五十岁男性尿不尽是不是前列腺增生，要不要马上去医院做检查
尿不尽，到底是怎么一种感觉
先说说“尿不尽”这个词。它不是一个医学上的精确诊断，而是很多男性对排尿感受的通俗描述。
有些人说的尿不尽，是尿完以后明明感觉尿道里还留着一点，提上裤子它又滴出来几滴，把内裤弄湿一小块。有些人则是排尿过程拖拖拉拉，站在小便池前等着，尿线很细，好像水龙头被拧小了一圈，半天尿不完。还有人是尿完以后过个十几分钟，又觉得膀胱胀胀的，好像里面还有存货，但再去厕所又只能挤出一点点。
这些情况确实让人心烦。尤其是出门在外，找厕所的焦虑比年轻时重多了。开会前不敢喝水，坐长途车之前一定要先排空，不然心里不踏实。这种感受，只有经历过的男人才懂。
五十岁男性尿不尽，前列腺增生是头号嫌疑
为什么偏偏是五十岁这个年纪开始出问题？这得从前列腺本身说起。
前列腺是男性特有的器官，大小和栗子差不多，长在膀胱出口的位置，尿道正好从它中间穿过。年轻的时候它安分守己，但随着年龄增长，在雄激素的长期刺激下，前列腺内部的细胞会慢慢增多，整个腺体逐渐变大。这个过程不是一天两天，而是十年二十年的缓慢变化。
多数男性从四十岁以后，前列腺就开始悄悄“发福”了，到五十岁左右，增大的体积开始对尿道造成明显的挤压。尿道被压扁了，排尿的通道变窄，阻力增大，膀胱就得用更大的力气把尿挤出去。时间一长，膀胱的肌肉就像被拉长的橡皮筋，力量跟不上，于是出现尿细、尿无力、尿不尽、尿频这些症状。
所以，五十岁男性出现尿不尽，最常見的原因确实是前列腺增生。统计上说，五十岁以上的男性大约有一半都存在不同程度的前列腺增生，只不过有人症状轻，有人症状重，有人完全没感觉，有人被折腾得够呛。
但尿不尽不等于就是前列腺增生
话得说回来，尿不尽这个症状不是前列腺增生的专利。还有一些情况也会引起类似的排尿问题，医生在判断时得一个一个排除。
比如说尿道狭窄。有些男性年轻时得过尿道炎，或者做过尿道手术，尿道内部留下瘢痕，管腔变窄了，排尿一样会变细、不畅，尿完了也会有滴沥。
再比如膀胱功能的问题。有些人的膀胱肌肉老化得比前列腺还快，收缩无力，虽然尿道没被堵，但膀胱排空不干净，也会感觉尿不尽。这种叫膀胱逼尿肌乏力，在中老年男性里并不少见。
还有一种是“假性尿不尽”。晚上睡不好、精神紧张、焦虑的时候，人对膀胱的感觉会变得格外敏感，稍微有一点尿液就想去厕所，其实尿得不少，也没剩多少，但总觉得自己没尿干净。
另外，糖尿病如果控制得不好，也可能影响支配膀胱的神经，导致排尿感觉异常和排空障碍。这个在五十岁人群里也要留意。
要不要马上跑医院？先看有没有这些“警报”
很多人的纠结在于：去医院吧，觉得不是什么大毛病，怕麻烦；不去吧，又总惦记着。到底要不要马上检查，这里头是有讲究的。
如果你只是偶尔觉得尿完有点滴沥，排尿稍微比年轻时慢了一点，起夜一两次，白天小便次数也不算多，不疼不痒，也没有影响到正常生活，那倒不必半夜三更挂急诊。你可以先观察一两个星期，调整一下生活习惯，看看症状有没有变化。比如睡前少喝水，少喝浓茶、咖啡和酒，白天有尿意就去排，别憋着。
但下面这些情况，就不建议再等了，应该尽快去医院看泌尿外科。
第一，尿里带血。无论是肉眼能看到的红色，还是化验出来的潜血，都不是前列腺增生的正常表现，必须查清楚原因。
第二，排尿突然变得很困难，甚至完全尿不出来。小肚子胀得鼓鼓的，又急又痛，这叫急性尿潴留，得马上处理，拖久了会伤肾。
第三，排尿时疼痛，或者腰腹部有明显的酸胀感。这往往提示可能有尿路感染、结石，甚至前列腺炎，跟单纯的前列腺增生不太一样。
