孩子每次拉大便都哭闹喊疼，怎么办？是不是肛裂的信号？该怎么护理？

孩子一拉大便就哭，这到底是怎么回事？

我家楼下邻居小陈最近愁得不行，她家三岁半的闺女每次上厕所都像上刑场，小脸憋得通红，两条腿乱蹬，一边哭一边喊“屁屁疼”。小陈翻开孩子的尿不湿一看，大便干得跟小石子似的，纸擦上去还有几丝血。她慌慌张张跑来问我：是不是肛裂了？还能不能好？

说实话，这种情况在儿科门诊特别常见。很多家长都以为孩子是“上火”或者“闹脾气”，其实背后往往是——便秘引发的肛裂，或者肛裂本身让排便更疼，孩子怕疼就憋着，憋久了大便更干，裂口更难愈合。这个恶性循环如果不打破，孩子会越来越抗拒排便，家长也跟着干着急。

所以咱们今天就把这件事掰开揉碎了讲清楚，怎么判断、怎么护理、什么情况下必须去医院。

孩子哭闹喊疼，怎么判断是不是肛裂？

先说说肛裂长什么样。肛裂说白了就是肛门边缘的皮肤被撑出了一个小口子，像手指被纸划破那样。这个口子不大，但肛门周围神经特别丰富，一排便一摩擦，疼得钻心。孩子不会表达，就只能哭、喊、憋着。

下面这几个信号，可以帮你对照一下：

1. 排便时的表现很关键

正常孩子排便不会哭，但肛裂的孩子，从大便刚出来那一下就开始哭，而且是那种突然的、很尖锐的哭声。大便拉出来之后，哭闹会稍微缓解，但过一会儿可能又因为肛门收缩而阵痛。如果孩子拉完大便一两个小时都坐立不安，甚至不愿意穿裤子，那肛裂的可能性就更大了。

2. 便血是典型的“红绿灯”

肛裂的便血通常是鲜红色的，量不多，大多是在大便表面有几条血丝，或者擦屁股的纸上带血。这点和肠炎那种暗红色、混合在大便里的血不一样。如果孩子大便颜色正常，只是表面带血，而且血和屎是分开的，那基本可以锁定在肛门附近的问题。

3. 大便状态能说明问题

肛裂的孩子多半大便干硬，像羊粪蛋一样一颗一颗的，或者大粗条状。有时候家长会看到孩子大便前面一截特别粗、特别干，后面反而软——这是因为干硬的那段在肠道里待久了，水分被吸干了，排出来时就容易撑破肛门。

不过也要提醒一句：不是所有排便哭闹都是肛裂。比如尿布疹、肛周脓肿、甚至肠道感染也会让孩子哭。如果孩子同时发烧、拉肚子、或者屁股上长疙瘩，那就不是单纯的肛裂问题了，需要医生判断。

孩子肛裂了，在家怎么护理才靠谱？

护理的核心其实就两件事：让大便软下来，让裂口长上去。这两件事缺一不可，光顾着抹药膏不管大便，大便一干又把裂口撑开，白费功夫。

1. 先把大便“揉”软——饮食调整是第一步

很多家长一听“便秘”，就拼命给孩子吃香蕉、喝蜂蜜水。但香蕉里的鞣酸反而可能加重便秘，蜂蜜水对1岁以下的孩子有安全隐患。真正有效的办法是：

— 多喝水，实在不愿意喝白水，可以喝点稀释的梨水、苹果水，但别加糖。
— 增加膳食纤维，比如西梅泥、火龙果、猕猴桃、燕麦、红薯、带皮的苹果。注意要切碎煮烂，小宝宝可以打成泥。
— 减少精白米面、奶酪、油炸食品的摄入，这些食物容易让大便变干。

要是调整了饮食两三天大便还是干，可以短期用一些温和的渗透性泻药，比如乳果糖口服液。这个药不被肠道吸收，只是把水分“拉”回大便里，让大便变软，在医生指导下用是安全的。但不要自己给孩子用开塞露当日常通便工具，开塞露只能应急，用多了反而会让孩子依赖，甚至损伤肛门括约肌。

2. 温水坐浴，比任何药膏都管用

每天早晚两次，用40℃左右的温水（手放进去感觉温热不烫手）给孩子坐浴5-10分钟。水温不能太烫，要不然会刺激裂口；时间不能太长，泡久了皮肤反而容易干。坐浴的作用是让肛门周围的肌肉放松、促进局部血液循环，裂口在这种环境下更容易愈合。

坐浴之后用柔软的棉布轻轻蘸干，千万别来回擦。然后在肛门口涂一层薄薄的凡士林或者红霉素软膏，起到润滑和保护作用。如果裂口比较深或者有红肿，可以遵医嘱用一点含氧化锌的护臀膏，它能隔离粪便刺激。

3. 帮孩子“脱敏”——别让他害怕上厕所

这一点很多家长容易忽略。孩子因为疼过，会对排便产生恐惧，哪怕大便已经软了，他还是会憋着。憋久了，大便又在肠道里变干，前功尽弃。

你可以这样做：每天固定一个时间（比如饭后半小时），让孩子坐在小马桶上，不强迫他拉，只是坐5分钟，哪怕只是放个屁或者在马桶上玩一会儿都行。目的是让他慢慢觉得“马桶=安全的地方”。如果孩子成功了，哪怕拉了一小截，也要使劲夸他，给他贴个小红花，或者奖励一个他喜欢的贴纸。这种正向反馈特别重要。

什么情况下必须去医院？

大多数肛裂通过上述护理，1-2周内就能明显好转。但如果出现以下情况，别犹豫，带孩子去小儿外科或者肛肠科看看：

— 裂口超过2周还不好，甚至越来越大、越来越深；
— 便血不是鲜红色，而是暗红色、柏油样，或者量很大；
— 孩子肛门周围出现红肿、发热、流脓，可能合并了感染；
— 孩子因为疼痛拒绝排尿，或者出现腹胀、呕吐；
— 孩子已经超过5天没有排便，而且用开塞露都拉不出来。

医生可能会做肛门指检，或者用肛镜检查，别怕，这些检查很快，能明确裂口的位置、深度，排除其他问题。极少数顽固的肛裂可能需要用点局麻药膏或者扩张治疗，但大部分孩子靠生活调整就能好。

写到最后，想跟家长说几句心里话

养孩子这件事，最怕的就是“小问题拖成老毛病”。孩子排便哭闹，别急着训他“别那么娇气”，也别自己吓自己“是不是肠子坏了”。多一些耐心，从调整饮食和坐浴开始，一般都能顺利度过。

如果你试了上面这些方法，孩子还是哭闹，或者你自己拿不准，那就干脆去挂个号，让医生看一眼。花几十块钱挂号费，换来的是安心和正确的方案，值。

每个孩子都会经历几次“拉屎困难期”，咱们做家长的，就是那个帮他跨过这道坎的人。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。