孕妇刷牙恶心干呕还带血丝，是刷牙姿势不对还是身体缺了什么
怀孕后激素在捣什么乱
很多准妈妈会发现，明明自己没怎么不吃不喝，牙龈却开始闹脾气。穿裤子倒是没紧多少，先紧的是牙龈——洗个脸都可能带出一口血，更别说刷牙了。
这跟一个叫“孕酮”的激素有关系。怀孕后孕酮水平蹭蹭往上涨，这东西除了保胎，还有个副作用，就是让全身的血管扩张、充血。牙龈这个地方血管特别丰富，对激素的变化又格外敏感，于是就成了重灾区。医学上有个词叫“妊娠期龈炎”，差不多每两个孕妇里就有一个会中招，表现就是牙龈红肿、颜色变深、一碰就出血。
更麻烦的是，这些充血的牙龈碰不得又躲不掉。你越怕出血越不敢刷干净，食物残渣和牙菌斑堆积在牙缝里，又反过来刺激牙龈，形成一个恶性循环。所以有时候不是你不讲究口腔卫生，而是激素在背后推了一把。
孕吐让胃酸成了“帮凶”
再说回刷牙干呕这个事。很多孕妇刷牙时恶心，不一定只是孕吐反应那么简单，跟咽喉的敏感度也有关系。早孕反应期间，胃酸反流到食道和口腔，会刺激咽喉黏膜，让整个咽部变得比平时敏感得多。早上起来口腔里还残留着夜里反流上来的胃酸，这时候牙刷伸进去，稍微碰到舌根附近，反射性的恶心就上来了。
恶心得厉害的时候，你本能地会快速把牙刷拿出来。但就是这一瞬间，牙刷的刷毛边缘正好蹭过发炎充血的牙龈，血丝就跟着来了。说句实话，很多孕妈妈吐完之后，本身牙龈就已经因为刚才的剧烈干呕承受了额外的压力，就算后面不刷，也可能自发性渗血。
所以你看，干呕和血丝，有时候真的是两件事：干呕是咽喉受刺激，血丝是牙龈在出血。理清楚了这一层，解决办法就完全不一样了。
刷牙方式有没有“孕妇专属”讲究
如果你以为孕期刷牙就是拿着牙刷使劲怼，那就真太小看它了。越是在这种特殊时期，刷牙的方法就越要讲究个“轻”字。
先从最基础的姿势说起。很多人的习惯是牙刷横着来回拉锯，像锯木头一样。这种横刷法不但清不到牙缝里的东西，还最容易把牙龈刷出血。对于孕妇来说，这个坏习惯的破坏力会被激素放大好几倍。正确的做法是刷毛跟牙面呈45度角，轻轻压在牙齿和牙龈交界的地方，小幅震颤着往上提，就是牙医常说的巴氏刷牙法。你不需要把每一颗牙都刷得发亮，关键是让刷毛能够探进牙龈沟里，把藏在里面的菌斑带出来。
还有很多人不知道的是，嘴张开的幅度也有讲究。你试试把嘴张得太大，舌头会不自觉地往后缩，咽喉通道变窄，牙刷伸进去的时候更容易引起恶心。反倒是嘴微微张开，让牙刷从口腔侧面慢慢滑进去，刺激会小很多。这个细节我教过不少朋友，她们都说换了姿势之后，干呕的频率明显降低了。
选对工具就能少受一半罪
牙刷和牙膏这两样东西，平时随便用用无所谓，但孕期真的值得多花点心思。
刷头选小一点的，最好是那种小圆头，能灵活转向的。小刷头在口腔里的活动范围大，不需要硬往嗓子眼的方向够。刷毛建议选软毛或者超软毛，但注意不要太软——完全没有支撑力的刷毛清洁不干净，反而会让人潜意识里越刷越用力。
