查出糖尿病肾病有尿蛋白，平时吃饭喝水该怎么注意才不伤肾？

翻开检查报告，看到“尿蛋白”那栏亮起了警示，心里咯噔一下，这种感觉很真实。查出糖尿病肾病，很多人第一反应是慌，紧接着就是纠结：以后饭该咋吃？水该咋喝？会不会这也不敢碰、那也不敢动，日子没法过了？ 先把心放稳一点。出现尿蛋白，说明肾脏的过滤网确实有些“漏”了，再不留意生活细节，负担会慢慢加重。但反过来说，这也是身体给你提了个醒。接下来的饮食和饮水调整，不是为了把指标“一刀切”变正常，而是给肾脏搭把手，让它别那么吃力。

蛋白尿出现了，肾脏到底发生了什么变化

打个比方，肾脏就像一个精密的筛子，过滤血液里的废物，再把有用的东西留下来。正常情况下，蛋白质个头比较大，在筛子里留得住。可当长期血糖偏高，或者血压控制不理想，这个筛子的网眼就会慢慢变大、变粗糙，蛋白质就从网眼里漏了出去，跑进了尿里。 所以看到尿蛋白的数值，你可以把它理解成“筛子漏了”的红灯信号。漏得越多，往往提示肾脏的工作压力越大。但千万记住，这跟“肾坏了”“没救了”不是一回事。通过控制血糖、血压，调整饮食，很多人的蛋白尿可以得到改善，肾功能下降的速度也能慢下来。这份“自查”，任何时候都不算晚。

吃饭这件事，哪几样需要真正留意

蛋白质——不是不吃，而是要“限量吃好”

门诊里常听到两种极端说法，一种说“肾都坏了，肉蛋奶统统别碰”，另一种说“丢了蛋白就得补，多吃肉把营养补回来”。这两种都有点走极端。 蛋白质是人体的必需营养素，完全不吃，身体会缺乏动力，肌肉流失，反而更虚弱。真正该做的，是控制总量、挑选来源。一般来说，可以根据体重来估算，比如每公斤体重每天大约0.6到0.8克蛋白，具体该按什么标准执行，最好让医生或营养师根据你的肾功能情况、体重和活动量来定。 听起来复杂，落到盘子里其实不难。一颗鸡蛋大概有6到7克蛋白，二两瘦肉（猪肉、鸡肉、鱼肉）大概有15到18克，一盒250毫升的牛奶大约有8克。把这些食物分摊到一日三餐里，而不是一顿饭全吃掉。选肉上，优先选鲜活的鱼、去皮禽肉，至于腊肉、培根这类加工肉类，盐分高又含有添加剂，能少吃就少吃。

盐——伤肾的方式比想象中隐蔽

如果说蛋白质是明面上的重点，那盐就是藏在暗处的大坑。盐分摄入过多，身体里的水钠排不出去，血压容易往上飙，肾脏内部的压力也会跟着变大。对已经出现蛋白尿的肾脏来说，这无异于让一个有伤的球员继续跑全场。 很多人说我炒菜放盐不多呀，怎么还是超了呢？问题往往出在看不见的地方。早上配粥的咸菜、下饭的腐乳，烧菜随手倒的酱油、蚝油，还有火锅蘸料、方便面调料包、各种酱料，这些“隐形盐”加起来，可能比撒进锅里的那点盐还吓人。 日常控制在每天5到6克盐以内，大概就是一个啤酒瓶盖去掉胶垫后平铺的量。做饭的时候可以试试看把盐起锅前再放，咸味会更突出，用盐量也能少一点。想加点味，柠檬汁、蒜末、姜丝、胡椒粉、香菜都是不错的替代，别总是依赖酱油和咸酱。

钾和磷——检查报告上的两个数字，和吃的关系很大

肾病进展到一定程度，身体排钾、排磷的能力会变弱。报告里如果血钾和血磷数值偏高，吃饭时就需要格外留个心眼。 钾大多藏在蔬菜水果里，但不是所有果蔬都一样。香蕉、橙子、芒果、土豆、山药这些含钾偏高，如果血钾不高可以正常吃，一旦偏高就要适当限量。蔬菜含钾也不少，不过有个小技巧，把切好的蔬菜先用清水浸泡，或者在开水里焯一下再炒，能去掉一部分钾。喝水这点上，恰恰不能“多多益善”。 磷的情况呢？很多人忽略的是，磷不只是天然食物里有，加工食品中添加的磷酸盐吸收率特别高。火腿肠、方便面、速冻食品、可乐这类气泡饮料，磷含量经常爆表。躲开这些“人造的磷”，比不吃肉蛋还关键。至于坚果、全麦、杂豆，虽然健康，如果血磷偏高也得数着量吃。

主食——选对了，血糖稳得住，肾也跟着轻松

别顾着查尿蛋白，忘了血糖这个“老本”。主食吃得太精、太稀，血糖波动就大，时间长了照样伤肾。白粥加咸菜的搭配，虽然看着清淡，其实升糖很快，盐分也不低，对肾不太友好。 可以把一部分白米饭换成糙米、燕麦米、藜麦或者杂豆，干饭比粥类更顶饱，升糖也平缓。有些人听说杂粮好，就顿顿全吃杂粮，结果肠胃胀气不说，到了后面拗不过自己。其实每顿饭里有一半白米、一半粗粮就够了，关键是细水长流。

喝水也有讲究，不是喝得越多越好

“多喝水能冲淡毒素”这个理儿，搁在健康人身上没问题，但有了蛋白尿，肾功能往往已经开始打折。肾脏排泄水的能力没那么强了，水喝多了没出去，会堆在身体里，反而让肾脏更累，也容易加重水肿。

喝水量——跟着身体的信号走

怎么判断自己该喝多少？最简单的一个参照指标——看自己的身体状态和尿量。如果眼皮、脚踝没有水肿，尿液颜色是淡黄色，说明饮水基本合适。要是有明显水肿，或者总感觉胸闷、气短，那就得在医生指导下减少饮水量，有时候还得配合利尿药。 一个粗略的估算法是，以前一天的尿量为基础，再加个400到500毫升，差不多就是第二天的饮水总量。当然，这个数只是参考，具体情况还是每个人不一样。正在做透析的话，水的控制会更严格，记得听透析室医生的。

喝水时间——分次慢饮，别一口气猛灌

有些人不喝就算了，一喝就灌下一大杯，这对肾也不太友好。水分短时间涌进身体，肾来不及处理，反而增加负担。更推荐的办法是，白天把喝水这件事拆开来，像上班间隙、做饭空档，每次抿一两口，细水长流。晚上睡前别喝太多，免得夜里反复起夜，睡眠不好血压跟着乱，又是对肾的不利影响。

几件容易被忽略的小事

一是别迷信“偏方护肾”。蒲公英泡水、某种神奇的草药粉、祖传的补肾汤，这类东西时不时会出现在朋友圈里。问题是，很多草药成分不明，代谢负担最终还是要落到肝肾上，盲目吃进去，反而可能让尿蛋白涨得更快。想调理，清先问问给你看病的大夫，别自己当自己的医生。 二是做饭时养成“看配料表”的习惯。超市里那些写着“无糖”的饮料、低脂零食，未必真的低盐低磷。配料表里有“磷酸二氢钠”“磷酸氢钙”这类字眼的，尽量少买。习惯了，逛超市也是一种自我管理。 三是别把复查当成走过场。尿蛋白不是一辈子的定数，它受感染、劳累、血糖波动影响很大，一两次结果略高别自己吓自己。定期复查尿常规、肾功能和血糖，让