糖尿病足是怎么来的？日常护理中要不要每天检查双脚

脚上一个小伤口，怎么就成了大问题？

很多糖友可能都有过这样的经历：脚上不知什么时候磨了个小泡，或者被什么东西划了一下，想着不疼不痒的，过两天就好了。结果呢？伤口不仅没长好，反而越来越深，周围皮肤发红发黑，甚至开始流脓。到医院一查，医生说是糖尿病足，再拖下去可能要截肢。这时候才慌了神。

我认识一位老糖友，姓李，60多岁，得糖尿病十几年了。平时血糖控制得马马虎虎，觉得“反正也没啥不舒服”。有一天他穿了双新鞋，走了一天路，回家发现脚趾头侧面磨掉了一层皮。他也没在意，随手贴了个创可贴。一个星期后，那脚趾头肿得跟萝卜似的，整条腿都抬不起来了。送到医院，医生把坏死的组织清掉，露出了骨头。光是清创就做了三次，住了两个月的院才保住脚。

这个例子听着挺吓人，但糖尿病足的确就是这么来的。它不是突然冒出来的，是一步一步、一点一点发展出来的。今天咱们就把这件事说清楚——糖尿病足到底是怎么找上门的，以及日常护理中，每天检查双脚到底有没有必要。

糖尿病足的“元凶”是谁？

很多人以为糖尿病足就是脚上烂了，其实背后的原因远比想象中复杂。根本来说，有三个因素在“联手作案”：神经病变、血管病变和感染。

第一个帮凶：神经“罢工”了

糖尿病时间长了，高血糖会慢慢损伤末梢神经，尤其是脚上的神经。这种损伤是从脚趾开始的，一点点往上蔓延。神经受损后，最直接的影响就是——感觉迟钝了。

比如正常人脚踩到一颗小石子，会觉得硌得慌，赶紧躲开。但糖友的脚可能完全没感觉，就像穿了层厚袜子。脚被鞋磨破了、被热水烫了、被钉子扎了，都不觉得疼。甚至有人脚里进了根木刺，走了好几天才发现，因为根本不疼。

这种感觉丧失，是糖尿病足的第一步。没了疼痛这个警报，小伤口就容易被忽略，耽误处理。

第二个帮凶：血管“堵车”了

高血糖还会让血管壁变厚、变硬，管腔变窄，血流速度变慢。尤其是脚——离心脏最远，血液循环本来就差，现在更是“雪上加霜”。

你可以把血管想象成给脚输送营养和氧气的公路。血糖高了，这条公路就开始堵车，路况越来越差。脚上的细胞吃不到足够的营养，排出废物也困难。一旦有了伤口，没有充足的血液来运送修复细胞和抗感染的白细胞，伤口就很难愈合。

很多糖友的脚摸上去是凉的，脚背上的汗毛也掉光了，脚趾甲变得又厚又脆，这些都是血管供血不好的信号。

第三个帮凶：感染“趁虚而入”

神经和血管的问题，为感染铺好了路。当脚上出现一个不起眼的小伤口，身体本来应该及时修复、抵抗细菌，但因为缺营养、缺警报，细菌就毫无阻挡地繁殖起来。这种感染和普通人的感染不一样，它发展得特别快，而且很难控制。

普通人的脚上割个口子，只要消毒包扎好，几天就能结痂。可糖友的伤口，可能从一个点开始，短短几天就扩散到整个脚掌，甚至深到骨头。这就是为什么糖尿病足一旦发生，往往要长时间住院，甚至面临截肢风险。

日常护理中，每天检查双脚到底有多重要？

说到这儿，你可能会问：既然糖尿病足这么可怕，那有没有办法预防？答案是肯定的。在所有预防措施里，最基础、最有效、同时也是最容易被忽视的，就是——每天检查双脚。

为什么要“每天”检查？

前面说了，糖友的脚上感觉迟钝，有时候鞋子里面进了沙子、袜子里有硬疙瘩，或者脚上长了水泡、有了裂口，本人根本不知道。一天不检查，这个伤口就可能被压着、磨着，越来越严重。

