儿童肾炎治疗期间要不要忌口鸡蛋和牛奶？营养师说这样吃更稳妥
肾炎和蛋白质，到底什么关系
要理解这个事，得先简单说说肾炎是怎么回事。肾炎说白了，是肾脏里的免疫反应出了问题，肾小球——就是肾脏里负责过滤废物的那个“筛子”——发炎了。筛子一闹脾气，滤过功能会受影响，不该漏的东西可能漏出来，比如蛋白质和红细胞，该排出去的废物反而可能滞留在血液里。
这就是为什么医生总在反复查尿常规，看尿蛋白、看隐血。尿蛋白高的那几天，说明“筛子”漏得厉害；尿蛋白慢慢降下去，说明炎症在消退。
估计有人会想：既然蛋白都漏了，那少吃点蛋白，漏得不就少了吗？这个想法听起来有点道理，但身体不是这么运作的。蛋白是身体每个细胞都需要的建筑材料，你不往里运，身体就要从肌肉里拆了现用的。时间一长，肌肉萎缩、体力下降、免疫力跟着滑坡，孩子反而更容易感冒生病，一感冒又会加重肾脏的炎症。这笔账，怎么算都不划算。
所以现在很多医院营养科的建议，已经不是“尽量不吃蛋白”，而是“在合适的时候，吃合适的量，选合适的种类”。鸡蛋和牛奶恰好就在“合适种类”的候选名单里。
牛奶会不会加重水肿
有的家长观察到孩子肾炎期间眼泡肿、小腿一按一个坑，于是本能地觉得：“是不是奶喝多了，水排不出去？”这里其实混淆了一件事：水肿的根源，不是喝进去的水太多，而是肾脏排水的能力暂时下降了。把喝水降到一个很低的量，确实能帮忙控制一点水肿，但关键在于限制“总液体量”，不光是牛奶。粥、汤、水果里的水，算起来都是液体。只少喝牛奶，别的一概不管，意义不大。
另有一种情况是尿蛋白特别高，血里的白蛋白太低，水分从血管里漏到了组织间隙，这叫低蛋白性水肿。这种时候，反而是适度补足优质蛋白，把血里的白蛋白拉上来，水肿才更容易退。当然，这必须由医生评估肾功能和电解质水平后才能决定，自己在家千万别乱补。
急性期和恢复期，安排大不一样
孩子住院那几天，输液、卧床、尿量时好时坏，这时候肾脏的排泄能力确实比较弱。有些孩子血肌酐一过性升高，尿量也明显变少，那这个阶段饮食就要收紧一些。肾功能不全的急性期，医生通常会建议限制蛋白质总量，一天大概按每公斤体重0.6到0.8克来算。什么意思呢？一个六岁的孩子，如果体重20公斤，一天的总蛋白量也就12到16克。一个鸡蛋差不多6到7克蛋白，250毫升牛奶大约8克。这么一算，确实不能像平时那样“每天一个蛋加一杯奶”随便安排，得把这两样分开、轮流吃，同时还要注意其他食物里带着的蛋白，比如米饭、面条里也有少量植物蛋白，得一起算进去。
那是不是急性期就一口都不能吃？也不是。医生会根据尿量、尿素氮、血肌酐这些指标来调整。血肌酐一路往上走的时候，可能让你“清两天”；指标稳住甚至往下掉了，蛋白的量就会慢慢加回来。这期间营养师可能会建议吃一点鸡蛋白，或者把牛奶换成酸奶，来减轻消化道负担，但总的原则是“量出为入，动态调整”。
恢复期，鸡蛋牛奶可以慢慢回归
孩子尿量恢复正常、尿蛋白阴转或只剩下微量、精神头也好起来的时候，饮食就可以一步步往正常靠了。这个时候鸡蛋和牛奶反而成了好的帮手。很多孩子住院期间掉了一两斤肉，脸色发黄，头发看着都变细了。这类孩子处在高分解代谢状态，身体急着要修复组织，对蛋白的需求量其实是高于平时的。如果还死守着“生病不吃蛋白”的老规矩，营养缺口会越拉越大。
有一个恢复期的孩子让我印象挺深，七岁的小男孩，出院后家长还是只给他喝米汤吃烂面条，连着两个礼拜，孩子体重没涨、面色很差，复查时白蛋白还掉到了临界值。后来营养师建议每餐加半个鸡蛋羹、上午加一杯酸奶，慢慢又过渡到一整个鸡蛋加牛奶。两周后复查，白蛋白上去了，尿蛋白也没有反弹。这个故事想说的是：恢复期“补”和“防”之间，你首先要信得过医生和营养师的判断。
