疑问：青光眼早期有什么症状？会不会被误诊成近视？等等。

视力下降不一定是近视，可能是青光眼在“搞偷袭”

前阵子，我同事老张跟我说，他最近总觉得右眼看东西有点模糊，以为是近视加深了，就去眼镜店配了副新眼镜。结果戴了俩星期，还是不舒服，晚上开车的时候更明显，总感觉路灯周围有一圈彩色的光晕。他老婆催他去医院看看，这才查出来——不是近视，是早期的开角型青光眼。老张吓得不轻，问我：“这病怎么一点感觉都没有？我平时又不痛不痒的。”

其实，像老张这样的例子，在眼科门诊里太常见了。很多人对青光眼的认识，还停留在“眼睛疼得厉害、头疼恶心、看东西有彩虹”上，以为那是急性发作才有的表现。但实际上，大部分青光眼，特别是早期，静悄悄的，就像一个小偷，慢慢偷走你的视野。等你发现不对劲，视力已经损失不少了。今天咱们就来聊聊：青光眼早期到底有哪些症状？为什么经常被误诊成近视？

青光眼在早期，到底会发出哪些“信号”？

青光眼其实不是一种病，是一类病。简单说，就是眼睛里的压力（眼压）太高，或者虽然眼压正常但视神经特别脆弱，慢慢就萎缩了。视神经就像一根电缆，一根根神经纤维连着大脑。一旦断了，没法再生。所以早期发现特别重要。

疲劳感、眼胀、看东西模糊

很多人早期会感觉眼睛容易累，特别是用眼多的时候，比如长时间看电脑、手机、读书，眼睛发胀、酸涩。这跟视疲劳、干眼症特别像，但区别在于：休息一下，视疲劳能缓解，而青光眼引起的眼胀往往持续存在，或者反复出现。有些人还会觉得眼眶周围隐隐作痛，早上起来比较明显，因为平躺时眼压会升高。

看灯光有彩虹圈——虹视

这是青光眼一个比较有特点的症状，但很多人不当回事。就是晚上看路灯、车灯的时候，灯光周围出现一圈红绿蓝紫色的光晕，跟彩虹似的。这是因为眼压升高，角膜水肿，光线散射产生的。不过，不是所有青光眼早期都有虹视，而且出现虹视也可能是其他原因，比如角膜发炎。但如果你经常看到这个现象，最好去查查眼压。

视野“缺了一块”却不自知

这个最隐蔽。早期青光眼大多从周边视野开始丢失，正中间的中心视力（也就是你盯住看东西的那一点）往往最后才受影响。所以很多人测视力表，1.0、1.2都正常，但其实眼角余光范围已经缩窄了。比如走路总是不小心撞到门框，或者开车变道时漏看旁边的车，或者下楼梯总觉得踩不准台阶。这些细微的变化，很容易被归咎于“老花眼”“反应慢”或者“眼神不好”。

夜间视力下降，适应暗光变慢

从亮处走到暗处，比如从室外进电影院，或者晚上开车，眼睛需要好一会儿才能看清东西。青光眼早期，视神经对光线变化的敏感度会下降，这种暗适应能力变差。很多人会觉得“我晚上视力不如以前好了”，但往往以为是年龄大了或者近视加重了。

近视度数莫名其妙地加深

特别是那些中青年人，本来近视度数稳定了好几年，突然一年内增加了100度甚至更多，换了眼镜还是觉得不舒服。这可能是眼压升高导致晶状体变形，屈光状态改变。有些医生在验光时发现调整幅度很大，就会警惕是不是青光眼。所以，如果你的近视度数在成年后快速增加，千万别只想着换眼镜，一定要查查眼压和眼底。

为什么青光眼常被误诊成近视、老花眼、视疲劳？

这个问题，问的人特别多。我直接说几个最典型的“误诊陷阱”。

症状太普通，容易“撞车”

你看，青光眼早期的那些症状——眼胀、模糊、疲劳、夜间视力差——随便哪一条，都能在视疲劳、干眼症、近视加深、老花眼身上找到。而且很多人平时用眼过度，以为就是“累的”，休息休息就好。结果休息了，症状可能稍微减轻一点，但病理基础没变，过段时间又来了。反反复复，就更容易被忽略。

