儿童得了牛皮癣怎么办？要不要进行特殊治疗？

孩子得了牛皮癣，家长的心里往往比孩子还难受。门诊里经常遇到这样的场景：妈妈掀开孩子的袖子，露出一片片带白色皮屑的红斑，声音发颤地问医生：“这病是不是治不好？会不会影响孩子一辈子？”也有的家长在网上查了一晚上资料，越查越害怕，第二天就把孩子带到各种“民间疗法”的店里去。 其实，儿童牛皮癣和成人牛皮癣有很多不一样的地方。它虽然顽固，但绝大多数孩子的病情都比较轻，而且孩子的皮肤修复能力强，对治疗的反应往往比成人更好。关键不在于“要不要治”，而在于“怎么治、治到什么程度”。

先搞清楚：孩子身上的真的是牛皮癣吗？

很多家长一看孩子起红疹、掉皮屑，就认定是牛皮癣。但儿童皮肤问题花样很多，湿疹、真菌感染、玫瑰糠疹，甚至一些过敏反应，看起来都和牛皮癣有几分相似。 我遇到过一位爸爸，孩子胳膊肘上有一小块红斑，他上网查了三天，觉得自己孩子百分百是牛皮癣，整个人瘦了一圈。结果到医院一查，就是普通的湿疹。医生开了点保湿霜和弱效激素，两周就好了。 所以，第一步永远是带孩子去正规医院的皮肤科，让医生看一眼、做检查。皮肤科医生一般通过肉眼观察就能判断，少数情况可能需要做皮肤镜检查，或者取一点点皮屑化验，用来排除真菌感染。千万别说“我看网上说就是牛皮癣”，然后自己买药膏乱抹。

儿童牛皮癣和成人有什么不一样？

发病诱因更隐蔽

成人牛皮癣常和压力、抽烟、喝酒这些生活习惯挂钩，孩子不一样。孩子最常见的诱因是**上呼吸道感染**，尤其是链球菌引起的扁桃体炎、咽喉炎。有的孩子感冒发烧好了没几天，身上突然冒出许多小点点的银屑病，这种叫“点滴状牛皮癣”，在儿童里特别常见，而且往往比成人那种大块斑片型的更好控制。 另外，皮肤外伤、疫苗接种反应、某些药物，甚至秋冬季节干燥寒冷，都可能诱发或者加重。这些细节在给孩子做日常护理时都要留意。

症状表现更“温和”但也更容易误诊

孩子的牛皮癣斑块通常比成人薄，鳞屑也没那么厚，颜色偏淡红色，边界不太清晰。脸上、头皮、尿布区这些部位的皮疹，在婴幼儿身上尤其不明显。有的孩子只有头皮上厚厚的“奶痂”样的皮屑，家长以为是没洗干净，拼命用梳子刮，结果越刮越厉害。这种情况，反而需要医生来判断。

要不要特殊治疗？关键看这几点

很多家长纠结“特殊治疗”这个词。其实特殊治疗指的是系统用药、光疗等针对中重度患者的手段。儿童牛皮癣的治疗原则是：**轻度以局部护理为主，中重度才需要更强的手段**。判断要不要上特殊治疗，医生会看三件事：

看面积和部位

如果皮损面积加起来不到体表面积的3%（大概相当于孩子自己三到五个手掌大小），而且不在脸上、手脚关节、生殖器等特殊部位，一般先不用特殊治疗。做好保湿、防晒，配合外用温和药膏就够了。 但如果长在脸上，或者关节处一活动就裂口出血，哪怕面积不大，也需要积极干预。因为放任不管可能会影响孩子的自信心，甚至影响关节功能。

看对生活的影响

有个8岁女孩，牛皮癣长在头皮上，被同学取笑“头上有头皮屑”，孩子哭着不肯去上学。这种心理压力对病情本身也是一种加重因素。这时候就算皮损面积不大，医生也可能会建议更积极的外用治疗，尽快把症状压下去，帮孩子恢复社交信心。

看病情进展速度

如果孩子身上的皮疹在短短一两个月内不断增多，原来是一小块，现在变成一大片，或者原来的斑块明显变红、变厚，那就不能光等着了。这时候早一点规范治疗，反而能避免病情拖成更难控制的慢性状态。

儿童牛皮癣的治疗方案，其实很“讲道理”

