宝宝腹泻拉水样便，会不会是轮状病毒感染？
水样便确实是轮状病毒的“经典作品”
轮状病毒之所以叫这个名字，是因为它在电子显微镜下长得像个轮子。它特别喜欢感染6个月到2岁左右的孩子，当然大一点的孩子、甚至成人也可能中招，只是症状通常更轻。这种病毒主要攻击小肠黏膜的成熟上皮细胞，导致细胞受损、脱落，肠道吸收水分和电解质的能力一下子下降，同时肠腔内的液体还不断渗出，于是大便就成了稀水样，一天拉十几次都不稀奇。
典型的轮状病毒肠炎，大便通常是黄色清水样或者蛋花汤样，没什么特殊的臭味，这点跟细菌性肠炎的黏液脓血便、腥臭味有明显区别。孩子可能还会伴随发烧、呕吐，呕吐常常出现在腹泻的头一两天，有些孩子是先吐后拉，有些则是又吐又拉，折腾得大人睡不好觉。
所以，如果你的孩子突然拉水样便，而且次数挺多，轮状病毒确实是首要怀疑对象之一。但这里要敲个黑板：水样便不等于就是轮状病毒，其他原因照样能拉出水样便来。
除了轮状病毒，还有哪些可能
最常见的就是诺如病毒。诺如病毒也引起急性胃肠炎，症状跟轮状病毒很像，但有个特点：呕吐往往比腹泻更突出，甚至有的孩子只吐不拉，或者吐了两天之后才开始拉。而且诺如病毒喜欢在学校、托幼机构里成群出现，一个班好几个孩子同时中招。
还有腺病毒肠炎，主要感染年龄稍大一点的孩子，腹泻持续时间可能更长，有时候拖到一两周。肠道病毒里的埃可病毒、柯萨奇病毒也可能引起腹泻，但通常伴随其他表现，比如手足口病之类的。
除了病毒，细菌感染比如沙门氏菌、致泻性大肠杆菌，也可能引起水样便，但细菌性肠炎往往带有一些“警报信号”，比如大便里有脓血、黏液，孩子高烧不退，精神特别差。另外，食物不耐受、乳糖不耐受、肚子受凉、吃坏了东西，也可能让肠道功能紊乱，出现一过性的水样便。特别是小月龄的宝宝，如果只是偶尔几次水样便，大便总量不多，精神状态也好，可能就是消化功能暂时有点小脾气，不一定就是病毒感染。
判断要不要去医院，看这几个信号
很多家长纠结，孩子一天拉五六次，是去医院还是先在家观察？这里没有绝对的答案，但有几个比较实用的参考点。
首先看精神状态。哪怕拉得再多，只要孩子退烧之后能玩能笑，愿意跟你互动，眼神有神，那可以先在家护理。如果孩子变得蔫蔫的，一直想睡，叫不醒，或者烦躁哭闹得特别厉害，那就别等了，赶紧去医院。
其次看有没有脱水迹象。轮状病毒肠炎最大的风险不是拉肚子本身，而是脱水。眼窝凹陷、口唇干燥、哭的时候眼泪明显变少、尿量比平时少很多，或者超过6小时没有尿，这些都是在提示身体缺水了。小婴儿的话，还要注意前囟门是不是凹陷，皮肤弹性是不是变差——用手轻轻捏起宝宝腹部的皮肤，松开后如果皱褶很久才弹回去，说明脱水已经比较明显。
再就是看大便里有没有血。如果水样便里混着血丝、血点，或者大便变成暗红色像果酱一样，那就不是单纯的病毒性肠炎了，可能涉及细菌感染或者肠套叠等外科问题，得尽快就医。肚子一直硬邦邦，一碰就哭，或者呕吐物是黄绿色甚至咖啡色，同样需要尽快找医生。
在家护理重点：补液比止泻更重要
轮状病毒感染没有特效抗病毒药，抗生素也派不上用场，因为它是病毒。真正能帮孩子扛过去的，就是防脱水、维持营养，等肠道自己长好。这个过程一般需要5到7天，有些孩子会拉得更久一点。
