怎么判断孩子是不是得了睾丸炎？这些症状要警惕

当孩子喊“蛋蛋疼”，别只当是调皮

前几天门诊来了个9岁的小男孩，妈妈说他早上起来就说“蛋蛋疼”，还发着低烧。妈妈以为是昨天体育课跑太快扯着了，没太在意，结果到下午孩子疼得直冒冷汗，一检查，是急性睾丸炎，已经有点肿胀了。还好来得不算太晚，不然拖久了，可能会影响睾丸功能。

孩子小的时候，哪里不舒服常常说不清楚，尤其是男孩，睾丸这个部位害羞不敢讲，或者觉得“蛋蛋疼”说出来会被笑话。很多家长也就没当回事。但睾丸炎在小男孩身上并不少见，尤其是在流感、腮腺炎高发季节，或者孩子得过腮腺炎之后，更容易出现。

所以，今天咱们就聊聊，怎么判断孩子是不是得了睾丸炎，哪些症状一定不能忽视。

睾丸炎到底是怎么一回事

睾丸炎，简单说就是睾丸本身发炎了。这个炎症可以是细菌引起的，也可以是病毒引起的。在儿童里，最常见的“元凶”是腮腺炎病毒——没错，就是那个让孩子脸蛋肿成“猪头”的腮腺炎。大概有四分之一的青春期男孩得了腮腺炎之后，会出现睾丸炎，一般在腮帮子肿起来之后4到7天之间发生。

还有一种情况是细菌感染，比如孩子有尿道炎、膀胱炎，或者做了导尿之类的操作，细菌顺着输精管“逆行”跑到了睾丸里，引起发炎。这种在小婴儿身上也可能发生，只是症状不太典型，家长更容易忽略。

不管哪种原因，睾丸炎一旦发生，睾丸组织会充血、水肿，甚至出现小脓肿。如果不及时处理，炎症持续下去，可能会影响睾丸的生精功能，甚至导致睾丸萎缩。这也是为什么我们要反复强调“早发现、早处理”。

症状一：疼——不是普通的疼，是那种不敢碰的疼

疼是睾丸炎最核心的症状。但不是那种“磕了一下碰了一下”的疼，而是持续性的、越来越重的胀痛或坠痛。孩子会不自觉地用手护着那个部位，不敢让人碰，走起路来两腿分开，像个小鸭子一样。有的孩子疼得连裤子都不想穿，觉得裤子摩擦都受不了。

有个家长跟我说过，他家孩子发烧到39度，但孩子最难受的不是发烧，是“蛋蛋”疼得整晚睡不着，翻来覆去地哭。这种疼和普通的肚子疼不一样，它位置很明确，就在阴囊那一侧。

如果孩子年龄小，还不会说话，可能表现为烦躁、哭闹、不肯让换尿布，或者洗完澡后给他擦下身时，他拼命夹住腿不让碰。这些细节，家长要仔细观察。

症状二：红肿——左右不对称是一个重要的信号

正常情况下，两侧睾丸大小差不多，摸上去有弹性，表面光滑。但睾丸炎出现后，患侧睾丸会慢慢肿大，皮肤发红，有的甚至发亮，像涂了一层油。用手轻轻一摸，能感觉到明显比另一侧热，而且硬邦邦的，像里面塞了个小石头。

这里要提醒家长一个细节：睾丸炎通常只影响一侧，很少两侧同时发炎。所以当孩子说“蛋蛋疼”的时候，你可以在光线好的地方，让他躺平，把两条腿稍微分开，仔细观察两侧阴囊的大小和颜色。如果一侧明显比另一侧红肿、下垂，而且孩子一碰就喊疼，那就要高度怀疑了。

症状三：发热——身体在“报警”

绝大多数睾丸炎会伴随发烧，体温一般在38℃到39℃以上，有的孩子甚至会烧到40℃。发烧的同时，孩子可能还会觉得浑身没劲、不想吃饭、恶心呕吐，甚至出现寒战（就是冷得发抖）。这些全身症状其实是身体免疫系统在奋力抵抗炎症的信号。

