老人和孩子得了急性胃炎怎么护理？用药剂量要注意什么
为什么老人和孩子是“重点保护对象”
先说个大家容易忽略的点。急性胃炎说白了就是胃黏膜突然“闹脾气”了，多半是吃坏了东西、着凉或者感染了某种病毒细菌。咱们成年人胃功能健全，可能吐完拉完，休息一天就能缓过来。但老人和孩子不一样，他们的胃酸分泌、胃肠蠕动能力、免疫力都处在两个极端——老人是机能衰退，孩子是发育未成熟。
这就意味着两件事：第一，他们更容易因为一点小刺激就“中招”；第二，他们一旦中招，特别容易出现脱水、电解质紊乱这些并发症。很多老人和孩子在急性胃炎早期，看着精神还行，就是吐了几次，但如果不及时补水，几个小时后可能就蔫了。所以，护理的第一要务，不是急着止吐止泻，而是盯住“脱水”这根弦。
对老人的护理：稳字当头，防止意外
先别急着吃止吐药，先让胃“歇口气”
家里的老人如果刚吐完，千万别心疼他，马上端来热水或者塞药片。这时候胃黏膜处于充血水肿的状态，你再喂东西，等于在伤口上撒盐，反而会诱发更剧烈的呕吐。
正确的做法是让老人先禁食4到6个小时，连水也不要一口一口地猛喝。如果嘴巴干得厉害，可以用棉签蘸点温水润润嘴唇，或者含一小块冰块在嘴里慢慢化。等这阵子过去，恶心感不那么强烈了，再开始尝试“少量多餐”地补水。
补水要讲究“喝两口，歇一会儿”
给老人补水，千万不能拿着杯子“咕咚咕咚”灌。因为一次性大量喝水会刺激胃壁，容易再次诱发呕吐。我见过不少家里老人，就是这样越喝越吐，最后连胆汁都呕出来了。
咱们要学学喂小鸡的架势，拿个勺子或者带吸管的杯子，每隔五到十分钟，让老人抿一小口。喝下去不难受，再接着喂。这时候喝的“水”也有讲究，光喝白开水不够，最好是药店能买到的口服补液盐III。这个比咱们自己调的糖盐水浓度准，能同时补充水分和电解质。如果家里实在没有，可以临时用温水兑一点点盐和白糖，但千万别太甜，太甜了反而会加重渗透压，让胃更不舒服。
警惕老人的“平静假象”
这里要特别提醒一下，有些老人对疼痛的敏感度低，或者因为身体虚弱，得了急性胃炎后反应不那么剧烈，既不发烧，也不喊肚子疼，就是浑身没劲、想睡觉。这时候家里人千万别觉得“没吐没拉就是好了”。如果发现老人精神萎靡、反应迟钝、尿量明显减少（比如半天都没去一次厕所），或者脉搏跳得又细又快，这是脱水的危险信号，别犹豫，得赶紧送医院。在家硬扛的风险太大，输点液比什么都管用。
对孩子的护理：细致观察，别让“小病”拖成“大病”
判断孩子脱水，按一按就知道
孩子不会装病，吐完难受就会哭闹，但最怕的是脱水后连哭的力气都没有了。教大家一个简单的办法：用手轻轻捏起孩子肚脐旁边的皮肤，松手后看皮肤回弹的速度。如果皮肤一下子就能弹回去，说明体内水分还行；如果那个“小帐篷”皱皱巴巴的，要等两三秒甚至更久才能恢复原状，这就是明显的脱水了。另外一个更直观的信号，是看孩子4到6小时内有没有尿，或者尿的颜色是不是很黄。尿少、尿黄，就得赶紧补液。
不要给孩子喝含糖饮料和果汁
很多家长觉得孩子吐了消耗大，就给孩子喝果汁、可乐或者运动饮料“补充能量”。这是大忌。这些饮料含糖量高，渗透压高，喝下去不仅不补水，反而会把身体里的水分拉到肠道里，加重腹泻，也就是俗称的“越喝越拉”。
孩子的补液同样推荐口服补液盐III，按照说明书上的比例冲好，放凉了，也是用滴管或者小勺子，一滴一滴往孩子嘴角喂。孩子要是抗拒喝带咸味的水，可以稍微冷冻一下，做成小冰块含着，降低味觉刺激。
孩子哭闹说肚子疼，揉不揉？
这是个老问题。急性胃炎发作时，胃痉挛会让肚子一阵阵绞痛。咱们大人本能想给孩子揉揉肚子，但这个时候揉，反而会加重对胃壁的刺激。正确的做法是让孩子卧床休息，用热水袋隔着毛巾热敷一下胃部（注意温度，别烫伤孩子），能稍微缓解痉挛。如果孩子蜷着腿躺着，疼痛还是止不住，甚至按肚子的时候硬邦邦的，而且伴随高烧，那就别当普通胃炎对付了，有可能是阑尾炎或者胰腺炎，得交给医生来判断。
