放疗过的部位为什么又红又肿还能不能碰？日常护理该注意什么
为什么放疗过的皮肤会“闹脾气”
许多人以为放疗像拍X光片，照一下就结束了。其实放疗是把一束高能量的射线，对准肿瘤所在的位置，分成几十次、每次照一两分钟，连续照上几周。射线在穿透皮肤的过程中，会对沿途的细胞产生损伤。皮肤最底层的基底细胞是更新换代最快的细胞之一，放射线会干扰它们的分裂和修复，让新生的细胞跟不上脱落的节奏。
这个过程不是立刻就显现的。第一次放疗后皮肤表面看不出什么，但损伤在慢慢累积。大概在剂量积累到一定水平时，皮肤里的毛细血管会扩张，渗出液体到组织间隙，这就解释了为什么皮肤会发红、发热、发肿。有些患者还会觉得有点痒，甚至像晒伤一样微微刺痛。
这些反应在医学上有个名字，叫放射性皮炎。它不是细菌感染，别一看发红就急着涂消炎药膏。它更像是皮肤被“晒”伤了，但比晒伤更深、更持久。每个人的皮肤敏感度不一样，脖子、腋下、腹股沟这些薄嫩、易出汗的部位反应通常更重；而手掌脚底的皮肤厚，耐受度就高一些。
红肿胀痛能碰吗？怎么碰？
这是患者问得最多的问题。直接说答案：能碰，但要有技巧地碰。完全不敢碰，皮肤上的汗液和皮脂堆积反而会加重不适；乱碰乱揉又可能弄破皮肤，引发感染。
日常接触的“碰”：动作要轻柔
洗澡时，水流冲刷是可以的。水温要控制在温凉的程度，大概35度左右，用手肘试一下，感觉不烫就行。热水会加剧血管扩张，让红肿更明显。洗发水、沐浴露尽量选择成分简单、不含香精的产品，或者干脆用清水冲。洗的时候别用搓澡巾、沐浴球，那些摩擦力太强了。手掌摊平，轻轻拂过皮肤就好。洗完后用干净的纯棉毛巾，按压着吸水，不要来回蹭。毛巾最好是家里单独准备的，不要用柔软剂，残留的香精和化学物质会让皮肤敏感。
穿衣服也是一种“碰”。贴身衣物要选纯棉的、宽松的，领口开大一点，避免衣领袖口的接缝正好卡在放疗区域。女性如果放疗部位在乳房或腋下，可以考虑暂时不穿带钢圈的内衣，穿一件宽松的棉质背心加外衣，通风透气对皮肤恢复很重要。夏天出门时，放疗区域的皮肤要严实遮住，不是怕风，而是怕太阳。紫外线对受照射皮肤的伤害是叠加的，哪怕放疗结束以后，这种敏感也可能持续数月。
护理操作上的“碰”：涂抹和贴敷有讲究
放疗科医生通常会开一些外用药膏，比如激素类的、或者促进修复的。涂药膏前先把手洗干净，指尖沾取黄豆大小的量，轻轻点在皮肤上，再用指腹均匀抹开。手法要像涂面霜一样轻柔，不要打圈按摩。如果皮肤已经破口流水，涂药时更要轻，用无菌棉签代替手指，蘸取药膏后薄薄涂一层，避免棉签反复在伤口上滚动。
还有一点容易被忽略：放疗区域的皮肤不贴胶布、不敷冰袋。胶布撕扯会撕掉表皮层，冰袋冻伤会让本已脆弱的血管收缩过度，反而延长修复时间。万一需要固定什么，让护士用纸胶带贴在远离放疗区域的位置。
痒了破了怎么办？分辨轻重缓急
放疗进行到后半段，皮肤反应可能达到高峰。有些人的皮肤表面会干燥脱皮，像晒脱皮那样起屑、发痒；有些人则出现湿性的反应，表皮破溃、渗出淡黄色的液体。这两种情况，处理方式不一样。
干燥脱皮期：保湿是关键
如果只是干燥、起皮、发痒，可以在放疗结束后涂抹医生开的保湿霜。选择成分里不含酒精、不含水杨酸和果酸的，尿素软膏或者单纯的凡士林都可以。凡士林封闭性好，能锁住水分，但可能影响放疗射线的穿透，所以一定要等放疗照射结束后再涂。放疗前涂抹时，皮肤上不要有任何残留，最好提前两小时洗干净。