不过也有例外。有些孩子体质比较弱，或者感染比较轻微，可能只发低烧，甚至不发烧。但即使不发烧，只要睾丸有红肿、疼痛，也不能掉以轻心。

怎么区分睾丸炎和“睾丸扭转”——一个救命的知识点

这里要特别讲一个让家长和医生都很紧张的情况——睾丸扭转。睾丸扭转和睾丸炎的症状非常像，都是突然出现的睾丸疼痛、红肿，但处理方式完全不同：睾丸炎用抗生素或抗病毒药，而睾丸扭转需要紧急手术，一般在6小时内复位，否则睾丸可能坏死。

怎么区分呢？有几个小技巧：

第一，看疼痛的发作速度。睾丸炎的疼痛通常是慢慢加重的，一开始可能只是隐隐作痛，过一两天才变得很厉害。而睾丸扭转的疼痛往往是突然发生的，像被人猛地踢了一脚，疼得孩子立刻蹲下，甚至疼得呕吐。

第二，看孩子的年龄。睾丸扭转在新生儿和青春期男孩中比较多见，而学龄前儿童相对少见。如果您家孩子是3岁以下的幼儿，突然出现“蛋蛋疼”，首先要考虑的是睾丸扭转，而不是睾丸炎。

第三，看位置。睾丸炎时，睾丸在阴囊里的位置基本正常，只是肿胀。而睾丸扭转时，睾丸可能会向上“缩”起来，位置偏高，甚至横着转了个方向。这个靠家长自己可能不太好判断，但如果孩子喊疼的时候，你发现阴囊上方的那个“筋”（也就是精索）摸起来像一团乱麻，或者睾丸位置明显不对劲，千万别犹豫，立刻去医院。

总之，不管是睾丸炎还是睾丸扭转，只要孩子出现“蛋蛋疼”加上红肿、发烧，就一定要尽快去医院，不要自己在家观察个一两天。因为即使不是扭转，炎症拖久了也会出问题。

家长在家可以做什么初步判断

在没有去医院之前，家长可以做一些简单的观察和记录，方便告诉医生。但不是让你自己诊断，只是辅助判断。

首先，让孩子平躺，双腿微屈放松。洗净双手，轻轻触摸两侧阴囊。注意感受温度、硬度、大小。如果患侧明显发热、发硬、肿大，而且孩子一碰就躲，那就很可能是炎症。

其次，可以让孩子尿一泡尿，看看有没有尿痛、尿频、尿急的表现。如果孩子同时有尿道的症状，那细菌感染的可能性更大。如果孩子最近得过腮腺炎，或者班里有人得了腮腺炎，那病毒性睾丸炎的可能性就大。

最后，可以给孩子量一下体温，记录发烧的时间和程度。这些信息在医生问诊时很有用。

但是，千万不要自己给孩子热敷或者冷敷，也不要用什么止痛药膏或者偏方。热敷可能加重炎症，冷敷反而可能掩盖真实症状。更不要用手去挤压、揉搓，那样可能让炎症扩散。

温馨提示：有些情况需要立刻就医

总的来说，只要孩子出现以下任何一种情况，都建议尽快带孩子去医院，挂儿科或者泌尿外科：

● 阴囊部位突然出现明显的疼痛，不管孩子是否能清楚表达，只要他表现出烦躁、哭闹、护着胯部，都要重视
● 两侧阴囊大小明显不一样，一侧红肿、发烫
● 孩子发烧到38.5℃以上，同时伴有睾丸不适
● 孩子最近得过腮腺炎，或者和腮腺炎患者有过接触
● 孩子曾经有尿路感染、尿道炎，或者做过导尿等操作

到了医院，医生一般会给孩子做体格检查，还会安排血常规、尿常规，甚至会做一个阴囊的B超。B超是最直接的检查，能清楚地看到睾丸的血流情况，如果血流明显增多，就是炎症；如果血流减少甚至消失，就要高度怀疑睾丸扭转。这些检查对孩子都没有伤害，家长不用太担心。

最后说一句，睾丸炎这个病，绝大多数孩子经过规范治疗都能完全恢复，留不下后遗症。但前提是——别拖。早一点发现，早一点就医，孩子就能少受罪，家长也能更安心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。