用药的剂量与误区：老年人、儿童各有各的“坎”
这也是全家人最关心的一块。很多人家里有个小药箱，看见胃不舒服就翻出吗丁啉、胃复安，或者头孢之类的消炎药。在这里要给大家泼盆冷水：急性胃炎大部分是病毒性的或者食物刺激引起的，用抗生素不但没用，反而会扰乱肠道菌群，让腹泻好得更慢。除非是去医院查了血常规，明确有细菌感染指征，才能在医生指导下用抗生素。
儿童的药量：按公斤体重算，小数点不能错
这是孩子用药最核心的一条。儿童用药绝不是把大人的药片掰一半那么简单。比如说常用的止吐药多潘立酮混悬液，给孩子的剂量是0.25到0.5毫升每公斤体重，一天三次。如果是二十公斤的孩子，一次也就吃5毫升到10毫升。你看着好像没喝多少，但药量就是这么严格。万一家里没有儿童剂型，只有成人的片剂，宁可不用，也不要自己估摸着掰开。因为儿童肝肾功能没发育完全，药物代谢慢，剂量稍微有一点偏差，就可能造成不可逆的损伤。
退烧药也要留意。如果孩子因为胃炎发烧，用对乙酰氨基酚（泰诺林）或者布洛芬（美林），这两者也是要按照体重算。特别要提醒的是，布洛芬本身对胃黏膜有一定刺激，如果孩子正在呕吐难受，尽量首选对乙酰氨基酚，或者在饭后服药，减少刺激。
老人的药量：减量不减药效，先看肝肾功能
老年人更特殊。他们常伴有高血压、糖尿病、心脏病，平时吃的药可能就有一大把。发生急性胃炎时，首先要把控的是止吐、止泻药的选择。像胃肠解痉药（颠茄片、654-2），对前列腺增生的老年男性很不友好，吃了容易尿不出来，加重痛苦；而有心脏病的老人，像胃复安（甲氧氯普胺）这种药又可能引起心电图异常。所以，给老人用止吐药之前，一定要把既往病史放在脑子里过一遍。
至于用药的剂量，老年人的原则是“起始剂量减半”。因为随着年龄增长，肝脏代谢药物的酶活性降低了，肾脏排泄药物的速度也慢了。同样一片药，年轻时候半小时就代谢完了，老人可能要用三四个小时。如果还按说明书上的成年人标准剂量吃，药物就容易在血里蓄积起来，引起头晕、嗜睡甚至更严重的不良反应。如果实在拿不准，就记住：能不吃药就不吃药，靠补液和休息扛过急性期；真要用药，哪怕买药时多问一句药师，也比自己乱吃稳妥。
微生态制剂：不是用来“止泻”的
很多家庭会常备益生菌，比如妈咪爱、整肠生。这里也要说清楚，益生菌是调节菌群的，它不能像蒙脱石散那样直接形成保护膜止泻。孩子拉得厉害的时候，用蒙脱石散没错，但要注意服用时间和口服补液盐错开至少两小时，不然两个一起喝，补液盐还没吸收，就被蒙脱石散裹着排出去了。等孩子不吐了，病情进入恢复期，再补充益生菌慢慢调理，那才是它的用武之地。
恢复期的饮食：从米汤到软饭的“三步走”
不管是老人还是孩子，症状消失后的饮食恢复，直接关系到这次胃炎会不会“卷土重来”。有的老人觉得饿了两天，胃里空得慌，一听说能吃东西了，马上喝了一大碗鸡汤。结果肚子里一阵翻江倒海，又吐了。这不能怪他嘴馋，就是咱们的劝导没做到位。
恢复期的第一步，也是最稳妥的一步，是喝不带米粒的米油或者清稀粥。这一步要维持一到两天，观察大便没有异常，再进入第二步。第二步可以吃些烂糊的面条、蒸蛋羹、土豆泥，这些软烂的食物好消化，不会给胃增加负担。注意，这两步都不要加肉汤、麻油、胡椒这些油荤和刺激性调料。第三步，也就是大概一周以后，如果一切平稳，才能慢慢过渡到软米饭、清蒸鱼肉等。至于油炸食品、烧烤和粗纤维蔬菜，最好等半个月以后再碰。
说到底，急性胃炎是个“急脾气”的病，但对老人和孩子来说，只要不脱水、不乱用药、饮食恢复得慢一点，绝大多数都能平平安安闯过去。家里人多一点耐心，多观察他们的细微变化，就是最好的照料。如果真拿不准轻重，就记住那句话：跑一趟医院，求个安心，钱花在门诊上，可比花在抢救室里划算多了。
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