家里有直系亲属得过卵巢癌，自己患上的风险有多大，平时该如何预防和筛查？

你是在某个晚上，刷手机时无意看到一条科普，或者听家里长辈聊天提到，某个亲戚查出了卵巢癌，然后心里“咯噔”一下——我妈（或者外婆、姑妈）得过这个病，我会不会也中招？ 有这种担心太正常了。卵巢癌在妇科恶性肿瘤里是个“狠角色”，因为它早期症状不明显，很多人一发现就是晚期。再加上“家族聚集”这个事确实存在，作为一个直系亲属得过卵巢癌的人，你想提前了解风险、想知道做点什么能防能查，这个方向完全是对的。这篇文章就把这件事掰开揉碎讲清楚。

直系亲属得过卵巢癌，风险到底高多少？

先把话说透：直系亲属里有人得过卵巢癌，你的风险确实比普通人要高一些，但“高一些”不等于“一定会得”。大多数有家族史的人，一辈子也不会得这个病。 医学上说的“直系亲属”，指的是你的父母、子女、亲兄弟姐妹。如果摊开来讲，还有一种叫“二级亲属”，比如外婆、姑妈、姨妈，这个关系相对远一点，风险也会低一些。 那具体高出多少？这里给一个大概的数字感受一下：普通女性一生中得卵巢癌的风险大约是1%左右。如果有一个一级亲属得过卵巢癌，这个风险大约能升高到2%～4%，也就是翻两三倍。这数字听着好像挺吓人，但你换个角度看——你有96%以上的概率不会得。所以千万不要一听说有家族史，就觉得自己半只脚已经踏进去了。

风险高不高，关键看基因

这里要提一个重要的词：BRCA基因突变。你可能在新闻里听过安吉丽娜·朱莉，她就是查出来携带BRCA1突变，然后主动做了预防性切除手术。 BRCA1和BRCA2是咱们身体里两个抑癌基因，本来干的是“修理工”的活，负责修复DNA损伤。但如果这两个基因发生了突变，修理工失职了，细胞出错的机会就会变多，卵巢癌和乳腺癌的风险就明显升高。 携带BRCA1突变的女性，一生中患卵巢癌的风险大约是40%～50%。BRCA2突变稍微温和一点，大约是10%～20%。 但这里有个关键点：BRCA突变在普通人群里并不常见，大约每400～800个人里才有1个携带者。即便你家里有直系亲属得过卵巢癌，也不等于你家就一定带着这个突变。很多卵巢癌病人查了基因，并没有发现明确的突变。

除了BRCA，还有哪些情况要留意？

基因这事不止BRCA一种。还有一组叫“林奇综合征”的基因突变，它主要是增加肠癌和子宫内膜癌的风险，但也会连带升高卵巢癌的风险。如果你们家里除了卵巢癌，还有不少肠癌、胃癌、子宫内膜癌的病史，那也要多留个心眼。 不过，还有相当一部分卵巢癌是“散发性”的，就是没有任何明确的遗传背景，纯粹是碰上了。所以即便你有家族史，也不要急着对号入座，更不要自己吓自己。

平时能做些什么来预防？

说到“预防”，得先澄清一个概念：目前没有任何办法能做到预防卵巢癌，医学界能做的，是尽量降低风险、争取早发现。别信任何说“吃某某保健品能防卵巢癌”的说法，那些都没被证实过。

生活方式层面，有些事确实有用

有件事你可能想不到：生育和哺乳对卵巢有保护作用。研究发现，足月妊娠和母乳喂养可以降低卵巢癌的风险，原因大概是排卵次数减少了，卵巢上皮的损伤修复机会就少了。当然，绝对不可能为了防癌去生孩子，这只是说，如果你正好在生育年龄，有生育计划，这件事本身不算坏事。 口服避孕药也有保护作用。长期服用（5年以上）能让卵巢癌风险降低大约30%～50%。但这也是个需要权衡的事，毕竟避孕药有增加血栓风险、可能影响肝功能的问题。到底适不适合吃，得找妇科医生评估，自己别乱买乱吃。 还有一点，久坐、肥胖、高脂饮食这些事，虽然和卵巢癌的直接关系不如基因那么明确，但肥胖女性排卵次数更多，激素水平也更活跃，整体上不利于降低风险。规律运动、控制体重，这些老生常谈的话在哪个癌种上都适用，不算什么神奇方子，但做了没坏处。