简单说，你的脚已经失去了“喊痛”的能力，那你就得帮它“看”。每天花几分钟，仔仔细细把脚看一遍，就等于替神经和血管装了个监控摄像头。

怎么检查？照着做就行

最好选一个固定的时间，比如晚上洗完澡之后。光线要充足，找个舒服的姿势坐下来，把脚抬起来仔细看。

第一，看脚面、脚底、脚趾缝。有没有破皮、水泡、红肿、变色、裂口、鸡眼、老茧？有没有发黑或者发紫的地方？这些地方往往是溃疡的前兆。

第二，看脚趾甲。有没有剪得过短伤到甲沟？有没有嵌甲？有没有变厚、变色，可能提示真菌感染？

第三，感觉一下脚的温度。两只脚温差大不大？一只脚特别凉，可能提示血管问题。

第四，如果自己弯腰困难，或者眼神不好，可以请家人帮忙看，或者用一面镜子放在地上，对着镜子看脚底。也可以让老伴儿、子女帮忙拍张照片。

第五，检查鞋子。鞋子里有没有异物？鞋垫有没有磨损？鞋帮有没有硬边？

很多糖友觉得麻烦，说“我天天看，啥也没看出来”。其实你看不出来，说明没发现问题，这本身就是好事。但一旦有一天你看到了一个针尖大的破口，你就抓住了处理它的最佳时机。

发现异常之后怎么办？

如果发现脚上有小伤口，首先不要自己乱处理。用碘伏消毒，不要用酒精，酒精太刺激。然后用无菌纱布轻轻包扎，别贴创可贴，创可贴不透气，反而容易让伤口捂烂。同时尽快去正规医院的糖尿病足专科或者内分泌科、普外科就诊。记住，不要自己往伤口上撒草药粉、敷偏方，那些东西不仅没用，还会加重感染。

如果发现皮肤发黑、发紫、流脓，或者脚肿得穿不上鞋，甚至发烧，那可千万别等，立刻去医院急诊。

除了每天检查，还有哪些日常护理要点？

当然，每天检查双脚只是第一步，要想真正把糖尿病足拒之门外，还得配合其他习惯。

洗脚水温要把握好

还是那句话，感觉迟钝。很多糖友觉得水温正好，但脚可能已经烫伤了。所以洗脚之前，一定要用手肘或者水温计试水温，37℃左右最合适，就是比体温稍微高一点，感觉温温的就行。别泡太久，5到10分钟就够了。洗完之后用软毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝，一定要擦干，不然容易滋生真菌。

鞋袜要选对

鞋子的原则是：宽头、软底、透气、合脚。不要穿尖头鞋、高跟鞋，也不要把鞋带系得太紧。袜子最好选浅色的棉袜，这样一旦有渗血或者渗液，能第一时间发现。袜子里面不要有粗糙的接缝，每天换一双干净的。

剪指甲有讲究

脚趾甲要平着剪，不要剪成圆弧形，也不要剪得太深，留一点白边。如果视力不好或者手抖，最好请家人帮忙，或者定期找足病治疗师处理。

控制好血糖本身

这一点是根本。高血糖是所有问题的根源，血糖控制好了，神经和血管的损伤就会慢很多，甚至能延缓。定期监测血糖，按时用药，别因为“没感觉”就放松警惕。

写在最后的一点心里话

糖尿病足听着可怕，但它不是一天发生的。从血糖失控，到神经血管受损，再到一个小伤口演变成大溃疡，整个过程可能很长，也给足了预防的机会。每天检查双脚，就是其中最不起眼、却最管用的一步。别嫌麻烦，几分钟的时间，可能就帮你省下医院里几个月的痛苦。

你想想，脚要陪我们走一辈子，不能因为一个“懒得看”就把它弄丢了。从今天开始，养成每天看脚的习惯吧。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。