耻骨疼得翻身困难怎么缓解？会不会影响顺产，需要做哪些护理？

白天还能忍，一到翻身就疼得倒吸凉气？

后台有位孕30周的姐妹留言，说最近半个月被耻骨疼折腾得够呛。白天走路还好，就是每次躺床上翻个身，或者半夜想起床上厕所，那一瞬间大腿根和骨盆交界处像被电了一下，又酸又胀又刺痛，有时候疼得必须扶着床沿缓好一阵子才能动。

这种感受我特别能理解。很多准妈妈到了妊娠中期或晚期，会被这种“翻身痛”突然袭击。有人形容它像被人狠踹了一脚，有人觉得像骨头要裂开一样，还有人说不上来哪里疼，就是下半身使不上劲。

咱们先放下焦虑，把这件事讲明白。耻骨疼在孕期相当常见，它不等于骨盆出了什么大问题，更不等于顺产就一定会很困难。下面我会从“为什么会疼”“怎么缓解”“要不要担心顺产”这几个角度，一篇讲透。

耻骨疼到底是怎么回事

疼的不是骨头本身，而是耻骨联合这个“关节”

咱们骨盆正前方有两块耻骨，它们中间有一条2到4毫米宽的缝隙，由软骨和韧带连接，医学上叫“耻骨联合”。平时这个关节特别稳定，几乎感觉不到它的存在。

但怀孕不一样。为了让宝宝到时候能顺利通过骨盆，身体会分泌一种叫松弛素的激素。它的作用是让全身关节和韧带变柔软、变松弛，骨盆周围更是重点区域。到了孕中期，耻骨联合的缝隙可能从几毫米增宽到10毫米左右，甚至更多。缝隙一变大，加上子宫和宝宝的重量向下压，关节承受的压力比以前大得多。这时候你稍微动一下，两侧耻骨相互摩擦、牵拉，疼就来了。

另外一个推手是姿势。很多准妈妈肚子大了以后，重心会不自觉地往前移，腰椎前凸加重，骨盆被迫处于一个不自然的角度，这会让耻骨联合承受的剪应力成倍增加。白天走路多、站得久、爬楼梯，晚上翻身时双腿姿势不对，都会直接诱发疼痛。

哪些情况容易把耻骨“催”疼

从门诊遇到的情况看，这么几类孕妈妈更容易中招：怀双胞胎或宝宝偏大的，羊水多导致子宫张力高的，孕前骨盆受过外伤的，还有本身核心力量偏弱、久坐不动的。另外，如果整个孕期体重增长太快，耻骨的负担也会明显加重。

但有一点请大家放宽心：绝大多数耻骨联合疼痛是生理性的，不管是走路疼、翻身疼还是抬腿疼，都不代表骨盆要“散架”。生完孩子以后，松弛素水平下降，关节会慢慢回到原来的稳定状态。

半夜翻身疼到醒，这些方法真能帮你

睡姿和翻身动作是重中之重

很多准妈妈习惯直接平躺着用力拧腰翻身，这个动作对耻骨联合来说简直是“暴力撕扯”。试试这样改：先屈起双膝，让脚掌踩在床上，然后双手撑住床，上半身先侧过去，肩膀带身体，最后才挪动骨盆。如果侧卧时两腿中间夹一个孕妇枕或厚一点的靠垫，保持膝盖分开和骨盆平行的状态，这样耻骨两侧受力平衡，疼痛会轻很多。

还有一个小技巧：起床或者躺下时，不要直接用腰腹发力。先侧过身体，用手臂支撑着坐起来，再把腿慢慢垂到床边。整个过程要“慢半拍”，别追求一秒到位。

白天你能做的几件事

白天尽量少做劈叉、大步跨、单腿站立抬穿裤子这类动作。穿裤子或袜子时坐在床边或椅子上，腿弯曲着穿，不要站着悬空抬腿。

担心尿液变频繁跑厕所？如果起夜比较多，可以在床边放个夜壶或便盆，缩短从床到卫生间的“危险距离”。

另外，很多孕妈妈会觉得躺着完全不动才安全。其实恰恰相反，关节完全“僵住”会让周围韧带更脆弱。在医生允许的前提下，做一些缓和的骨盆稳定性练习，比如靠墙站立时轻轻收缩臀部肌肉5秒再放松，或者坐在瑜伽球上轻微画圈，都能帮骨盆找到更稳的发力方式。