基础护理是所有人的必修课

不管用不用药，润肤是必须的。给孩子洗澡用温水，别用热水烫，也别用碱性强的肥皂。洗完澡后用柔软的毛巾轻轻拍干，趁皮肤还有点湿润，马上涂上无香精、无刺激的保湿霜。每天至少两次，冬天可以增加到三到四次。皮肤水分够了，鳞屑会明显减少，瘙痒感也会轻很多。 保湿霜不是药，但它能减少皮肤屏障的损伤，降低复发的频率。这个功夫省不了，就跟每天刷牙一样。

外用药怎么选，听医生的

儿童首选的外用药通常是维生素D3衍生物，比如卡泊三醇，它相对温和，不含有激素的长期副作用。激素药膏也不是洪水猛兽，儿童可以用弱效或中效的激素，但要在医生指导下短期、局部用。有的家长一听“激素”两个字就拼命摇头，结果孩子痒得受不了，抓得到处是血印子。其实规范用几天短效激素，把炎症控制住，比硬扛着要好受得多，也安全得多。 另外，煤焦油软膏对儿童点滴状牛皮癣效果也不错，就是味道比较重，孩子可能会抵触。医生会根据皮损的厚薄、位置和孩子的年龄来综合选药。

特殊治疗到底什么时候上？

如果外用药效果不好，或者皮疹面积大、进展快，医生才会考虑**光疗**，就是用窄谱中波紫外线照射皮肤。光疗对儿童是比较安全的选择，需要在医院的专用设备里进行，一般每周两到三次，持续几个星期到几个月。这种治疗不算“激进”，但需要家长和孩子坚持，所以医生会先评估家庭的实际情况。 口服或注射的系统药物，比如甲氨蝶呤、生物制剂，在儿童中用得少，通常是针对中重度斑块型或者关节型银屑病。近几年有几种生物制剂获批用于儿童，疗效和安全性数据在不断提高，但价格不便宜，使用前要做很多排查。家长别一听说“开药”就要求用最贵的，也别一听“生物制剂”就害怕。适合的才是好的。

日常护理里，家长最容易踩的坑

别让孩子使劲挠

痒起来确实难受，尤其是晚上。给孩子剪短指甲，睡觉可以戴棉质手套。痒得厉害的时候，用凉毛巾冷敷一会儿，比抹什么止痒药都来得快。如果实在影响睡眠，医生可能会开一点口服抗组胺药，这也是安全的。

别信“偏方”和“”

什么韭菜汁、醋泡、大蒜敷，听起来挺“天然”，实际上对孩子的皮肤刺激性很大。还有号称“牛皮癣”的，里面常常违规掺了大剂量激素或者重金属，用了之后孩子短期内看着好了，过一阵子反弹得更厉害，甚至损伤肝肾功能。这类教训在临床上实在太多了。

心理照顾比吃药更重要

孩子对自己的皮肤异常敏感，尤其是上了学的孩子。家长越是整天盯着皮疹叹气，孩子压力越大。你可以告诉孩子：这就像皮肤“感冒”了一下，好好护理就会好很多。别当着孩子的面跟别人讨论病情，也别因为怕复发就不让孩子参加游泳、跑步这些运动。适度运动、出汗，对免疫系统反而是好事。

关于复发，给家长说句心里话

牛皮癣确实有复发的可能，但儿童牛皮癣有一个特点：一部分点滴状的患儿，在经历几次规范治疗后，随着青春期到来，可能长时间不再发作。也有孩子成年后依然会有反复，但这和高血压、糖尿病一样，属于需要长期管理的慢性情况，而不是“治不好”的绝症。 家长的心态很大程度上决定了孩子的心态。你越从容，孩子越放松；孩子越放松，病情往往越平稳。该看医生就看医生，该用药就用药，别把复查当成什么严肃的仪式，就当是定期跟皮肤科医生聊聊天，管好这个“小邻居”。 简单总结一下：孩子得了牛皮癣，先到正规医院确诊，别自己对号入座；轻度做好保湿和温和外用，中重度在医生指导下选择光疗或系统治疗；日常注意防感染、控制抓挠、做好心理疏导。这条路不轻松，但绝没有那么可怕。很多孩子长大后回头看，那段起皮屑的日子，不过是人生里一个小小插曲罢了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。