孕妇得了痔疮能不能用药？哺乳期护理记住这3个安全方法
孕妇长痔疮，到底能不能用药？
先说结论：能用，但用哪种、怎么用、用多久，都有讲究。不是所有痔疮药都适合孕妇，也不是说得了痔疮就只能硬扛。 孕期痔疮的发生率相当高，有统计说超过一半的孕妇会在某个阶段经历痔疮困扰。这不是什么见不得人的事，也不是因为你吃辣或者坐久了才得，根本原因在于身体为了孕育宝宝发生了巨大的生理变化。子宫一天天长大，会直接压迫下腔静脉和盆腔静脉，导致肛门周围的血液回流不畅，静脉丛曲张，痔疮就这样来了。再加上孕期激素水平变化，肠道蠕动变慢，便秘几乎是标配，排便时一用力，腹压升高，痔疮就更容易被“逼”出来。 用药方面，最核心的原则是：外用药优先，口服药要谨慎；成分越简单越好；能局部用就不全身用。市面上常见的痔疮膏、痔疮栓大多是外用药，直接作用于肛门局部，吸收入血的量很微小，对胎儿的影响可以忽略不计。但要注意避开含有麝香、冰片、抗生素类或激素成分的产品，尤其是麝香，中医认为它有活血通经的作用，孕期使用有风险，这点要特别警惕。 口服药比如地奥司明片这类静脉活性药物，能改善静脉张力、促进淋巴回流，对水肿和疼痛有帮助，但它在孕期的安全性研究数据不够充分，一般建议孕早期（前三个月）尽量避免，孕中晚期如果症状严重，需要在医生指导下权衡利弊使用。哺乳期也一样，这类药物会代谢进入乳汁，虽然浓度可能不高，但为了稳妥起见，还是以外用药和物理方法为主。 还有个细节要提醒：很多孕妈妈自己去药店买药，看到说明书上写着“孕妇禁用”或者“孕妇慎用”就慌了。其实“慎用”不等于完全不能用，而是说要在医生指导下使用；“禁用”才是明确的禁忌。所以靠谱的做法是，产检的时候顺便挂个肛肠科，或者在网上问诊平台上找专业医生确认一下，别自己瞎猜。三个安全又管用的护理方法
说完了用药，再来讲讲比用药更基础的日常护理。对于绝大多数孕期和哺乳期的痔疮，这些物理方法做得好，能让症状明显缓解，甚至不需要用药。
温水坐浴，一天两次，每次5到10分钟
这个方法看起来不起眼，但真的是痔疮护理的第一功臣。准备一盆40度左右的温水，就是手伸进去感觉温热但不烫的程度，把整个臀部泡进去。水温不要太高，尤其是孕晚期，过热的水温可能引起身体不适甚至影响胎儿。坐浴的作用是促进肛周血液循环，让水肿的痔核慢慢软下来，同时也能放松肛门括约肌，减轻排便时的疼痛。
坐浴的时间要控制好，太短了没效果，太长了反而可能加重充血。孕妈妈坐浴有个特别注意的点：水位不要太高，坐着舒服就行，不要整个人泡进去，以免意外滑倒。哺乳期的妈妈也一样，每天坚持两次，便后加一次效果更好。如果嫌麻烦，也可以用那种带盖子的专用坐浴盆，放在马桶上就能用，省事不少。
有个孕妈妈曾经跟我说，她坚持坐浴了一周，发现排便时出血的情况明显少了。这真的不是心理作用，而是物理方法在实际起效。
调整排便习惯，别跟马桶“较劲”
很多人的痔疮是被硬生生“憋”出来的。孕期子宫压迫直肠，本来就容易有便意但排不干净的感觉，这时候如果坐在马桶上用力硬挤，腹压一升高，肛门局部的静脉压力也跟着上来，痔疮只会越来越重。
正确的做法是：有便意就马上去，别忍；每次上厕所的时间控制在5分钟以内，不要带手机进厕所，别一坐就是十几分钟刷视频；排便时不要过度用力，如果排不出来就先起来，走动一下，喝口水，过一会儿再去。很多人不理解“不要用力”是什么意思，觉得排便不用力怎么排得出来。这里说的不是完全不用力，而是不要屏住呼吸、憋足了劲猛冲。试着用腹式呼吸，让气息下沉，轻轻往下送，效果反而更好。