口服补液盐是这个阶段最重要的“药”。药店或医院都有，按照说明书冲好，少量多次喂给孩子。不要自己用糖盐水、果汁、运动饮料来代替，这些液体里的糖分太高，反而会加重腹泻。小宝宝可以用勺子、滴管或者奶瓶一点一点喂，大一点的孩子如果不爱喝，可以试试用吸管，或者放凉一点，但千万别加糖蜂蜜之类的东西。
母乳喂养的宝宝，继续吃母乳，不需要停。奶粉喂养的，如果腹泻不严重，可以先维持原配方奶，但如果拉得厉害，可以在医生指导下短期换用无乳糖奶粉，因为腹泻期肠道乳糖酶活性下降，很多孩子会出现继发性乳糖不耐受，换一下能让大便次数少一些。已经吃辅食的大孩子，可以吃米粥、烂面条、蒸苹果泥、白吐司这类易消化的食物，暂缓油腻、油炸、生冷和太甜的东西。别强行禁食，饿着反而恢复更慢。
怎么判断是不是轮状病毒，以及怎么防
如果真想知道是不是轮状病毒，可以带孩子去医院查大便常规和轮状病毒抗原。取大便样本要注意：用干净的不透水的容器装，不要从纸尿裤里挑，因为纸尿裤吸水会把大便里的成分弄没，容易影响结果。不过说实话，对于大多数情况，医生并不急于做这个检测，因为无论是不是轮状病毒，治疗方案基本一样，都是补液和支持治疗。只有当症状不典型，或者病情特别重，才需要明确病原体来调整用药。
再说预防。轮状病毒主要通过粪口途径传播，不卫生的手、被污染的食物和水、玩具表面都可能成为传播媒介。勤洗手是最有效的办法之一，尤其是照顾孩子的大人，换完尿布之后一定要用肥皂认真洗手。还有就是轮状病毒疫苗。目前国内使用的都是口服减毒活疫苗，一般在6周龄至8月龄之间接种，一共需要按不同品牌服用2到3剂。疫苗不能防止感染，但能明显降低重症和住院的风险。如果孩子已经得过轮状病毒肠炎，也仍然建议按计划完成疫苗接种，因为轮状病毒有不同的型别，感染过一次不等于获得对所有型别的持久免疫。
一个容易忽略的点：大人也会中招
写到这里，特别想提醒一下照顾孩子的家长。轮状病毒虽然主要盯上孩子，但大人如果免疫力下降，或者大量接触了孩子的污染物，也可能感染。我见过好几例，孩子拉肚子刚好，妈妈跟着又吐又泻，一家人轮流跑厕所。所以照顾生病的宝宝时，自己也要注意防护，清理尿布后别忘了洗手，宝宝的衣物和床单及时清洗，别用自己的筷子喂孩子。
另外，如果孩子精神很好、尿量不少，只是拉水样便，不要急着用止泻药。像蒙脱石散这类药物可以辅助使用，但最好在医生指导下用，因为强行止泻可能让病毒在肠道里停留更久。也不要随便给孩子吃抗生素，滥用抗生素可能杀死了肠道里的有益菌，让腹泻更严重。
最后说几句心里话
养孩子这条路，没有谁没在半夜起来给孩子换过几次尿不湿。遇到水样便，先别慌，观察孩子的状态，记录拉肚子和呕吐的次数，及时补液，该去医院就去医院。大多数轮状病毒肠炎，都是自限性疾病，熬过那一周，孩子又会活蹦乱跳地抢你的手机。但也要保持警惕，因为腹泻无小事，尤其是小婴儿，小小的身体经不起太多的水分流失。你多一分细心，孩子就少一分风险。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。