第四，尿线变得极细，像用针管往上滋水那种感觉，而且每次都要用力憋很久才能尿出来。这说明梗阻可能已经比较严重了。
第五，伴有不明原因的发热、乏力，或者食欲明显下降。这时候就不光是前列腺的问题了，得做全身性排查。
如果以上一条都没有，就是单纯的尿不尽、尿频，你也别一直硬扛着。虽然不用“马上”去，但建议找个方便的时候，挂个泌尿外科的号，去做个正规检查。为什么？因为前列腺增生如果不加以干预，它会慢慢进展，膀胱长期处于高负荷工作状态，时间久了可能造成膀胱功能损害，甚至影响肾脏功能。而且，前列腺癌早期也可能有排尿症状，虽然比例不高，但只有通过检查才能把这块石头从心里搬走。
去了医院，医生会给你做哪些检查
一听到检查，很多人心里发慌，担心要插管子、做手术。其实，泌尿外科的常规检查远没有想象中那么吓人。
最基础的是问诊和症状评分。医生会详细问你的排尿情况，比如白天尿几次、夜里起几次、有没有尿急、有没有尿不尽感，然后根据评分量表打分。这个打分结果可以用来评估症状的严重程度，也是以后判断治疗效果的重要依据。
接着是肛门指检。这个检查听起来尴尬，但很重要。医生用一指伸入肛门，触碰到前列腺，判断它的体积、质地、表面是否光滑、有没有硬结。整个过程也就一分钟左右，有点不适，但不至于痛得受不了。这个检查能帮助区分增生和肿瘤，很多医生都会做。
然后是前列腺特异性抗原（PSA）抽血检查。PSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌都会让PSA升高。单看一个数值不能诊断，但结合医生经验和其他检查结果，能帮助筛查风险。这个检查很便宜，抽一管血就行。
再就是尿常规，看看尿里有没有白细胞、红细胞，排除尿路感染和结石。如果有条件，做一个泌尿系统B超，能测量前列腺的大小、剩余尿量，还能看看双肾有没有积水。这些检查都不疼，也没有创伤。
只有少数情况，比如怀疑有前列腺癌，医生才会建议做更深入的检查，比如前列腺穿刺活检。但那是极少数人的下一步安排，普通人初次就诊，基本不会一上来就让你做。
查出前列腺增生，也不用紧张
如果真的确诊是前列腺增生，也别自己吓自己。这本身就是中老年男性的常见生理老化过程，就跟头发变白、皮肤长皱纹差不多。绝大多数患者不需要动手术，症状轻的，医生会建议先调整生活方式，定期复查；症状明显一点的，有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂这些口服药，能帮助放松尿道、缩小前列腺体积；只有药物控制不住、反复尿潴留、合并结石或者肾积水等严重情况，才考虑微创手术。具体怎么治，医生会根据你的年龄、症状、前列腺大小、有没有并发症来综合判断。
倒是有一点得提醒：千万别自己根据网上说的，去药店随便买药吃。有的药确实能缓解症状，但用不对反而掩盖病情。前列腺增生治疗的用药讲究个体化，需要医生评估以后开处方。
写在最后的话
五十岁男性出现尿不尽，前列腺增生是最大的可能，但并不是唯一的原因。既不必觉得天塌下来了，也不能完全不当回事。最好的态度是：留意观察，分清轻重缓急，没有危险信号时就从容地安排一次泌尿外科就诊。检查完了，要么排除了其他问题，心里踏实了；要么确诊了增生，该吃药吃药，该复查复查，大部分人的生活质量都能得到很好的改善。憋着不说、硬扛着不上医院，才是最不划算的选择。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。