输卵管结扎和切除，听说过吗

近年有个观点在妇科领域挺火的：不少卵巢癌其实最早是从输卵管上皮起源的，尤其是一种叫“高级别浆液性癌”的类型。所以有些妇科医生在做其他盆腔手术时（比如切子宫、结扎），会顺带建议把输卵管也切掉。 输卵管切除本身手术不大，但它是个正经手术，有麻醉风险和手术并发症风险，绝不是为了“防个癌”就能随便去做的。这适合那些刚好要做盆腔手术的人去考虑，和你单独去预防不是一回事。

筛查怎么做？这是最实际的一部分

先说实话：早期卵巢癌真的很难发现。目前的筛查手段，没有哪个能像肠镜查肠癌那样做到又准又早。但这不代表什么都不用做。

目前常用的检查有两样

一个是阴超（阴道B超），能看卵巢有没有长囊肿、形态规不规矩、有没有异常血流。另一个是抽血查CA125，这是卵巢癌相关的肿瘤标志物。这两个检查单独拎出来都有可能骗人——阴超看到的小囊肿可能是良性的，CA125升高也可能是子宫内膜异位症、盆腔炎甚至月经期闹的。所以筛查讲究“联合”，医生会把这两样结果放在一起看，再结合你的年龄、家族史综合判断。

有家族史的人，怎么查比较合理？

如果你只是有一级亲属得过卵巢癌，自己没做过基因检测，比较合理的做法是每年做一次妇科检查，包括阴道B超和CA125，找妇科医生固定随访。不一定非要每个季度折腾一次，那样既增加焦虑，也未必有更多好处。 如果你查出来确实携带BRCA1或BRCA2突变，那情况就不一样了。这种情况普通筛查可能不够，国内外的指南通常建议更频繁的随访，比如每半年查一次CA125和阴道B超，同时还要关注乳腺。年纪大一些、完成生育后，在医生评估下可以考虑预防性切除输卵管和卵巢，这个手术能把卵巢癌风险降低到极低水平，但它是有代价的——术后会直接进入绝经状态，可能伴随潮热、骨质疏松、心血管风险上升等一系列更年期问题。所以这个手术不是一道“做了就完事”的选择题，需要结合年龄、生育意愿、身体底子综合考虑，最好在遗传咨询门诊和妇科肿瘤专科医生反复讨论后再定。

要不要去做基因检测？

这个问题没有标准答案。如果你家里至少有两个女性亲属得过卵巢癌或乳腺癌，或者发病年龄比较轻（比如不到50岁），或者家里有男性亲属得过乳腺癌（这个少见但可能存在），那做一次遗传咨询、考虑做基因检测，是值得的。 基因检测这件事，不是抽个血那么简单。拿到结果之后，阳性有阳性的压力，阴性也可能让人误以为万事大吉——其实即便阴性，你仍然有普通人群水平的风险，该做的常规体检还是要做。所以，测之前最好先挂遗传咨询门诊，让专业人员跟你分析家族史，评估你属于哪一档风险，再决定查哪些基因、怎么解读结果。

总结一下：你能做的事情，其实很具体

把上面这些捋一捋，给你一个能落地的行动清单： 第一，把家里的病史理清楚。哪天碰到爸妈，坐下来问一问，家族里都有谁得过卵巢癌、乳腺癌、肠癌，得病时多大年纪。这些信息将来你见医生时非常有用。 第二，找一次正规医院的妇科门诊，做一个全面的妇科检查，包括阴道B超和CA125。这个检查本身不贵，也不遭罪，几分钟的事。对部分没有性生活史的女性，经腹部B超也可以替代，让医生根据你的情况安排。 第三，如果医生评估下来觉得你的家族史值得深挖，别抗拒，去遗传咨询门诊看一看。这不是“判刑”，只是让自己心里有数。 第四，生活上的事量力而行。规律吃饭睡觉、适度锻炼、别把自己熬成一根紧绷的弦，这些事对调节免疫和内分泌都有帮助——但它不是玄幻的“抗癌秘籍”，它只是让你身体在一个更好的状态里运转。 卵巢癌这个病，听着是挺吓人的。但话说回来，任何癌症，“有家族史”只是风险因素之一，不是判决书。当你开始正视这件事、主动去了解、愿意按时检查，你已经比很多人往前迈了一大步了。医学能给我们的，从来不是绝对安全的保证，而是更大可能地在问题还小的时候发现它、处理它。这就够了。 本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。