掰开揉碎了说清楚。

出院后黄疸没退，先别慌，分清是“生理性”还是“病理性”

很多新手爸妈一看到孩子皮肤黄，就以为是病又严重了。其实，大多数宝宝得的都是“生理性黄疸”，也就是正常发育过程中出现的现象。这种黄疸一般在出生后2～3天开始出现，4～5天达到高峰，然后慢慢消退，足月儿通常在两周内退干净，早产儿可能会拖到三四周。如果宝宝出院时黄疸还没完全退，但吃奶、精神、大小便都正常，皮肤黄染程度也不重（比如只是脸、脖子、胸口有点黄，胳膊腿和脚底心还是白的），那多半是生理性黄疸的尾巴，不用太紧张。

但有一种情况需要警惕，就是“病理性黄疸”。它可能和溶血、感染、肝功能异常、胆道闭锁等问题有关。病理性黄疸的特点是：出现得特别早（出生24小时内）、黄得特别重、黄得特别快（一天内从脸黄到脚底）、或者退得特别慢（过了两三周还越来越黄）。另外，如果宝宝大便颜色发白，像陶土一样，或者尿尿颜色深得像浓茶，那绝对不能等，必须马上去医院。

怎么在家简单判断黄疸的严重程度？

教大家一个土办法：在自然光线下，用手指轻轻按压宝宝额头或胸口的皮肤，按一下松开，看皮肤有没有变白再变黄。如果按压后皮肤是白的，说明黄得不重；如果按压后还是黄的，甚至黄得发亮，那就要留意了。更直观的是，观察黄疸“往下走”的程度：

• 黄疸只到脸和脖子——轻度
• 蔓延到胸口和肚子——中度
• 到了大腿、小腿——需要重视
• 连脚底心都黄了——必须去医院测个经皮胆红素

不过，这个办法只能粗略看个大概，最准的还是去医院测个数值。尤其是家里有早产儿、或者妈妈是O型血（孩子不是O型）的情况，更要小心。

哪些情况必须回医院，一秒都别耽误？

如果宝宝出现下面任何一个信号，就别光在家观察了，赶紧抱去医院：

黄疸进展太快

举个例子：昨天还只是脸黄，今天脖子、胸口都黄了，明天就黄到肚子了。这种“一天一个样”的势头，很可能说明胆红素在快速升高，有发生胆红素脑病的风险。胆红素如果跑到脑子里，会对宝宝的神经系统造成损伤，虽然概率不高，但后果很严重。

精神、吃奶不对劲

正常黄疸的宝宝，该吃吃、该睡睡，虽然有点黄，但精神头不差。如果宝宝变得嗜睡，怎么都叫不醒，吃奶没力气，吸吮几下就停，或者哭声尖尖的、烦躁不安、身体僵硬向后仰，那就不是普通黄疸了，是神经系统在报警。

大便颜色不正常

这一点特别重要，很多爸妈容易忽略。正常新生儿的大便是金黄色的，如果宝宝大便颜色变浅，像白陶土、米汤色，或者颜色越来越淡，那说明胆汁排泄不畅，可能是胆道闭锁或者肝脏问题。这种病早期发现，早期手术，效果才好，拖久了会很麻烦。

黄疸持续不退，还越来越重

有些宝宝出了满月，黄疸还没退，或者退了一点又黄起来。这种情况要排除母乳性黄疸，但也要排除其他病理性原因。母乳性黄疸一般不影响宝宝吃睡，体重增长也正常，只是黄疸退得慢，可能持续到两三个月。但医生需要先排除其他问题，才能下这个判断，所以不要自己诊断。

不需要回医院的话，在家怎么护理？

如果医生已经排除了病理性黄疸，宝宝只是生理性黄疸的尾巴，或者明确是母乳性黄疸，那在家做好几件事，就能帮宝宝更快退黄。

多喂奶，让宝宝多拉多尿

胆红素主要靠大便和尿排出去，所以吃得多、拉得多，黄疸就退得快。母乳喂养的妈妈，要保证每天喂8～12次，按需喂养，不要掐着点喂。如果宝宝吃奶时睡过去了，可以轻轻摸摸他的小脚心、耳朵，叫醒他继续吃。配方奶喂养的宝宝，也要按需喂够量。有些老人觉得“黄疸要多喝水”，这不对——水会稀释奶里的营养，反而让宝宝吃不饱，而且水喝多了会加重肾脏负担。

晒太阳，但别乱晒

太阳光里有蓝光，确实能帮助分解胆红素，但直接暴晒容易晒伤宝宝娇嫩的皮肤，还容易让眼睛受伤。正确做法是：在早上或傍晚阳光不太强的时候，把窗户打开，让宝宝穿着尿不湿，在室内有阳光散射的地方晒一晒，时间控制在10～15分钟，每天2～3次。注意别直晒眼睛，可以给宝宝戴个眼罩或者用纱布遮住。如果天气冷或者阳光太毒，就别勉强了，晒太阳只是辅助手段，不是主要治疗。

别乱用偏方，别乱喂药

网上有些偏方，比如喂葡萄糖水、喂茵栀黄、泡药浴，这些都要小心。葡萄糖水会影响奶量，还可能让宝宝血糖升高；茵栀黄是中成药，对新生儿肝肾有潜在风险，而且容易引起腹泻，让宝宝脱水。黄疸的治疗，如果不是生理性的，正规医院会用蓝光治疗，或者换血，这些都需要专业医生判断。自己在家乱折腾，反而可能耽误病情。

总结一下，记住三句话

宝宝出院后黄疸没退，先别慌，看看黄疸范围、宝宝精神、吃奶、大便颜色。如果一切正常，就在家多喂奶、多观察；如果黄疸进展快、精神差、大便发白，就立刻去医院。当爸妈的，既要学会观察，也要敢于信任医生。最后提醒一句：如果你实在拿不准，或者心里总觉得不踏实，那就去医院让医生看一眼。哪怕白跑一趟，也比提心吊胆强。毕竟，宝宝的健康，咱们怎么小心都不为过。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。