儿童得了白内障或青光眼，早期症状怎么发现？

孩子眼睛的“小异常”，可能藏着大问题

提起白内障、青光眼，很多人的第一反应是“这是老年人才得的病”。可实际上，这两种眼病在孩子身上也会出现，有的是天生的，有的则是后天悄悄发生的。因为孩子小，不会表达，或者表达能力有限，早期症状往往被当成“不听话”“反应慢”“胆小怕光”而忽视掉。

门诊里经常遇到这样的情况：家长觉得孩子走路总摔跤，以为是大运动发育慢，结果一查，是双眼白内障，视力已经很差了。还有的孩子总揉眼睛、怕光、眼泪汪汪，家长一直当结膜炎治，拖了大半年，最后确诊是青光眼，视神经已经受到影响。每每遇到这样的病例，医生心里都挺不是滋味的。所以这篇就把儿童白内障和青光眼早期怎么发现，掰开揉碎讲清楚。

儿童白内障：眼睛里的“镜头”变混了

咱们可以把眼球想象成一台照相机，晶状体就是那个负责对焦的镜头。白内障，简单说就是这个原本透明的镜头变得浑浊了，像蒙了一层雾，光线进不去，看东西自然就模糊。孩子得了白内障，不管是一只眼还是两只眼，身体都会发出一些信号，关键看家长细不细心。

视力信号：孩子看东西的“小动作”变多了

如果孩子已经会走路、会玩玩具了，你会发现他看东西时习惯性地凑得很近。比如看绘本，别的小朋友把书放在桌上翻，他却把脸贴到书页上；看电视，他总是不自觉地往前挪，挪到离屏幕不到一米的地方，你把他拉回来，过一会儿他又凑过去了。这不是孩子调皮，而是他看不清楚，本能地想靠近点。

还有一个容易被忽略的细节：歪着头看东西。有些孩子会习惯性地把头偏向一侧，用一只眼睛去看。这是因为两只眼睛的视力可能不一样，歪头可以找到一个相对清晰的视角。如果孩子频繁歪头、眯眼，或者走路时对脚下的小坑、台阶判断不准，经常绊倒，这些都不是小事，都提示视力可能有问题。

瞳孔信号：黑眼珠里出现“白点”

这是最直观、也最需要警惕的一个信号。正常孩子的瞳孔（就是黑眼珠中间那个圆孔）在光线好的时候是黑的，像一颗黑葡萄。但白内障的孩子，瞳孔区域可能会发白、发灰，像蒙了一层白膜，或者像猫眼一样反光。有时候在暗处用手机手电筒照一下，会发现瞳孔区不是均匀的黑色，而是混浊的、发白的。

有的家长可能会觉得“哎呀，我家孩子眼睛挺亮的，不像是白内障”。这里要提醒一句，单眼白内障早期，混浊可能只在晶状体的周边，瞳孔中心还是透亮的，肉眼很难看出来。这时候就需要借助一些特殊检查，比如用裂隙灯看，甚至用专门的眼底镜检查。所以，如果孩子视力筛查不达标，或者有上面说的那些行为异常，别嫌麻烦，带孩子去眼科做个散瞳检查，这是最稳妥的办法。

行为信号：孩子变得“不爱看”了

再小一点的婴儿，还不会走路也不会说话，怎么发现？看他的眼神和追物能力。正常足月儿出生后两三个月，眼睛就能追着妈妈的脸或者红球看了。如果孩子到了三四个月，眼睛还是不追光、不追物，或者你在他面前晃动颜色鲜艳的玩具，他一点反应都没有，那就要警惕了。

还有一种情况是“眼球震颤”，就是眼睛不自主地、有节奏地来回摆动，像钟摆一样。这种震颤往往提示视力很差，大脑没法稳定地注视一个目标，多发生在双眼白内障的孩子身上。家长如果发现孩子眼睛总是“晃来晃去”，别以为是可爱，要赶紧去医院。

儿童青光眼：眼睛里的“水压”太高了

青光眼就更好理解了，它和高血压有点像——高血压是血管里的压力高了，青光眼是眼球里面的压力（眼压）高了。眼压一高，就会压迫视神经，而视神经一旦受损，就像电缆被压断了一样，视力恢复就很难了。所以青光眼比白内障更紧急，需要争分夺秒。

怕光、流泪、揉眼：不只是“上火”

儿童青光眼，尤其是婴儿期的，最典型的表现就是“三连症”：怕光、流泪、眼睑痉挛（就是眼皮不自觉地抽动）。你可能会发现孩子一到亮处就闭眼，或者把头埋进你的怀里，大太阳天出门更是哭闹不止。同时眼泪像断线的珠子一样流，擦了又流，流了又擦。很多家长第一反应是“是不是泪道堵了”或者“是不是结膜炎”，但用了眼药水也没见好，这时候就该往青光眼的方向想想。

揉眼也是个重要的信号。孩子不会说“我眼睛胀”，他只会觉得不舒服，于是不停地用手揉，甚至用拳头压眼睛。如果孩子揉眼频率特别高，而且情绪烦躁、无故哭闹，尤其是在光线变化的时候，一定要重视。

眼球外观变化：黑眼珠“变大变清”要警惕

婴儿的眼球壁还比较软，眼压一高，眼球就会被撑大。你会发现孩子的黑眼珠（角膜）比同龄孩子明显大，像牛眼睛一样，医学上叫“牛眼”。这个“大”不是大眼睛、水汪汪的那种好看，而是角膜变得又大又混浊，像磨砂玻璃一样没有光泽。

这里要特别说明一个误区：有些家长觉得“孩子眼睛大大的是福气”。但如果发现黑眼珠不断变大，或者两只眼睛明显不对称，一只大一只要小，而且大的那只眼睛怕光、流泪，那基本就是青光眼的典型表现了，需要立刻去医院，一天都不要拖。

被忽视的“近视加深”：青少年青光眼的伪装

年龄稍大一点的孩子，比如学龄期儿童，青光眼的表现又不一样。他们可能没有明显的怕光流泪，主要就是视力下降、近视度数加深得特别快。比如半年内近视涨了100度甚至200度，换了眼镜还是说看不清。有的孩子还会说眼睛胀痛，尤其是在看书、看屏幕久了之后，休息一下又能缓解。这种胀痛感很容易被当成“视疲劳”而漏掉。

所以，如果孩子的近视度数进展异常快，或者经常抱怨眼胀、头痛，哪怕只是偶尔说一次，也建议去医院测一下眼压、查一下眼底，把青光眼排除掉才安心。

写在最后：两条腿走路，别怕麻烦

说这么多，不是要让家长焦虑，而是想提醒大家：孩子的眼睛问题，早发现和晚发现，结果可能天差地别。白内障和青光眼，虽然听着吓人，但现代医学都有成熟的处理办法。白内障可以通过手术把混浊的晶状体取出来，再植入人工晶体（婴幼儿期可能暂时不植入，等大了再配镜或二期植入）；青光眼则需要通过药物或手术把眼压降下来，保住现有的视神经功能。

这里想特别叮嘱两点。第一，出生后的常规眼科筛查别落下，尤其是早产儿、低体重儿，或者有家族遗传史的，更要重点查。第二，不管什么年龄的孩子，只要发现眼睛有任何“不对劲”，别自己在网上查来查去对号入座，也别等“再观察观察”，直接去正规医院的眼科，让医生用仪器说话。一次检查换来的安心，比什么都值。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。