吃鸡蛋和牛奶，讲究个吃法和时机
就算恢复了，也不建议一上来就给孩子猛吃。鸡蛋和牛奶虽然好，但得讲究吃法。肾炎孩子的消化功能往往比较弱，煮得太硬、煎得太油、一次吃太多，都会增加胃肠负担，孩子容易胀气、反胃，反而影响食欲。
鸡蛋的做法，建议从蒸蛋羹、蛋花汤开始，等孩子胃肠道适应了再过渡到水煮蛋，最后再考虑炒蛋这类油脂稍多的做法。煮鸡蛋一定要煮透，溏心蛋那种半生的不要给孩子吃，免疫力偏低的时候，吃生的或者半生的东西不划算。
牛奶方面，首选巴氏杀菌的鲜奶，如果没有乳糖不耐受的情况（就是喝了不会拉肚子、肚子胀），正常全脂牛奶就可以。低脂奶和脱脂奶对孩子来说，除非医生特别要求，一般没必要刻意选，脂肪也是孩子需要的能量来源。有些家长买“儿童牛奶”，市面上这类产品里加了糖、香精、添加剂，反而水分多、蛋白质少，不如直接喝纯牛奶来得实在。实在担心凉的话，可以把牛奶温水隔袋温热一下，但别煮沸，煮沸会破坏部分维生素，也影响口感。
吃的时间也有讲究。早上胃肠道功能刚启动，别又是蛋又是奶一顿猛灌，可以今天喝牛奶吃烂粥，明天吃蛋羹配小包子，轮换着来。上午十点或下午三点加餐时给一杯酸奶也是不错的选择，量小、容易消化，还能补点益生菌。
不同情况的肾炎，吃法也有差异
儿童肾炎不是只有一种。最常见的急性链球菌感染后肾炎，大部分孩子恢复得比较快，饮食上只要平稳度过急性期，后面基本能和正常孩子一样吃饭。但如果是肾病综合征型，尿蛋白量很大，又容易出现高血脂，那鸡蛋黄就要适当控制，可能两三天一个蛋黄就够了，蛋白可以每天吃。还有一类是紫癜性肾炎或者狼疮性肾炎，如果同时在吃激素，胃口通常很好，孩子容易长胖，这时候牛奶建议选低脂的，鸡蛋也不建议油炸、油煎。
血压高、尿量少的孩子，还要注意控盐，这个是老生常谈了。但有一点容易被忽略：酱油、挂面、面包、零食里的“隐形盐”都要算进去。清粥配咸菜，看起来清淡，实际上盐分不低。鸡蛋如果蘸酱油吃，酱料里头的盐分也得算着。
怎样判断孩子这样吃到底合不合适
说了这么多，家长最想的还是一个可以自己判断的标准。确实有几个简单的“观察哨”可以参考：一是看精神和体力，孩子精神头好不好，白天有没有劲玩，这是个直白的信号；二是看尿量，颜色清不清、泡沫多不多，晨尿尤其有参考价值；三是看体重，每周固定一天早上排便后称一称，体重短期内猛涨，往往是水肿在加重，体重一直往下掉，可能是营养没跟上。这三项在家就能做，发现不对劲，及时跟医生沟通，比道听途说管用得多。
但要记住一点，尿常规和血生化指标，始终是最终的标准。在家观察只是感觉，化验数值才是依据。孩子恢复期吃的蛋白量合不合适，不是靠感觉，而是靠复查结果反推。医生看到尿蛋白稳定，自然会允许慢慢加上去；指标有波动，饮食节奏就得跟着调整。
最后几句心里话
看着孩子在病床上蔫蔫的，家长心疼，想从吃的方面多做点什么，这份心完全可以理解。但在肾炎的饮食管理上，最怕的就是走极端：要么“什么都不敢吃”，要么“症状一好就放开吃”。鸡蛋和牛奶不是洪水猛兽，也不是灵丹妙药，它们就是普通又重要的日常食物。关键在于把握好时机，控制好量，在医生和营养师的帮助下，给孩子安排一顿顿踏实、稳当、有营养的饭。
吃得好，孩子恢复得才有底气。下一次再有人信誓旦旦地跟你说“肾炎绝对不能吃鸡蛋牛奶”的时候，你至少可以微微一笑：不是这样的，得看阶段，看指标，还得看孩子自己的状态。科学喂养才是对孩子最负责的选择。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。