另外，如果实在便秘严重，可以在医生指导下用乳果糖这类渗透性通便药。它主要在肠道内起作用，不被吸收入血，安全性比较高，孕期和哺乳期都可以用。但要注意，不要随便用开塞露，也别用刺激性泻药，比如番泻叶、比沙可啶这类，它们会引起肠道剧烈蠕动，甚至诱发宫缩。
调整饮食结构，让大便“软下来”
痔疮最怕什么？最怕排硬便。大便又干又粗，经过肛门的时候就像砂纸一样刮过痔核，能不痛、能不出血吗？所以让大便保持松软，是护痔的重中之重。
具体怎么做呢？最关键的是保证足够的膳食纤维和水分。很多孕妈妈听人说吃水果好，就拼命吃香蕉、葡萄，结果糖分摄入过高，体重涨得快，纤维却没补够。真正推荐的是一日三餐里的蔬菜，比如西芹、菠菜、莴笋、西兰花这些绿叶菜，还有粗粮杂豆，像燕麦、糙米、红薯。有些妈妈可能会问：“我吃了很多蔬菜，怎么还是便秘？”这时候就要问一句：水喝够了吗？膳食纤维要吸水才能膨胀，软化大便，如果水喝得不够，纤维反而会堵塞在肠道里，加重便秘。
孕期每天饮水建议在1500到2000毫升左右，哺乳期因为要产奶，水分需求量更大，可以喝到2000到2500毫升。别等到口渴了再喝，小口、多次、均匀地喝，身体才能有效利用。
还有一点很多人没注意到：别吃太多辛辣刺激的东西。不是说完全不能碰，而是已经有痔疮症状的时候，辣椒里的辣椒素会刺激肛门局部黏膜，让充血更明显，疼痛、坠胀感都会加重。偶尔吃一顿解馋没关系，但别天天顿顿都来。
哺乳期护理，有什么不一样？
生完孩子进入哺乳期，很多妈妈会发现痔疮症状比孕期更明显了。一方面是因为分娩时的用力加重了肛门组织的损伤，另一方面，产后腹压突然下降，加之产后活动减少、饮食结构改变，便秘问题依然存在。
哺乳期用药的安全底线比孕期稍微放宽了一点，但依然要谨慎。外用药依旧是最优选择，选不含麝香、激素的痔疮膏或栓剂，用前咨询医生。口服药物方面，很多孕期禁用的药在哺乳期也不建议用。有个简单的判断标准：如果药盒上写着“哺乳期禁用”，就坚决不用；写着“哺乳期慎用”，就短期、小剂量、在医生指导下用。另外，用药和喂奶之间最好隔开一段时间，比如喂完奶之后马上用药，这样到下次喂奶时，药物在体内的浓度已经降下来了。
哺乳期护理还有一个重点：别长时间坐着喂奶。一次喂奶可能要二三十分钟，如果一直保持坐姿，肛门局部受压时间太长，痔疮容易充血加重。可以侧躺着喂，或者在椅子上垫一个中空的坐垫（网上搜“痔疮坐垫”就有），让肛门悬空，减轻压迫。每隔10分钟左右换个姿势，不用太刻意，舒服就好。
什么时候必须去医院？
说了这么多家庭护理方法，但有些情况不能光靠“忍”和“养”。如果出现以下任何一种情况，建议尽快去医院看肛肠科：一是出血量明显增多，不是厕纸上带一点血丝，而是滴血甚至喷射状出血；二是痔核脱出后自己收不回去，用手推也推不进去；三是肛门局部剧烈疼痛，坐立难安，可能是形成了血栓性外痔；四是伴随便血的同时出现黏液便、腹痛或者不明原因的消瘦。
孕期和哺乳期做肛门指检、肛门镜检查都是安全的，不会影响胎儿和哺乳，医生通过这些检查能排除直肠肿瘤等其他疾病，心里也踏实。别因为不好意思或害怕而拖延，痔疮本身不是什么大病，但耽误了检查可能会掩盖更严重的问题。
最后想跟所有正在经历这个阶段的妈妈说一句：怀孕和哺乳是身体负担最重的时期，身体发出各种信号都很正常，痔疮只是其中之一，别觉得是自己没照顾好自己。该休息就休息，该就医就就医，没必要硬扛。你已经在做一件很了不起的事了，别让一个“小肉球”把你的心情搞坏。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。