止痒还有一个土办法：把干净的湿毛巾放进冰箱冷藏室放凉，再拿出来轻轻敷在发痒处，温度降下来血管收缩，痒感会减轻不少。但毛巾一定要拧到不滴水再敷，潮湿的毛巾盖在破损皮肤上太久，容易滋生细菌。
破皮渗水期：别自作主张用药
皮肤一旦出现水泡、破溃，就不能再涂油膏类的东西了，油性基质堵住渗出液，容易引发毛囊炎。这时的“碰”要更加克制，保持局部清洁干燥是首要原则。破皮范围小，可以在护士指导下用生理盐水轻轻清洗，然后用无菌纱布吸干；破皮范围大，医生可能会建议暂停放疗几天，先让皮肤缓一缓。这不是治疗效果不好，而是必要的中场休息，别因此焦虑。
千万不要做的一件事是撕皮。放疗区域的皮肤周围会卷起一圈干皮，手痒想扯下来，这跟普通伤口结痂不同，干皮下面可能连着还没长好的新生组织，硬撕会扩大创面，愈合反而更慢。用灭菌剪刀剪掉已经完全翘起、不妨碍活动的部分，剩下的交给时间。
日常护理的细节，比你想的更影响感受
很多患者只盯着皮肤表面的变化，忽略了一些看似无关的小事。比如放疗期间出汗多的人，尽量待在凉爽的环境里，出汗后半小时内用吸汗毛巾轻轻蘸干，别让汗渍长时间浸着皮肤。男性如果剃须部位在放疗区域内，改用电须刀而不是手动剃须刀，避免刀刃刮伤。脱毛膏在放疗期间不要用，它的化学成分会刺激敏感皮肤。
再如饮食。虽然没有直接证据表明某种食物能让皮肤更快恢复，但蛋白质摄入充足的人，伤口愈合速度确实更快。鸡蛋、鱼肉、瘦肉这些优质蛋白，每一顿都值得安排上。辛辣食物不是绝对禁忌，但如果吃完火锅烧烤后觉得皮肤发烫发红加重，那就忍一忍，每个人的耐受度不能一概而论。
关于“能不能碰”还有一个常被问到的情况——伴侣间的亲近。放疗结束后五六小时内，体内可能残留极少量放射性物质，这是针对内照射患者而言的，外照射的患者皮肤上不会残留放射线，不用担心会不会辐射到别人。但皮肤红肿破溃时，局部的触碰会带来疼痛，也增加感染风险，该拒绝的亲密接触还是要讲明白，伴侣之间把话说开了，比藏着掖着好。
如果放疗区域在腋下或乳房，洗澡时手臂抬举的动作要慢，抻拉到皮肤会引起撕裂感。洗头时把姿势调整好，不要为了够洗发水把患侧胳膊使劲朝天伸。这类部位的皮肤摩擦少，愈合才稳当。
什么情况必须喊医生
多数放射性皮肤反应是可控的，但有几个信号不能等。一是红肿范围突然扩大，扩大到超出照射野边界以外两三厘米，或者皮肤紫绀发黑；二是破皮处渗出物变浑浊、有异味，或者伤口附近摸上去比别处烫，那可能是合并了细菌感染；三是疼痛从灼伤感变成剧烈的刀割样痛，止痛药都压不住；四是治疗结束后超过两周，红肿不但没消退反而加重。出现这些情况，拍个照片给主治医生看，或者在复诊时说明，医生会根据反应分级调整后续治疗方案或用药。
放疗期间和刚结束的那几周，是皮肤最脆弱的时期，但这段难熬的日子会过去。绝大多数人的皮肤在放疗结束后四到六周内会明显好转，色素沉着可能持续更久一些，但会慢慢退去。你不需要用“坚强”来硬扛所有不适，有不舒服就向医生提，有疑问就问，这是照顾好自己的第一步。
平时可以每天对着镜子观察一下照射区域的皮肤，记录下来红不红、肿不肿、有没有发烫。用手机拍日期照片也是个好办法，拿给医生看时一张图胜过千言万语。做好记录，保持耐心，皮肤的难受是暂时的，而每一分细心护理，都是给恢复添砖加瓦。
愿每一位正在经历放疗的读者，都能平稳度过这段日子。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。