物理方法也很管用。每天用温毛巾热敷耻骨区域10到15分钟，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张筋膜的紧绷感。注意水温别太高，40度左右就好，肚皮和耻骨区域分开热敷，不要同时焐着一个地方。有些孕妈妈用托腹带也有效果，它能分担一部分子宫往下的重力，减少对耻骨联合的直接压迫。买那种宽下围的，能托住肚子底部又不会勒到腹股沟的款式，白天活动或走路时戴上，晚上睡觉摘掉。

会不会影响顺产？这是大家最关心的问题

直接上结论：多数耻骨疼的孕妇完全可以正常顺产，耻骨疼本身不是剖宫产的指征。

能不能自己生，主要看三个因素：宝宝的大小和胎位、妈妈的骨盆内径条件、产程中的产力情况。耻骨联合的疼痛程度和松紧度，并不直接决定分娩方式。哪怕耻骨联合间隙增宽到了10毫米甚至15毫米，只要骨盆产道足够宽，宝宝能顺利通过，顺产照样可行。

真正需要警惕的，是另外一种情况：如果疼痛特别严重，走路一瘸一拐，或者按压耻骨联合时疼痛非常剧烈，甚至伴有发烧、腿脚麻木、排尿困难，那就不是单纯的孕期耻骨痛了，可能是耻骨联合严重分离或合并感染，这时候需要尽快去骨科或产科做B超评估，让医生来判断。

产检时，建议你和医生提一句自己耻骨疼的情况。医生会额外帮你测量骨盆，评估耻骨联合分离的宽度。如果分离程度确实明显超标，医生可能会提前和你讨论分娩体位的问题。在产床上，你可以不采用传统的截石位（两腿高高架在脚蹬上的姿势），而是尝试侧卧位、半坐位，这样能显著减少对骨盆的撑开力。很多医院也允许家属在旁帮忙扶住腿和膝盖，给她的骨盆提供支撑，减少产伤风险。

给你的护理清单，别让耻骨疼毁了孕期的好心情

日常鞋服调整

鞋子尽量穿平底、软底、鞋底有一定支撑力的，不要穿人字拖或薄底帆布鞋。硬底鞋会把地面冲击力直接传导给骨盆。

锻炼有讲究

游泳是最舒服的运动，水的浮力能抵消一部分体重，减轻骨盆压力。但别游蛙泳，蛙泳蹬腿的动作会让耻骨联合分离加重。散步没问题，但步幅要小，频率放慢，走20分钟就歇一会儿。深蹲、劈叉、高抬腿这些动作坚决不要碰。

这些情况要立刻去医院

如果耻骨疼是突然一下剧痛，同时阴道出血或腹痛明显；或者腿肿得特别厉害、一侧腿明显粗于另一侧；或者疼到完全走不了路、翻身完全不受自己控制，这些情况别硬撑，赶紧让家人陪着去急诊。

最后想跟各位准妈妈交个底：耻骨疼大多只是孕期一段不太愉快的插曲，不会一直陪着你。生完孩子以后，随着激素水平回落，大部分人的疼痛会在几天内明显减轻，几周后基本消失。你不需要为它过度焦虑，按上面这些方法调整几天，多数人的睡眠和翻身都能得到改善。如果试了一周还是疼得厉害，产检时一定说出来，让医生帮你做更具体的评估，别自己默默硬扛。

孕育本身就是一场身体的大变动，有点小波折很正常。照顾好自己，就是给宝宝最好的礼物。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。