乳腺癌早期症状会不会出现乳房疼痛？多久会加重？
乳腺癌早期，到底会不会痛？
最近好几个朋友在微信上问我：“我最近乳房有点隐隐作痛，不会是乳腺癌吧？” 这种担心我特别理解。毕竟说到肿瘤，很多人第一反应就是“痛”。但真相可能和你想的不太一样——很多早期乳腺癌，其实是不痛的。
我在门诊遇到过一个真实案例。一位40多岁的女教师，体检时B超发现了乳房里有个小结节，她完全没感觉，不痛不痒。后来一查，是早期乳腺癌。她后来跟我说：“医生，我平时连月经期都不怎么痛，怎么会得这个？” 这就是典型的“无痛性肿块”。
那为什么有些乳腺癌患者会感觉痛呢？主要有两种情况：一是肿瘤侵犯了周围的组织或神经，引起炎症反应或压迫感；二是肿瘤长得比较快，把周围的腺体或者皮肤撑得有点紧，产生胀痛。但说实话，这种疼痛往往很模糊，有的人描述成“像针扎一样”，有的说“像被什么东西扯着”，还有的干脆说“说不上来，就是不舒服”。
更关键的是，这种痛和月经周期关系不大。很多女性都知道，月经前乳房会胀痛，月经来了就缓解。但早期乳腺癌的疼痛，没有这个规律，可能今天痛明天不痛，或者持续存在。
多久会加重？这个真不好说
很多读者会追问：“那如果痛，多久会加重？” 这个问题其实很难给出一个标准答案。因为每个肿瘤的“性格”都不一样。
肿瘤生长的“加速键”
医学上把乳腺癌分成很多种类型，比如激素受体阳性的、HER2阳性的、三阴性的。这些不同类型的乳腺癌，生长速度差别很大。有的像“慢性子”，可能几年都没什么变化；有的则像“快进键”，几个月就能明显感觉到肿块变大或疼痛加重。
就拿三阴性乳腺癌来说，它相对比较“凶”，生长快，也更容易引起疼痛或皮肤改变。而有些激素受体阳性的早期癌，可能长了三五年都只有几毫米，患者完全没感觉。
所以我经常跟患者说：不要自己去猜“多久会加重”，因为你猜不准。更重要的是，不要等到痛了、加重了再去看医生。等到疼痛明显加重的时候，往往已经不是早期了。
疼痛加重的“信号灯”
如果你确实感觉到疼痛，可以留意以下几个变化，这些比单纯“痛不痛”更有判读价值：
第一，疼痛变得持续。原来只是偶尔疼一下，现在每天都疼，或者晚上睡觉的时候被痛醒。
第二，疼痛范围扩大。原来只是一个小点不舒服，现在感觉整个乳房都胀痛，甚至腋窝、背都开始疼。
第三，疼痛伴随其他症状。比如摸到肿块、皮肤像橘子皮一样变粗糙、乳头凹陷或者有血性溢液。这些症状一旦出现，说明问题可能已经不只是“痛”这么简单了。
除了疼痛，哪些信号更值得警惕？
很多医生会告诉你：乳腺癌的早期，最典型的症状不是疼痛，而是“无痛性肿块”。这个说法被提了无数次，但真正能记住并执行的人并不多。
肿块：最被忽视的“硬块”
你可以试着平躺在床上，用右手摸左侧乳房，左手摸右侧。用指腹打圈，像摸一个充满气的小气球。如果摸到一个硬块，像石头一样硬，而且边界不清楚、推不动，那就要高度警惕了。这种“硬块”很多人是洗澡时无意中发现的，或者体检时被医生指出来才注意到。
我见过一个30多岁的妈妈，抱孩子的时候觉得孩子压到乳房有点疼，一看，发现有个硬块。她以为是乳腺增生，没当回事。过了半年，那个硬块变大了，她才去查，发现已经是中期。所以，哪怕不痛，硬块一旦出现，一定要去查清楚。
皮肤改变：别忽视“小橘皮”
另一个容易被忽略的信号是皮肤变化。比如乳房皮肤突然出现像“橘皮”一样的凹陷，或者看起来像“酒窝”一样的小坑。这是由于肿瘤侵犯了皮下淋巴管或韧带，导致局部皮肤被拉扯。这种变化往往不痛，但比疼痛更值得警惕。
还有乳头的变化。如果乳头突然凹陷进去，或者出现血性、浆液性的分泌物，哪怕不痛，也建议尽快做检查。
一个容易被误会的“假象”
很多女性会把乳腺增生当成乳腺癌。乳腺增生引起的疼痛确实很常见，尤其是月经前那几天，乳房会胀痛、刺痛，甚至摸到一些小结节。但乳腺增生的疼痛通常在月经结束后明显缓解，而且结节摸起来是软的、边界清楚的、能活动的。而乳腺癌的肿块往往是坚硬的、固定不动的、边界模糊的。
如果你实在分不清，一个简单的办法：如果疼痛和月经周期关系密切，月经后就好转，那多半是良性的乳腺增生。但如果疼痛没有规律，或者摸到硬块，那就别自己判断了，去找医生做B超或钼靶检查，比什么都靠谱。
总结一下：别再纠结“痛不痛”
说实话，我写这篇文章，最想告诉你的只有一句话：不要用“痛不痛”来判断是不是乳腺癌。很多早期乳腺癌根本不痛，也有不少良性病变反而痛得厉害。真正需要警惕的，是那些“不痛不痒、默默长出来的硬块”和皮肤、乳头的变化。
所以，如果你有乳房疼痛，可以先观察一下：是不是和月经周期有关？有没有伴随硬块或皮肤改变？如果只是单纯的周期性的胀痛，多半是乳腺增生，不用太担心。但如果疼痛没有规律，或者摸到了硬块，别犹豫，去正规医院挂个乳腺外科的号，做个B超，十几分钟就能搞清楚。
记住，早发现、早处理，是应对乳腺癌最好的方法。而“疼痛”只是身体的报警器之一，但不是唯一的报警器。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。