孩子身上长脓疱会不会是脓疱疮？怎么判断典型症状？

一、脓疱疮到底是什么？

夏天快到了，又到了各种皮肤问题扎堆的季节。前几天一个朋友半夜给我发消息，说她家孩子脸上突然冒了几个小水疱，第二天就变成黄黄的大脓疱，吓得她以为是水痘或者什么奇怪的东西。其实，这种情况在儿科门诊太常见了，多半就是脓疱疮。

脓疱疮，说白了就是一种细菌感染引起的皮肤病，主要“元凶”是金黄色葡萄球菌，有时也会混着链球菌一起捣乱。它特别喜欢找小朋友，尤其是2到6岁的孩子，因为这个年龄段的孩子免疫系统还没发育完全，皮肤屏障也比大人脆弱。

我见过不少家长一听说“脓疱疮”就紧张，觉得是特别严重的病。其实绝大多数脓疱疮都不算重，只要处理得当，恢复得很快。但它的传染性确实挺强，一个孩子得了，幼儿园里很快可能传开好几个。所以，早发现、早隔离、早处理特别重要。

1. 怎么会得脓疱疮？

细菌不是凭空长出来的。孩子的皮肤上本来就有各种细菌，但正常情况下皮肤屏障把它们挡在外面。一旦皮肤有了小伤口，比如蚊子叮咬后抓破、痱子挠破、或者不小心磕碰划伤，这些细菌就顺着破口钻进去，开始在皮肤表层繁殖。夏天出汗多，皮肤潮湿，细菌繁殖更快，所以脓疱疮在闷热潮湿的季节特别高发。

我记得有个宝妈跟我说，她家孩子被蚊子咬了之后，她没太在意，孩子自己挠破了，第二天就起了好几个小水疱。这就是典型的“诱因+感染”路径。所以，别小看蚊子包，抓破了可能带来更大的麻烦。

2. 脓疱疮是怎么传染的？

脓疱疮主要通过直接接触传播。比如孩子和小朋友一起玩，手摸了对方的脓疱，然后又摸自己的鼻子、嘴巴，或者共用毛巾、玩具、床单，都可能被传上。幼儿园里小朋友之间亲密接触多，毛巾、水杯混用也很常见，所以一旦有孩子得了，班里很容易出现“聚集性病例”。

有些家长觉得孩子得了脓疱疮，是不是因为家里脏？不是的，卫生条件好的家庭也照样可能得。关键是有没有皮肤破损，以及有没有接触传染源。所以，家里有孩子得了脓疱疮，不用自责，也别怪孩子，把注意力放在怎么处理上就好。

二、典型症状怎么判断？

很多家长分不清脓疱疮和湿疹、水痘、或者单纯性的毛囊炎。其实，脓疱疮有它自己很典型的特征，学会了判断，就能早点知道要不要去医院。

脓疱疮分两种类型：非大疱性脓疱疮和大疱性脓疱疮。非大疱性的更常见，占90%以上，大家平时看到的脓疱疮基本上都是这种。

1. 非大疱性脓疱疮——最常见的那种

最开始，孩子的皮肤上会出现红色的小斑点，或者小丘疹，很快这些斑点就会变成薄壁的水疱。水疱里一开始是清亮的液体，但几个小时内就会变成浑浊的脓液，颜色发黄，这就是“脓疱”。这些脓疱特别容易破，一碰就破，破完之后里面的脓液流出来，干了以后就结一层厚厚的、蜜黄色的痂，像涂了一层蜂蜜。这个“蜜黄色痂”可以说是脓疱疮的“招牌特征”，和湿疹、水痘的痂很不一样。

好发的部位主要集中在口周、鼻子周围、耳朵后面，还有四肢伸侧。因为小朋友喜欢用手去摸，然后又把细菌带到脸上。有的孩子下巴上长了一圈，看着像“胡须”一样，特别典型。

而且，因为脓疱疮的传染性，孩子自己抓了之后，会顺着抓痕把细菌带到别的地方，比如手背、胳膊上，甚至对侧的脸颊。所以，有时候你会发现孩子身上出现好几个散在的、大小不等的脓疱，而且新旧不一，有的在结痂，有的刚冒出来，这叫“自我接种”传播，也是脓疱疮的一个特点。

2. 大疱性脓疱疮——相对少见但更让人担心

这一型主要由金黄色葡萄球菌的某些菌株引起，会产生一种破坏皮肤连接的毒素。它的特点就是水疱特别大，可能直径超过1厘米，甚至2-3厘米，像小气球一样。疱壁很薄，里面一开始是清亮的液体，然后慢慢变浑浊，变成脓液。大疱通常不易破，但破了之后形成的痂比较薄，呈淡黄色。

大疱性脓疱疮好发于躯干、腋下、腹股沟等褶皱部位，有时候也会出现在四肢。因为疱大，家长看着很害怕，觉得孩子“烂了”，其实只要及时治疗，恢复也很快，但一定要去医院，因为口服抗生素的可能性更大，而且需要排除更严重的感染。

三、家长在家能做什么？

首先要明确一点：脓疱疮不是大病，但需要认真对待。如果孩子只有很少几个脓疱，没有发烧，精神也好，可以先用一些外用药处理。但有几个红线不能碰：

1. 千万不要自己用手去挤、去挑破脓疱。 很多人觉得脓疱里都是脓，挤出来就好了。这是大错特错。挤破之后，脓液里的细菌会污染周围健康皮肤，导致更多地方长出来。而且，自己挤破还容易把细菌推进更深层，引起蜂窝织炎等更严重的问题。

2. 保持清洁和干燥。 每天用温和的肥皂水或生理盐水轻轻清洗患处，把旧的痂皮泡软后轻轻擦掉（注意，不是硬撕），然后涂上医生开的抗生素软膏，比如莫匹罗星（百多邦）或者夫西地酸乳膏。这些药膏在药店能买到，但最好先咨询医生，尤其是孩子年龄小的时候。

3. 隔离和消毒。 孩子得了脓疱疮，至少在家隔离到所有脓疱都干瘪结痂，而且没有新的脓疱出现。这段时间不要让孩子去幼儿园，不要和别的小朋友亲密接触。个人物品要单独用，毛巾、浴巾、枕巾、床单用开水烫洗或者阳光下暴晒，玩具也要用消毒湿巾擦干净。

4. 把指甲剪短。 孩子痒得厉害，控制不住会去抓。剪短指甲可以避免抓破皮肤，减少传播。晚上睡觉可以给孩子戴上小棉手套，防止睡着后无意识抓挠。

如果孩子脓疱数目多、范围大，或者出现发烧、精神萎靡、食欲不振，或者脓疱周围的皮肤红肿热痛特别明显，那就别在家折腾了，赶紧去医院。医生可能会开口服抗生素，比如头孢类，按疗程吃完，一般5-7天就能好。少数情况还需要做脓液培养，看看细菌对哪种药敏感。

温馨提示

脓疱疮是儿童非常常见的细菌性皮肤病，发病率高，但并不可怕。关键是要早发现、早处理，同时做好隔离，避免传染给家人和朋友。另外，预防也很重要：夏天勤洗澡、勤换衣服，出汗后及时擦干；孩子身上有蚊子包、小伤口，及时用碘伏消毒，涂上药膏，防止抓破感染。

最后想说，如果孩子身上长了脓疱，自己拿不准是不是脓疱疮，最稳妥的办法就是去皮肤科或儿科看一眼，让医生明确诊断，再对症用药。别自己乱涂药膏，也别拖着不管。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。