家里一个孩子出水痘，另一个怎么预防会不会被传染？需要打疫苗吗？
水痘是怎么传上的？先弄清楚这个，才知道防什么
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，这个病毒最爱在人与人之间“串门”。它主要通过两条路传播：一条是飞沫，也就是生病的孩子打个喷嚏、说个话，病毒就随着小唾沫星子飘到空气里；另一条是直接接触，比如碰到了水痘的疱液，或者摸了被疱液污染过的玩具、毛巾、床单，再揉揉眼睛、摸摸嘴巴，病毒就顺势进去了。还有一个容易被忽略的点：水痘患者从出疹前1到2天就开始有传染性了，一直到所有皮疹都结痂为止。也就是说，在你能明显看到孩子满身红疹之前，他可能已经悄悄把病毒传出去了。
家里两个孩子同吃同住，共用客厅、卫生间，甚至可能睡一张床，这种密切接触的环境下，没得过水痘也没打过疫苗的孩子，被传染的风险非常非常高。有研究说，家庭内易感者的继发感染率能超过90%，这个数字听起来吓人，但确实符合水痘“一传一个准”的特点。所以，当家里第一个孩子确诊水痘时，另一个孩子其实已经处于“暴露”状态了。
另一个孩子没得过也没打过疫苗，怎么办？
最要紧的一件事是：先别慌，也别急着带去社区医院打疫苗。因为这时候再去打“应急疫苗”，还真有个时间窗口的问题。水痘疫苗属于减毒活疫苗，它起作用需要一点时间。如果在接触水痘患者后的3到5天内接种，身体有可能赶在病毒大规模复制之前产生抗体，起到保护作用或者减轻症状。但要是已经过了5天，甚至孩子都开始发热、冒红点了，再打疫苗就意义不大了，这时候应该直接按“疑似水痘”来处理，带孩子看医生，而不是去打疫苗。
所以，判断“要不要打疫苗”，得先算清楚时间。比如大宝周一确诊水痘，二宝最晚应该在周五之前去接种。这里还要提醒一句：去打疫苗的路上，给二宝戴好口罩，到了社区医院直接跟预检分诊的护士说明情况，他们一般会安排走单独的通道或者特殊流程，避免在候诊区把病毒传给别的孩子。打完疫苗后，也并不是马上就“安全”了，仍然要观察接下来两周有没有发热、出疹，因为疫苗保护不是即时的。
那如果二宝之前已经打过两针水痘疫苗呢？
这种情况家长可以稍微松口气。打过两针疫苗的孩子，体内大多有比较稳定的抗体，即使被传染，也常常是轻症。轻到什么程度呢？可能就出几个疹子，甚至不发烧，好多人不仔细看都发现不了。而且出疹的病程也短，传染期也短，孩子人不难受，家长护理起来也省心。但“省心”不等于“完全不会得”，接种过疫苗的人仍有少数会得“突破性水痘”，所以照样得注意观察，只是不用像面对没免疫的孩子那样如临大敌。
如果二宝小时候得过水痘，还要管吗？
得过一次水痘，身体会留下持久的抗体，绝大多数人终身不会再得第二次水痘。所以家里另一个孩子如果明确得过水痘（最好有医生诊断记录），那这次基本不用担心被传染。不过，病毒并没有彻底离开身体，它会潜伏在神经节里，等将来年纪大了、免疫力下降的时候，有可能以“带状疱疹”的形式冒出来。这是后话，不是眼下要操心的事。眼下只需要正常生活，该干嘛干嘛。
隔离和消毒，具体怎么做才靠谱？
如果决定不给二宝打疫苗（比如已经超过了应急接种的时间，或者孩子本身有免疫缺陷不适合打减毒活疫苗），那只能靠物理隔离来尽量降低风险。隔离不是把两个孩子关在两个房间里就完事，还得注意几个细节。
首先，让生病的那个孩子待在自己的房间，尽量少出来活动。房间每天开窗通风，上下午各一次，每次半小时以上。病毒在空气里存活不了太久，通风能有效降低空气中病毒的数量。家里的空气净化器如果有，也可以开着，但别指望它能替代通风。其次，把生病孩子的餐具、水杯、毛巾、玩具单独收好，别跟另一个孩子混用。水痘疱液里的病毒浓度很高，沾在物品表面能存活好几天，所以这些贴身物品要勤洗勤晒，衣服床单用热水烫洗或者阳光下暴晒。
