乳房胀痛是不是乳腺炎？出现这些信号要不要去医院检查？

每个月那几天，胸部又胀又痛，碰一下都难受。洗澡的时候，有些姐妹还会摸到硬块，心里咯噔一下：这不会是乳腺炎吧？网上搜了搜，越看越慌，连夜挂了第二天的号。 先别急着自己吓自己。乳房胀痛太常见了，尤其是二三十岁到四五十岁的女性，十个人里七八个都经历过。今天咱们就掰开揉碎地讲讲，乳房胀痛到底和乳腺炎是什么关系，出现哪些情况才需要跑医院。

乳房胀痛，大多数时候是激素在捣乱

很多胀痛其实跟炎症八竿子打不着。女生的乳腺每个月都要跟着月经周期走一趟过山车。排卵之后，体内雌激素和孕激素水平升高，乳腺管和腺泡会轻微扩张、充血水肿，这时候乳房就会有胀感、沉重感，有时候还觉得里面刺刺的。 这种胀痛的典型特点是：月经来之前最明显，等月经一来或者快结束时，随着激素水平回落，痛感就像潮水一样悄悄退下去。用手摸上去，整个乳房是均匀的“肉肉的感觉”，没有明确的硬疙瘩，或者只有一个范围模糊的结节感。双侧乳房往往一起胀，没有红肿，也不会发热，挤乳头也不会流水或溢液。 这种情况，医学上叫“周期性乳房胀痛”，属于乳腺小叶增生或乳腺的正常周期变化，绝大多数和乳腺癌没关系。真正需要警惕的反而是另一种：不跟着月经周期走、固定在某个位置、和例假日期对不上的胀痛。这种痛要是持续存在，才是需要找医生看看的类型。

乳腺炎不是哺乳期妈妈专属

很多人一听乳腺炎，就想到刚生完孩子、正在喂奶的妈妈。没错，哺乳期确实是最容易发生乳腺炎的阶段，但绝对不是只有喂奶的人才会得。

哺乳期急性乳腺炎：奶水堵住了，细菌趁虚而入

哺乳期妈妈如果喂奶姿势不太对、宝宝衔乳不充分，或者喂奶时间拉得比较长、乳汁没吸干净，乳汁就容易淤积在某个乳腺管里，形成一块硬邦邦的“奶块”。这时候乳房局部会有胀痛感和压痛点，但还没有细菌感染，有些妈妈自己热敷按摩、让宝宝多吸几次就通了。 可如果一直没疏通，乳头皮肤又有点破损，细菌就会顺着缝隙钻进去，在淤积的乳汁里大量繁殖。这时候就不光是胀痛了，那个地方会明显发红、发烫，摸上去皮肤像按着一块烧热的石头，体温也可能一下子烧到38度甚至39度以上。人会觉得浑身发冷、酸痛，跟得了一场重感冒似的。 这个阶段就不能光靠硬扛了，尤其是体温上来了、乳房皮肤出现明显红肿范围的，需要尽快去医院的乳腺专科或产科门诊看看。医生可能会评估后用抗生素治疗，必要的时候还要做乳腺彩超看看有没有形成脓肿。脓肿就是局部化脓了，那是另一个麻烦，很可能需要穿刺抽脓甚至切开引流，越拖越难收场。

非哺乳期乳腺炎：反反复复，最容易被忽视

有一些没怀孕没喂奶的女性，甚至二十出头的小姑娘，也会出现乳房局部红肿热痛。这种叫非哺乳期乳腺炎，和哺乳期不是一回事，但同样不能轻视。 这种乳腺炎往往和乳头内陷、乳腺导管扩张、或者某些炎症性疾病有关。刚开始可能只是乳头里面流出一点浑浊的分泌物，然后乳头周围或者乳房某个区域开始痛，慢慢出现一个硬块，皮肤发红，再往后可能变成脓肿，破了以后反复流脓水，一拖就是好几个月甚至几年，反反复复非常磨人。 如果你发现自己没在哺乳期，但乳房反复发红、胀痛、溢液，尤其是有乳头内陷的情况，一定要去乳腺专科仔细查一查。医生可能会建议做分泌物涂片、乳腺彩超甚至核磁，目的是搞清楚炎症的范围和原因，别把它当成简单上火、自己涂点药膏就能对付过去。

