糖尿病患者得了足癣能不能用普通药膏
同样是脚气，糖友的脚“伤不起”
足癣，也就是我们常说的脚气、香港脚，本质是真菌感染。普通人的皮肤有完整的屏障，免疫系统也能正常“巡逻”，真菌就算钻进去，也多半被限制在角质层，抹点抗真菌药膏，比如特比萘芬、联苯苄唑，一两周就能压下去。
可糖尿病人的情况完全不同。血糖偏高的时候，皮肤里的糖分也跟着升高，等于给真菌提供了“自助餐”，真菌繁殖得又快又嚣张。更麻烦的是，长期高血糖会损伤血管和神经，脚上的感觉变得迟钝，血液循环也变差。这样一来，小小一处足癣，可能不痛不痒，让你根本察觉不到；但皮肤屏障一旦破损，细菌就能顺着口子往里钻，形成感染，而脚部因为血供差，愈合能力比普通人弱很多。
所以，对糖友来说，足癣不是“难看”的问题，而是“危险”的问题。很多糖尿病足的第一刀，就是从脚趾缝里一个不起眼的小裂口开始的。
普通药膏，不是不能抹，而是别乱抹
这个问题要分两层说。先说成分。
复方药膏要格外警惕
市面上很多药膏名字里带“复方”二字，比如复方酮康唑、复方曲安奈德，这类药膏里往往含有强效激素（比如丙酸氯倍他索）。激素能快速止痒，但也会抑制局部免疫反应，让真菌“闷声发大财”，越长越深。更关键的是，激素会让皮肤变薄、血管扩张，糖尿病人用了以后，皮肤更容易破溃，感染风险大大增加。我一个朋友的爸爸，就是听人推荐用了“一擦灵”之类的小药膏，痒是止住了，可脚背上出现了一块发亮的暗红色斑，皮肤薄得像纸，稍微蹭一下就出血，后来医生一看，直接让他住院了。
所以，如果你不确定药膏里有没有激素，或者包装上写着“复方”“消炎止痒”，最好先别用。哪怕不含激素的单纯抗真菌药膏，也要看剂型。
油性药膏 vs 乳膏，有讲究
有些普通抗真菌药膏是油性的，比如软膏剂。皮肤干燥脱屑的人用着挺滋润，但糖尿病人的脚如果已经有小水泡或渗液，再涂油性软膏，会把湿气封在里面，导致浸渍、发白，反而给细菌创造了温床。外用乳膏、凝胶一般是水性的，相对清爽，更适合有水泡的时期。但到底选哪种，最好让医生看一眼脚的情况再定。
糖友的足癣，要按“三步走”来处理
既然不能随手拿一支药膏就抹，那正确的方法是什么？简单三个步骤：勤检查、做清洁、遵医嘱用药。
第一步：每天把脚“翻来覆去”看一遍
很多糖友神经末梢不敏感，脚上破了口子自己都不知道。所以每天洗完脚，一定要拿干毛巾擦干，尤其脚趾缝里，然后对着光线仔细看一遍——有没有小裂口、有没有水泡、颜色是不是发红发暗？看不清楚的话，拿个小镜子照着脚底看，或者让家人帮忙看看。这个习惯比抹什么药都重要，因为早发现一天，就少一点麻烦。
第二步：泡脚有讲究，水温别超标
普通人口渴了烫烫脚觉得舒服，但糖尿病人对温度不敏感，水温太高了也感觉不到，容易烫伤。建议水温控制在37℃左右，就是手摸上去温温的、不烫手就行。泡5到10分钟，别超过15分钟，泡完立刻擦干，尤其脚趾缝里不能留水。洗完脚可以抹一点温和的保湿霜，但记住——脚趾缝里千万别抹，保持干燥才是真菌最怕的。
第三步：用药请遵医嘱，别自己“续杯”
如果医生确认是单纯的足癣，开了抗真菌药膏，那就认真按疗程涂，通常要坚持2到4周，症状消失后也别急着停，再巩固一周左右。不要今天痒就涂，明天不痒就忘。更不要随便加用抗生素药膏，比如红霉素软膏——那是针对细菌的，对真菌没用，涂多了反而让皮肤菌群紊乱。
这些情况，别犹豫，直接去医院
如果出现下面任意一种情况，就别在家自己折腾了：脚上出现水泡变大、破溃流脓、周围皮肤红肿发烫，或者有异味；脚趾缝的皮肤发白、剥脱，露出嫩红色创面；脚背或小腿出现不明原因的红肿、疼痛；以及，哪怕没有明显伤口，但血糖最近波动很大，控制得不太好。
这些迹象可能说明足癣已经合并细菌感染，或者正在向糖尿病足早期发展。这时候再强的外用药膏也压不住，需要医生清理创面、做细菌培养，甚至用口服药或静脉输液。别怕麻烦，也别觉得“就是脚气而已”，多少截肢的悲剧都是从这个小地方开始的。去医院挂皮肤科，或者糖尿病科的足病门诊，让专业的人来处理。
一点温馨提示
说到底，糖尿病人不是绝对不能用药膏，而是不能稀里糊涂地用药膏。买之前先看看成分，避开含激素的复方产品；涂之前先问问自己脚上有没有破口、渗液；用之前最好让医生或药师看一眼。平时把血糖控制好，等于给脚上了道保险。脚上有异常，及时找专业医生，千万别拿自己的脚做实验。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。