孩子反复长脓疱疮，是什么原因造成的，需不需要查免疫力
脓疱疮为什么爱找上孩子，还老是反反复复
孩子皮肤屏障天生就“薄”，挡不住细菌钻空子
小孩子的皮肤和成年人不一样，角质层薄，表皮和真皮之间的连接也比较松散。这就像一堵砖墙砌得不够厚实，砖缝之间还漏风。皮肤表面的皮脂分泌也比较少，正常情况下，皮脂和皮肤表面的有益菌会形成一层保护膜，但孩子这层膜本身就薄，稍微受点刺激就容易破损。一旦皮肤上有个小伤口、湿疹抓破了、蚊虫叮咬后挠出了口子，金黄色葡萄球菌就会顺着这些小破口钻进去，在里面大量繁殖，形成脓疱。而孩子又管不住手，觉得痒就去抓，抓完这边又抓那边，指甲缝里沾着的细菌就这么被“播种”到了全身各处，所以你会发现脓疱疮往往是一波没好利索，另一波又起来了。
治疗不彻底，细菌只是被“打晕”没有被“消灭”
还有一个非常常见的原因，就是抹药不到位。很多家长看到孩子皮肤上的脓疱干了、结痂了，就以为快要好了，赶紧把药膏停了。实际上，皮肤的深层和毛囊周围可能还藏着少量细菌。这个时候停药，相当于把敌人打伤了但没彻底清剿，过几天细菌缓过劲来，就又开始卷土重来。另外，有些家长自行去药店买药膏，买的是带激素的复方药膏，或者是抗生素浓度不够的药膏，涂上去一时半会看着炎症消了点，实际对细菌的效果并不好，反而耽误了正规治疗。
鼻腔、指甲缝里藏着“老巢”，反复自我传染
脓疱疮反复的孩子，有个容易被忽略的细节，就是他的鼻腔里可能长期携带着金黄色葡萄球菌。鼻腔是细菌很喜欢的栖身之处，温度合适，又有营养。孩子没事喜欢揉鼻子，揉完鼻子又去抓皮肤，细菌就这么被带到了皮肤上。不光鼻子，指甲缝也是细菌的“藏身洞”。孩子的指甲长得快，如果不勤剪，里面嵌着脏东西，洗手也不一定洗得干净。只要指甲缝里有点细菌，孩子痒了随手一挠，等于给细菌开了扇大门。所以，光给皮肤抹药，不处理鼻腔的细菌和指甲卫生，复发的概率就会明显增加。
生活中的接触传染：枕头、毛巾、玩具都是“中介”
脓疱疮的传染性很强，孩子之间互相玩闹，手碰手、脸碰脸，或者共用了毛巾、枕巾、毛绒玩具，就可能传染。幼儿园和小学低年级是脓疱疮小范围传播的高发场所。如果一个班级里有孩子长了脓疱疮，平时午睡共用同一床被褥，或者合用了一盆水洗手，都有可能中招。家里有二宝的更要留心，大宝长了脓疱疮，小宝又喜欢往大宝身边凑，两个人共用一张床，没过几天小宝脸上也冒出了黄痂。
气候潮湿闷热，皮肤“泡”在汗里
夏天的七八月份，或者南方地区的梅雨季节，天气又热又潮，孩子稍微一动就一身汗。汗液长时间停留在皮肤表面，会把皮肤表面的角质层泡软，细菌就更容易钻进去。再加上有的家长怕孩子着凉，即便天热也给孩子穿密不透风的衣物，汗液挥发不掉，皮肤表面成了一个潮湿温暖的“培养基”，细菌在里面繁殖得特别快。这种情况下，脓疱疮的复发率和整个气候环境是明显挂钩的。
反复长脓疱疮，需不需要查免疫力？
这是家长问得最多的一个问题，答案可能跟很多人想的不太一样：大多数反复长脓疱疮的孩子，免疫力是正常的。免疫系统的功能体现在很多方面，而皮肤局部的防御能力，更多靠的是皮肤屏障的完整性和日常卫生习惯。换句话说，皮肤频繁破口子，又反复被细菌接触，这才是脓疱疮反复的核心原因，而不是孩子的免疫系统出了故障。
查免疫力这个事，在医学上有明确的指征，不能凭感觉查。如果一个孩子仅仅是间断地出现几处脓疱疮，其他地方都很健康，吃饭睡觉精神头都正常，生长发育也跟得上，那基本不需要大动干戈去查什么免疫球蛋白、淋巴细胞亚群。检查做出来基本都是正常的，花了钱不说，孩子还要抽血遭罪，家长心里反而更焦虑。但如果出现下面这些情况，那就要认真考虑深入查一查：
这些情况才需要认真评估免疫状态