再就是勤洗手。这一点对没生病的孩子尤其重要。告诉他最近别用手揉眼睛、抠鼻子，从外面回来先洗手，吃饭前也洗手。洗手用普通肥皂或者洗手液搓够20秒就行。家里有两个孩子，很难做到完全不见面，尤其是小的那个可能非要黏着哥哥姐姐。实在避免不了接触时，可以让生病的孩子戴上口罩，另一个孩子也戴上，虽然麻烦，但比传染上好得多。
还有一个常被忽略的地方：爸妈自己也可能成为“搬运工”。你刚给大宝擦了疱液、换了衣服，转头就去抱二宝，手上的病毒就可能传过去。所以护理完生病的孩子，一定要用流动水彻底洗手，最好再换一件干净的外套。如果可以，这几天让一位家长专门负责照顾生病的孩子，另一位负责健康的那个，减少交叉。
二宝万一还是出了水痘，怎么判断轻重？
有时候不管怎么做，二宝还是出疹了。这时候别自责，水痘的传染力就是这么强，不是你哪一步没做好。关键是观察症状。如果孩子的疹子不多，体温不超过38.5℃，精神头也还行，能吃能玩，那可以在家护理。主要是对症处理：发热就按剂量用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意别用阿司匹林，儿童用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，这是明确的禁忌。皮疹痒的话，可以涂炉甘石洗剂，穿纯棉宽松的衣服，把指甲剪短，别让孩子抓破，抓破了容易继发细菌感染，留下永久性的小坑。
但有些情况要立刻去医院：孩子持续高烧超过39℃并且退烧药压不住；精神状态越来越差，昏昏沉沉、烦躁不安或者哭闹不止；皮疹周围出现红、肿、热、痛，或者疹子里流出脓液；孩子呼吸急促、咳嗽加重；出现抽搐、脖子发硬、剧烈头痛。这些可能是水痘并发症的信号，比如皮肤感染、肺炎、脑炎，虽然少见，但一旦出现就是急症，别在家硬扛。
如果二宝在应急接种疫苗之后还是出了水痘，通常症状会轻很多，出疹数量少，发热也低，但同样要注意别抓挠，护理原则和普通水痘一样。该忌口吗？不用特别忌口，只要孩子愿意吃，清淡好消化的都可以。网上说水痘不能吃酱油、鸡蛋什么的，都没什么根据。
另外，家里有个出水痘的孩子，在全部皮疹结痂之前，家里尽量别来客人，也别带孩子去公共场所。家里另一个健康的二宝如果还在上学，也应该跟老师请假，暂停上学一段时间。潜伏期一般10到21天，所以从接触那天算起，要观察满三周才算真正放心。三周内如果一直没出疹，那基本可以确定没被传染上。
打疫苗这件事，长远看还是早做打算
这次是应急，但如果这次二宝侥幸躲过去了，或者只是轻症出了一下，等事情过去后，建议还是按国家免疫规划的程序，把水痘疫苗该打的针次补齐。水痘疫苗现在在很多地方都纳入了免疫规划，常规是满1岁打第一针，4到6岁打第二针。两针之间的保护力远比一针牢靠，能撑很多年。成年人如果没得过水痘、没打过疫苗，也建议补上，因为成人得水痘往往比儿童更严重，高热、肺炎的风险都更高。
还有一点想多说一句。有些家长觉得“水痘嘛，反正都要出一次，出了就，不如干脆不防”。这个想法不太对。水痘虽然多数是自限性的，但小婴儿、免疫力弱的孩子，或者营养状况不佳的孩子，出现严重并发症的概率并不低。而且大面积的水痘疹子又痒又痛，孩子遭罪，大人跟着熬夜，没必要非得让孩子“硬闯”这一关。疫苗能防就防，能减轻就减轻，这笔账怎么算都划算。
最后，把上面说的重点再拎一下。家里一个孩子出水痘，另一个孩子怎么办：先回忆一下自己孩子有没有打过疫苗、有没有得过水痘，再算一下接触时间，在3到5天内可以打应急疫苗；超过这个时间就加强隔离和观察。隔离要做扎实，洗手通风勤换衣，物品分开不混用。观察期是三周，这期间随时注意二宝的体温和精神状态，一旦出现异常就往医院跑，别犹豫。水痘这事，防得住是好事，防不住也别太自责，大多数孩子都能平稳熬过去。
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