常规检查可能漏掉“早期”

普通体检里的视力检查，只能测中心视力。很多早期青光眼患者，中心视力依然是1.0甚至1.2。光查视力表，根本查不出来。另外，有些地方验光只查近视度数，不查眼压，不做眼底照相。而眼压检查也不是所有人都做，而且眼压有波动，单次测量正常不代表没问题。有些青光眼属于“正常眼压性青光眼”，眼压始终在正常范围，但视神经却在悄悄萎缩。这种类型，更需要靠眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）和视野检查才能发现。

高度近视和青光眼常“相伴相生”

这是个挺麻烦的情况。高度近视的人，眼球结构本身就跟正常人不完全一样，眼轴长，巩膜薄，视神经也容易受到损伤。而且高度近视造成的眼底改变（比如豹纹状眼底）和青光眼的早期视神经改变，有时候在眼底检查时容易混淆。一个经验不足的医生，可能会把青光眼的视盘凹陷当成“高度近视的正常表现”，从而漏诊。反过来，高度近视患者如果出现近视度数加深，又很容易被当作“普通近视进展”，忽略了青光眼这个幕后黑手。

老年人容易以为是“老花眼”

过了45岁，很多人看近处模糊，配老花镜就完事了。但老花眼和青光眼导致的视力模糊，有一个区别：老花眼是看近不清楚，看远还行；青光眼则是看远看近都可能模糊，而且伴有视野缩窄、眼胀。但很多老人觉得“年纪大了，眼睛不好使正常”，就拖着不去查。等到视野严重缺损，甚至走路都撞东西，才去检查，往往已经到中晚期了。

怎样才能避免被误诊？记住这几个“关键动作”

说到底，青光眼早期发现，靠的不是感觉，而是检查。你不可能靠“自己感觉不舒服”来判断有没有青光眼，因为感觉太不可靠了。下面这几条，建议你记下来。

定期测眼压，别只看视力表

不管你有没有症状，40岁以上的人，每年体检时最好加一项眼压检查。如果家人有青光眼病史，或者你是高度近视（超过600度）、有糖尿病、高血压，那建议从30岁左右就开始定期查眼压。眼压正常范围是10-21毫米汞柱，但单次正常不代表安全，医生可能会建议你测24小时眼压曲线，或者定期复查。

眼底照相和OCT，比单纯看眼底更准

现在很多眼科医院都有免散瞳眼底照相，拍一张照片，医生就能看到视盘、杯盘比等关键指标。OCT可以像CT一样给视神经“拍个切片”，测量神经纤维层的厚度。这些检查没有创伤，几分钟就能做完，能发现视神经的早期变化，比单靠眼底镜看更精准。

视野检查，早期发现“视野缺损”

视野检查听起来麻烦，其实就是在机器里盯住一个点，看到边上出现光点就按按钮。这个检查能发现你周边视野有没有丢失。早期青光眼可能在视野图上出现小小的暗点，自己根本感觉不到，但机器能测出来。如果医生怀疑有青光眼，视野检查是必做的。

别自己下结论，更不要随便用眼药水

有些人眼睛胀，自己去药店买“治眼疲劳”的眼药水，或者用一些含有激素的消炎眼药水。激素眼药水长期用，可能导致眼压升高，诱发激素性青光眼，这是非常危险的行为。任何眼部不适，特别是持续存在、反复发作的，最好去正规医院的眼科排查一下。

写在最后：别怕，但别大意

说到这儿，你可能有点紧张。但我想告诉你，青光眼虽然可怕，但早期发现、规范治疗，绝大多数患者可以保住有用的视力，正常生活、工作很久。怕的是“不知道、不查、不治”。

就像我同事老张，确诊后坚持用降眼压的眼药水，每三个月复查一次，现在两年过去了，视力没再下降，视野也没有继续缺损。他常跟朋友念叨：“早知道当初配眼镜前先查查眼底，也不至于拖到发现视野缺损才去。”

所以，别把眼睛的“小毛病”都当成近视或疲劳。如果出现上面提到的任何一种情况，尤其是多个症状叠加，或者有青光眼家族史，不妨花点时间，去眼科做个全面检查。花一个小时，可能换来几十年的安心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。