第一，脓疱疮的面积非常广，全身多处同时发作，而且常规的外用抗生素药膏用了好几天，一点改善都没有，反而范围还在扩大。第二，孩子反复出现除了皮肤以外的问题，比如一年之内多次肺炎、中耳炎、鼻窦炎，或者皮肤脓肿此起彼伏，破溃后很久不愈合。第三，脓疱疮合并了比较严重的全身症状，比如高烧不退、精神萎靡。第四，孩子不仅长脓疱疮，身上的湿疹也异常严重，常规护理怎么都控制不住，或者口腔内反复出现顽固的鹅口疮。这些情况提示免疫系统可能存在某些缺陷，需要儿童皮肤科或免疫专科的医生来做评估，而不是直接去查一个不知道看什么的“免疫力全套”。
别把“生物免疫力”和“生活习惯免疫力”搞混
我们日常说的“增强抵抗力”，跟医学上免疫系统缺陷是两码事。孩子反复长脓疱疮，很多时候不是身体内部防疫部队不行，而是“外部防线”被攻破了。这个外部防线包括勤洗手、剪短指甲、保持皮肤干爽、及时处理小伤口、不和患病的孩子共用物品。把这些基础措施做好了，皮肤屏障结实了，细菌再怎么接触也钻不进皮肤里。这就像一扇门，门锁本身是好的，但你总是忘了关门，小偷自然容易进。把门关上，比给锁上再加几道保险栓更重要。
日常护理和预防该怎么做？落到具体细节上
擦药膏别三天打鱼两天晒网
如果医生给开了莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏这类外用抗生素药膏，就一定要按照疗程坚持涂完。脓疱疮的外用治疗一般需要连续使用五到七天，即使皮损看起来已经干瘪了，也要坚持涂够时间。涂药的范围要比肉眼可见的病灶稍微大一圈，把周围的潜伏细菌一并覆盖到。涂抹之前可以先用生理盐水或者温水轻轻清洗患处，把表面的黄痂软化和清理掉，这样药膏才能更好地渗进去发挥作用。
给皮肤“查漏补缺”，管住一双小手
孩子身上如果有湿疹、痱子、蚊虫叮咬引发的瘙痒，一定要积极处理，不能让孩子挠破。夏天出门可以喷一点防蚊喷雾，减少被蚊虫叮咬的机会。有湿疹的孩子，平时要勤涂保湿霜，皮肤滋润了，屏障功能会好很多。同时，要勤剪指甲，剪完以后可以用指甲锉把边缘磨圆，就算孩子忍不住去抓，也不容易把皮肤抓破。这是一个非常琐碎，但极其重要的细节。
毛巾、被褥、玩具要“物理隔离”
孩子确诊脓疱疮以后，他的毛巾、脸盆、枕巾都要单独使用，定期用开水烫洗或者拿到太阳底下暴晒。毛绒玩具尽量收起来别玩了，因为毛绒表面容易藏匿细菌，不好彻底清洁。家里有二宝的，尽量让两个孩子分床睡一段时间，等皮肤完全愈合了再解除“隔离”。幼儿园那边也要跟老师沟通，如果皮损还没消退，暂时请假在家休息，避免传染给其他小朋友。这不是小题大做，脓疱疮的传染性真的不低。
鼻腔这个“死角”要留意
对于反复发作、尤其是好了又犯的孩子，可以请医生看看鼻腔里有没有脓涕或者结痂。如果怀疑鼻腔长期携带金黄色葡萄球菌，医生可能会建议在鼻腔内涂抹一段时间的抗生素软膏，或者用一些消毒喷雾。这样做是为了把细菌的“老巢”端掉，减少自我传染的机会。不过这个处理方案需要由医生来判断，不建议家长自行往孩子鼻孔里乱涂东西。
写在最后的提醒
脓疱疮虽然反复发作很让人心烦，但它说到底是一种有明确病因、有成熟治疗方案的常见细菌感染。关键在于找到反复的原因，把治疗做彻底，把生活中的细节梳理清楚。大多数孩子在规范治疗、加强护理后，都能在比较短的时间内，而且并不会有严重的后遗症。
每次复发了，不用急着先查免疫力，先反思一下最近孩子的皮肤有没有破口，用药是不是坚持了足够的时间，个人卫生有没有做到位，身边有没有可能传染的来源。把这几个环节打通了，你会看到脓疱疮发作的频率实实在在降下来。
当然，如果孩子的皮损范围突然变得特别大，或者皮肤上出现了大面积的疼痛性红肿，甚至伴随发烧，那就别犹豫了，赶紧带孩子去医院。医生会根据实际情况判断是继续外用治疗，还是需要口服甚至静脉用抗生素。专业的事交给专业的人，家长需要做的，就是耐心、细致，以及在日常护理上不留死角。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。