这些信号出现，抓紧去查，别等

平时偶尔一次胀痛，尤其是能明确和月经对得上号的，一般不用太焦虑。但如果出现下面这些“不一样”的信号，就不能光靠熬一熬了：

信号一：只痛一边，而且固定在一个点上

月经前后的胀痛大多对称出现、位置弥散。但如果你的痛只出现在左侧或右侧，而且每次都是同一个位置，那个地方按着有明确的硬块，硬块摸上去不光滑、边界不那么清楚、推不太动，这种“孤立性”的改变需要引起重视。医生会让做乳腺彩超，根据BI-RADS分级来判断这个结节的风险。

信号二：红肿热痛四件套一起出现

乳腺炎最典型的“四件套”是：红、肿、热、痛。如果你的乳房某个区域皮肤发红，摸起来比别处烫手，碰到就疼得厉害，哪怕没有喂奶，也说明局部正在发生明显的炎症反应。这时候尽早去医院，医生处理起来就简单得多；等拖成脓肿，治疗方式就要“升级”了。

信号三：乳头溢液，特别是带血的

乳房胀痛的同时，如果发现乳头上自己渗出水来，挤一挤有淡黄色或像乳汁一样的液体，大多和乳腺导管扩张或内分泌紊乱有关。但要是液体是咖啡色或者暗红色的血性液，那就要往导管内乳头状瘤甚至乳腺癌方向排查了。这种溢液往往量不多，但颜色很说明问题，别用“最近太累”来糊弄过去。

信号四：皮肤突然变得像橘子皮

有一种乳房变化很容易被忽略，就是乳房皮肤上出现密密麻麻的小凹陷，像橘子皮一样，同时伴有局部发红、发热、胀痛，但你又没有明确的撞伤或过敏。这种“橘皮样改变”是乳腺癌的一种不典型表现，需要尽快去乳腺外科排排除。

到了医院，医生会怎么查

别一听要去医院就紧张。你可能经历的检查其实很常规，乳腺科医生每天要看好几十个类似情况的人。 医生会先问诊加触诊，就是用手仔细摸一摸双乳，看看硬块位置、大小、活动度，还会摸两侧腋窝，看淋巴结有没有肿大。接下来最常做的是乳腺彩超，没有辐射，怀着孕都能做。彩超能清楚地显示乳腺的组织层次，区分到底是囊性液体（水泡）还是实性结节，观察结节边界清不清晰、有没有血流信号。 年纪大一点的女性，或者彩超有可疑发现的，医生可能建议加做钼靶，就是乳腺X线检查。这个检查对看微小钙化灶特别有帮助，很多早期的乳腺原位癌就是靠它发现的。如果彩超、钼靶还是说不清楚，医生才会建议做穿刺活检，取一点点组织去做病理化验，这是判断良恶性的金标准。 整个过程里，只有活检稍微有点小创伤，打了麻药之后也就几秒钟的事。不会影响正常工作生活，术后注意别沾水就行。检查做完，医生会根据结果是炎症、增生还是别的问题，告诉你下一步怎么办。

日常可以做什么，怎么自我监测

等检查完排除了大问题，日常生活中该怎么呵护乳房，也可以养成几个小习惯。 内衣要选面料透气、罩杯合适的，别整天穿着带钢圈的紧身聚拢款，尤其是睡觉的时候尽量脱掉，让淋巴回流和血液循环顺畅一些。哺乳期的妈妈喂完奶之后，如果感觉某个部位还胀着，可以用手顺着乳腺管方向轻轻推向乳头方向按摩几住。 饮食上不用刻意追求什么“疏肝解郁”的灵丹妙药，但别天天油炸、烧烤、高糖零食堆着来，这些重口味食物会加重身体的炎症反应。保持规律作息比什么都强，熬夜、压力大、生气郁闷，这些真的会让内分泌激素波动，间接让乳房胀痛更明显。 洗澡的时候可以顺手做个自我检查：抬起左臂，用右手三个指腹按顺时针方向轻轻压着摸整个左侧乳房，从锁骨一直摸到腋窝。摸的时候心里默念，乳房摸起来是均匀的、没有硬疙瘩就好。这不需要太频繁，每月月经结束后一周固定做一次就够了。 有一点想特别提醒：网上的信息很杂，一搜乳房胀痛可能冒出来一堆吓人的内容。但乳腺专科医生会告诉你，绝大多数乳房胀痛和乳腺癌不沾边。咱们重视它，但不用怕它。“胀痛≠炎症，炎症≠癌症”，这九个字可以记在脑子里。 如果哪天你的乳房出现了前面提到的那几个“信号”，比如单侧固定位置的硬块、红肿热痛、带血溢液、橘皮样皮肤，那就放下手机，别再自己猜来猜去。趁着问题还小，去医院花个半天时间查一查，总比一直悬着心要好。很多担心的姐妹最后都拿着良性报告单，感叹一句“早知道早点来了”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。