牙膏方面，如果你一闻到薄荷味就反胃，那就果断换掉。市面上有各种水果味、淡茶味的牙膏，选一种自己闻着不闹心的。但说实话，如果干呕实在太严重，有个很实用的土办法：刷牙的时候先不要挤牙膏，干刷或者只蘸清水刷一遍，把菌斑大致清理掉，然后用不含氟的漱口水漱口。虽然这样清洁效率打了个折扣，但至少能让你把刷牙这个动作坚持下来，比因为恶心干脆不刷要好太多。
另外给个小提醒：千万别因为出血就干脆不刷了。孕期牙龈出血的单次量通常不大，真正需要担心的是长期不清理导致的细菌堆积，反而可能让牙龈炎发展成牙周炎，那就不是出血这么简单了。
血丝该不该紧张，怎么判断
大多数情况下，刷牙出血带血丝都是牙龈局部的问题，颜色鲜红，混在泡沫里，拿水漱一漱口过一会儿就自己止住了。这种不用太焦虑，也谈不上缺什么营养。
但有一种情况需要分开来看。有些孕妈妈说，我早就没用牙线了，怎么每次吐口水都带血？正常刷牙没碰到的地方也在渗血，或者牙龈边缘出现红肿得像个小肉球一样的东西，这种就属于比较典型的妊娠期牙龈炎加重了。最好是找牙医做一次安全的局部清洁，把牙结石洗掉。孕中期（四到六个月）做简单的牙科处理是比较安全的时间窗口，你完全可以跟产检大夫确认一下再做安排。
至于网上很多人说的“缺维生素C导致牙龈出血”，这个说法不算全错但很容易误导人。长期严重缺乏维生素C确实会造成牙龈出血，但那是坏血病的表现，现代人正常吃饭很难缺到那个程度。你随便问一个牙龈出血的孕妇，十个里有九个不是营养不良，而是激素和菌斑一起惹的祸。与其猛吃水果补充维C，不如把牙缝里的脏东西清干净来得实在。
还有一点得提醒：如果你出血的时间点很特殊，比如没有刷牙、没有吃硬东西也莫名其妙地大量出血，而且止血困难，或者同时伴有明显的疼痛、口腔黏膜出现瘀斑，那就别自己琢磨了，直接去医院。这有可能跟血小板减少等血液方面的问题有关，属于孕期需要重点警惕的情况。
日常几个小习惯，能让牙龈舒服不少
前面讲了不少原理，最后聊点实操层面的小技巧，都是孕妈妈们反馈过还比较管用的，你有兴趣可以挑着试试。
第一个改变刷牙的时间段。如果早上一起床就刷必吐，不如先吃点东西垫垫肚子，或者先用清水快速漱个口，然后等半小时左右胃酸浓度降下来了再刷。很多人的晨吐是“空腹反应”，肚子里有东西之后，恶心的阈值会高一些。
第二个是调低水的温度和牙膏的用量。温水刷牙比凉水对牙龈的刺激小得多。牙膏用量也控制在黄豆大小就够，不要挤满满一条，泡沫少了，往嗓子眼冒的感觉也会轻不少。
第三个就是学会用牙线。这话说出来可能有些人不爱听，但怀孕期间激素让你的牙龈方寸大乱，光靠刷牙根本收拾不了牙缝深处的战场。哪怕你一天只认真用一次牙线，坚持两天，你会发现刷牙时出血的情况好很多。原因很简单——菌斑没了，牙龈的炎症源头被掐断了，它自然就没那么娇气。
说句实在话，孕期刷牙这点事，说小也小，说大也大。它不会直接伤到宝宝，但妈妈每天都因为这事儿闹心，甚至躲着不敢刷牙，那就真的成了问题。该调整姿势就调整姿势，该换软毛牙刷就去换，实在不行让牙医帮你洗个牙。对自己好一点，也是对准妈妈的身份负责。熬过这段特殊时期，激素水平恢复正常之后，这些恼人的小问题大多会自己溜走。
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