前列腺增生反复血尿是怎么回事，要不要马上去医院检查
血尿是怎么来的，前列腺增生为啥会掺和一脚
先说个常识：尿液里的血，肉眼能看见的叫“肉眼血尿”，显微镜下才能看到的叫“镜下血尿”。对于前列腺增生的患者来说，这两种都可能出现，而且往往不是一次两次，是“反复”来找麻烦。
前列腺长在膀胱出口、尿道起始部，像个“哨兵”卡在要道上。增生的腺体表面有一层丰富的血管网，这层血管很脆弱。当你用力排尿、便秘使劲、或者骑了很长时间自行车，甚至只是单纯地久坐，腹压一增加，这些脆弱的小血管就可能破裂出血。
举个例子，就像你嘴唇干裂，平时没事，但一咧嘴笑或者吃饭碰到，就渗血了。前列腺表面的血管也是这么个脾气，尿液冲刷、前列腺充血、炎症刺激，都可能让它破口子。
还有一个容易被忽视的原因：增生导致排尿不畅，膀胱里总是有残余尿。尿液长期积在膀胱里，容易滋生细菌，引发膀胱炎或者前列腺炎。炎症一上来，黏膜充血水肿，血管就更容易破了。所以你会发现，有时候血尿会跟着尿频、尿急、尿痛一起出现。
还有一种情况，叫“一过性”血尿
有些老病号会发现，血尿来得快去得也快。早上起来尿是红的，多喝两杯水，下午尿色又清了。这种“一过性”血尿虽然看着吓人，但确实在增生患者中很常见。因为出血量不大，血管破了之后，前列腺分泌的前列腺液里有种物质能促进凝血，加上尿液稀释，很快就止住了。
但这里要划个重点：血尿自己能停，不代表病就好了。它更像是前列腺给你发的一条短信，提醒你“我这里状态不好，你该管管了”。
要不要马上去医院？分两种情况看
这是大家最关心的问题。我的建议是：第一次出现肉眼血尿，无论颜色深浅，都建议尽快去医院。为什么？因为你没办法自己判断血到底是来自前列腺、膀胱还是肾脏。虽然前列腺增生是“老熟人”，但万一这次是膀胱里长了东西，或者肾脏结石在捣乱呢？
医生需要做一个尿常规、泌尿系B超，必要时还要查肾功能。这些检查花不了多少时间，但能帮你排除掉那些真正危险的病。别嫌麻烦，泌尿外科医生见过太多“以为是上火”最后查出问题的病例。
什么情况需要立刻、马上、别耽搁
以下几种情况，就别等着天亮挂号了，直接去急诊：
一是尿里出现大血块，像烂肉一样的条状或块状东西。这说明出血量不小，血块可能堵塞尿道，导致尿不出来。二是一侧腰部剧烈疼痛伴随血尿，这往往是肾结石或输尿管结石的信号。三是完全尿不出来，小肚子胀得像鼓一样，这叫急性尿潴留，是急症。四是头晕、心慌、出冷汗，脸色苍白，这可能是失血过多的表现。
如果没有以上这些“红灯”信号，只是尿色偏红，没有明显疼痛，那可以安排在白天去医院泌尿外科门诊。但记住，去之前别故意憋尿，也别剧烈活动，正常排尿即可。留尿化验时，最好留清晨第一次尿的中段，结果最准。
医生会做哪些检查？心里有个底
到了医院，医生一般会按这个顺序来排查，不用紧张，都是常规操作。
先查尿，再看血，最后做B超
尿常规是第一步，确认是不是真的血尿，顺便看看有没有白细胞，判断有没有感染。抽血查肾功能和前列腺特异性抗原（PSA），前者看肾脏有没有受影响，后者辅助筛查前列腺癌的风险。注意，PSA升高不一定就是癌，前列腺增生、前列腺炎也会让它升高，医生会综合判断。
B超是必做的，能看前列腺到底有多大、有没有突入膀胱，还能看膀胱里有没有结石、肾脏有没有积水。如果B超发现膀胱内有异常占位，或者血尿反复出现查不出明确原因，医生可能会建议做膀胱镜检查。听着吓人，但其实是根细管子伸进去直接看，是诊断膀胱和前列腺问题的“金标准”。
这里多说一句：如果医生建议做膀胱镜，别因为怕疼就拒绝。无痛膀胱镜技术已经很成熟了，比起反复猜疑，看清楚到底怎么回事更重要。
反复血尿，光止血不够，得治本
每次血尿来了，吃点消炎药、止血药，血停了就以为万事大吉，这是最大的误区。反复出血说明前列腺增生这个“病根”一直在作怪。
治疗分两步走。第一步是控制症状，如果合并感染，用抗生素；如果出血明显，医生会开一些止血药。但这只是“救火”。第二步是长期管理，也就是针对前列腺增生本身的治疗。口服α受体阻滞剂（比如坦索罗辛）能放松尿道平滑肌，让排尿顺畅些，减少血管破裂的诱因。5α还原酶抑制剂（比如非那雄胺）能抑制前列腺继续长大，长期吃能减少出血风险，但起效慢，需要坚持3到6个月才能看到明显效果。
如果药物控制不住，血尿反复发作，或者出现了膀胱结石、肾积水，那就需要考虑微创手术了。现在的手术不像老一辈人说的那么可怕，经尿道前列腺电切术或激光手术都是通过尿道做的，体表没有切口，恢复也快。手术把增生的腺体切掉，等于拆掉了“出血源”，血尿问题自然就解决了。
我的建议是：别把反复血尿当成前列腺增生的“标配”而默默忍受。它确实常见，但绝不是“正常现象”。每一次出血，都是前列腺在向你求助。
生活里的小事，能帮你少“见红”
在去医院和接受治疗之外，日常保养也很关键，能减少血尿发作的频率。
喝水别等渴了再喝，每天保证1500到2000毫升的饮水量，稀释尿液，减少对前列腺的刺激。但睡前要少喝，免得夜尿多影响睡眠。排便别用力，有便秘的老哥，多吃蔬菜水果，必要时用点温和的通便药。便秘时用力，腹压一高，前列腺血管就容易破。
再就是别久坐，坐一两个小时就起来溜达一圈，让前列腺的血液循环通畅些。骑自行车或摩托车的时间也别太长，坐垫压迫会阴部，直接挤压前列腺，特别容易诱发血尿。另外，洗澡的时候用温水冲洗会阴部，能缓解前列腺的慢性充血。
还有一点很重要，就是情绪。我见过不少老患者，一看到尿里有血就整晚睡不着，血压飙升，结果第二天血尿更重了。越紧张，盆底肌肉越紧绷，排尿越费力，反而容易再出血。所以，放宽心，规律复查，按医嘱用药，比什么都强。
最后总结一句：前列腺增生反复血尿，是个需要认真对待的信号，但也不必恐慌到夜不能寐。去医院查清楚，该用药用药，该手术手术，配合生活调理，绝大多数都能控制得很好。你自己心里有底了，病也就没那么可怕了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。