前列腺增生早期会出现哪些症状，该怎么判断？

你有没有过这样的经历：晚上起夜次数悄悄变多，从一觉到天亮变成半夜要爬起来一两次，有时候甚至更多。白天喝水没变多，但跑厕所的频率明显高了。还有，尿尿的时候感觉没有以前那么利索，站在马桶前要等上几秒才能尿出来，尿完还觉得没尿干净。如果你正在经历这些，而且年纪在四五十岁往上走，那很有必要了解一下前列腺增生。 前列腺是男性独有的器官，形状有点像一颗栗子，长在膀胱出口的位置，尿道正好从它中间穿过。随着年龄增长，很多男性的前列腺会慢慢变大，这是自然规律，就像头发会变白一样。但变大的前列腺会把尿道挤住，就像水管被人踩了一脚，水自然流不痛快。不过，要注意的是，症状的轻重和前列腺的大小并不完全成正比，有人前列腺很大却没什么感觉，有人没大多少却憋得难受，这和个人体质、增生位置都有关系。

早期症状里，最容易被忽视的是这几样

前列腺增生早期，症状往往不是一下子全冒出来的，而是慢慢加重。很多人觉得“年纪大了都这样”，不当回事，其实早点发现，对生活质量和后续管理都更有帮助。

第一类是“存尿”出问题了，医学上叫储尿期症状

最典型的就是夜尿增多。怎么算多呢？一个比较粗略的参考是，如果连续一段时间里，你每晚起夜排尿的次数达到两次或更多，而且不是因为睡前大量喝水或者喝浓茶咖啡，那就值得留意了。有的老哥会说：“我年轻时一觉到天亮，现在每天晚上要起来两三次，觉都睡不整。”这话听着像抱怨，其实正是前列腺增生很早期的信号。 除了夜尿多，白天也会出现尿频、尿急。尿频就是总觉得膀胱装不满，刚去完厕所没多久又想尿。尿急更难受，突然一阵尿意涌上来，得立刻找厕所，晚一步就感觉要出事。有些人是“听到水声就想尿”，还有些人不敢出远门，怕路上找不到厕所，这些都是很真实的生活困扰。

第二类是“排尿”本身不痛快，医学上叫排尿期症状

这就要说到开头提到的“尿等一会儿”。正常尿尿，水流是顺畅的，打开闸门就出来了。而增生的前列腺堵着尿道，尿液要费劲才能挤出来，于是出现排尿等待、排尿费力。尿的时候，尿线可能变细，射程变短，以前能尿到一米开外，现在只能“浇”在脚边，甚至滴滴答答的。 尿完还有个麻烦事，就是总觉得没尿干净，刚提上裤子，又漏出几滴来，把内裤弄潮了，这在医学上叫“尿不尽感”和“终末滴沥”。不少人不好意思说，但这种情况并不少见。偶尔一次两次没关系，如果每次排尿都这样，并且持续好几周，那就要上点心了。

怎么判断是正常老化，还是前列腺增生？

这个问题很实际。毕竟随着年龄增长，膀胱功能、肾脏功能也会有些变化，排尿习惯和年轻时候不太一样，不见得所有异常都怪前列腺。那么，自己在家能做些什么初步判断呢？

先从观察“排尿日记”开始

连续记上两三天，把你一天里面喝了多少水、大概什么时候喝、每次尿量多少、起夜几次、排尿的时候费不费力，都简单记一下。这听起来麻烦，但真做起来不难。比如你可以拿个小本子，或者手机备忘录记个大概。记完之后，至少你能看出来自己的排尿规律是不是乱了，而且这份记录将来给医生看，也是非常有用的参考材料。 这里有一个很容易踩的坑：有的人因为夜尿多，白天就不敢喝水，想着渴一点总比老跑厕所强。这个做法其实不好。喝水太少，尿液会浓缩，反而可能刺激膀胱，让尿频加重，时间长了还容易形成结石，而且对心脑血管也不好（老年男性常有的问题不止前列腺一个）。所以白天该喝的水要喝，只是睡前一两小时可以少喝点，避免起夜影响睡眠。

用一张简单的表格自测一下

国际上有一种比较常用的筛查问卷，叫“国际前列腺症状评分（IPSS）”，一共七个问题，比如“过去一个月里，你经常感到尿完还有尿没排尽吗”“你经常需要间隔少于两小时就排尿吗”等等，每个问题按出现频率从0分到5分打分，总分0-7为轻度，8-19为中度，20-35为重度。你可以去正规的医学网站或者科普平台找找这个量表，花几分钟自己填一下。注意，这个评分只是一个主观筛查工具，不能靠它来确定诊断，但它能帮你看到一个大概的严重程度。如果分数在8分以上，或者症状已经明显影响到睡眠、社交和日常活动，那就别光在家琢磨了，该去医院看看了。

症状也可能是别的病引起的，别自己吓自己

前列腺增生需要和前列腺炎、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等疾病区分。另外，还有一种大家比较担心的病，就是前列腺癌。前列腺增生和前列腺癌早期症状有时会有重叠，但两者并没有直接因果关系——得了增生不等于一定会得癌。不过正因如此，才需要专业医生来做判断，不能单凭“尿不痛快”就给自己下结论。

去医院，医生会怎么做？给你交个底

很多人不是不想去医院，而是怕麻烦，怕做检查疼。其实前列腺增生的常规检查并不复杂，大多数不难受。 医生一般会先问病史，了解你症状出现多久了、有没有加重、有没有其他疾病、平时吃什么药。然后会做一个直肠指检，就是医生用手指经肛门摸一下前列腺的大小、质地、有没有硬结。这个检查听起来有点尴尬，但几秒钟就完事，对判断有没有可疑病变非常重要，特别是有前列腺癌家族史的人，建议不要回避。 接下来可能会让你做尿常规、抽血查肾功能和血清PSA（前列腺特异性抗原），做泌尿系统超声（有时候包括残余尿测定），也就是看看膀胱排空得干不干净。如果条件允许，还会建议做一个尿流率测定，就是对着一个机器尿一次，看看最大尿流率和平均尿流率是多少，能客观反映排尿通畅程度。这些检查加在一起，医生心里就有数了，能判断你有没有增生、增生有没有引起并发症、需不需要用药或者进一步处理。

一些给你的实在话

说了这么多，最后总结几句。 前列腺增生是良性病变，进展速度因人而异。有的人好几年都没什么大变化，有的人会慢慢加重，但这不代表你必须焦虑。早期关注、定期复查，完全可以把它管理好。 你能做的事情其实不少：养成规律的作息，别憋尿，少吃辛辣刺激的东西，少喝酒，晚上少喝咖啡和浓茶，保持适度的体育活动，避免久坐。这些听起来都是老生常谈，但坚持做，对排尿症状的改善真有帮助。还有一点要提醒，如果你正在吃感冒药、抗过敏药或者某些降压药，它们可能会让排尿困难的症状加重，换药前最好跟医生说一声。 希望这篇文章能让你对前列腺增生有个更清楚的认识。别把小毛病拖成大烦恼，也别因为害羞错过合适的就医时机。健康这件事，从来都是自己上心最重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。