五十岁以后男性怎么科学预防前列腺癌？每年体检哪些项目是专门筛查这个问题的

老张今年五十二岁，平时身体看着挺硬朗，就是最近半年总觉得夜里起夜次数多了，睡前不敢喝水，白天开会开到一半也得跑厕所。他心里犯嘀咕，又不好意思跟老伴儿说，自己偷偷在网上搜，越搜心里越没底，什么“尿频是前列腺癌信号”之类的说法看得他整宿睡不着。后来儿子硬拉着他去医院做了一次体检，查了血、做了直肠指检，结果出来就是个普通的前列腺增生，虚惊一场。 老张的经历不是个例。男性过了五十岁，前列腺这个器官就像用久了的零件，多少都会出点毛病。增生和炎症最常见，但大家最担心的还是癌。好在前列腺癌是个“慢性子”，多数情况下发展很慢，早期发现、规范治疗，预后相对乐观。关键在于，你要知道哪些检查是真正有用的，别花冤枉钱，也别漏掉关键项目。

为什么说五十岁是个需要留意的门槛

前列腺癌的发生和年龄关系非常密切。统计数据摆在那儿，五十岁之前发病率很低，五十岁以后开始明显往上走，到了六十五到七十五岁之间是一个高峰。家里有直系亲属得过前列腺癌的，风险会再高一些，这部分男性甚至可以把第一次筛查提前到四十五岁。 还有个容易被忽视的因素是种族差异，但咱们中国人也不用过度紧张，东亚男性发病率整体低于欧美白人，不过随着饮食习惯西化，近些年国内的前列腺癌检出率也在上升。这不是吓唬人，而是提醒这个年龄段的人，该把这件事提上日程了。

身体发出的信号，别硬扛也别自己吓自己

前列腺癌早期常常没有明显症状，很多人都是在体检时偶然发现的。等到出现症状，比如排尿困难、尿流变细、血尿、骨骼疼痛，往往已经不是最早期的阶段了。但反过来，有排尿症状也不代表就是癌，前列腺增生同样会有这些表现。老张就是典型例子，被网上的信息带偏了，自己吓唬自己。 这里有个实用的建议：五十岁以后，只要出现排尿方面任何不对劲的地方——不管是不顺畅、次数多，还是夜里总要起来，都值得去医院泌尿外科看看。做个检查搞清楚原因，比在家里胡思乱想强得多。

每年体检，真正管用的筛查项目是这几项

现在很多单位组织的体检套餐里都有肿瘤标志物这一项，但针对前列腺癌的筛查，不是所有项目都靠谱。真正在临床上被广泛使用、有明确指导意义的是下面这几样。

抽血查PSA，最基础也最关键

PSA全称是前列腺特异性抗原，听起来拗口，你可以把它理解成前列腺分泌的一种蛋白质。前列腺出问题——不管是不好炎症、增生还是癌——PSA数值都可能升高。所以抽血查PSA，是目前筛查前列腺癌最常用、也最有效的手段。 正常情况下，血里的PSA数值应该在4纳克/毫升以下。超过这个值，医生会建议进一步检查，但先别慌。PSA升高不等于就是癌，前列腺发炎、刚做过剧烈运动、骑过自行车，甚至射精后第二天去抽血，都可能引起一过性升高。临床上医生会结合数值高低和动态变化来看。比如4到10之间是灰色地带，需要复查或者加做其他检查；超过10就得高度警惕，做穿刺活检的指征就比较强了。 有一点特别提醒：PSA这个指标，有些体检机构可能没放在常规套餐里，或者放在“自选项目”里。五十岁以上的男性，如果体检单上没有这一项，最好主动跟医生说加一个，费用不高，抽血时多一管的事。

直肠指检，别因为害羞躲开

这项检查说直白点，就是医生戴着手套，通过肛门触摸前列腺的大小、质地、有没有硬结。很多男性一听就皱眉头，觉得难为情，想跳过。 但实际上这个检查相当重要。PSA升高提示的是“可能性”，直肠指检是医生直接用手去感受。如果摸到前列腺表面不光滑、质地坚硬，像个石头一样的结节，即便PSA不高，医生也会建议做进一步检查。反过来说，有些PSA轻度升高的，直肠指检摸着没什么异常，可能就是个增生或者炎症。 做这个检查确实有点不舒服，但整个过程也就是十几秒的事。与其提心吊胆琢磨一整天，不如让医生摸一下踏实。泌尿外科医生一天摸几十个，对这项检查早就习以为常了，真不用尴尬。

B超和核磁共振，各管一段

经直肠前列腺B超或者腹部B超，主要是看前列腺的大小、体积，能发现比较大的结节，但对早期小病灶的敏感性不算高。所以B超更适合评估增生程度，筛查发现可疑情况后，医生才会借助磁共振来精确定位。 核磁共振看得清楚多了，能发现B超和PSA可能漏掉的病灶，还能帮助医生判断要不要穿刺、从哪里穿刺。但它不是筛查手段，一是贵，二是预约排队时间长，不可能每年大家都去做。正常流程应该是先做PSA和直肠指检，这两个有异常，再考虑进一步做磁共振。

穿刺活检，确诊的金标准，但不必年年做

很多人一听说穿刺就害怕，觉得那么长的针扎进去受不了。实际上医生会在B超引导下穿刺，会打麻药，过程没有想象中那么恐怖。穿刺的目的是取一点组织出来化验，只有病理报告才是判断是不是癌、恶性程度多高的最终依据。 不过穿刺不是常规体检项目，只有PSA明显升高、直肠指检摸到硬结，或者磁共振发现了可疑病灶，医生才会建议做。没有异常情况，不用碰这项检查。

预防这件事，做对的事比吃对药更重要

与其到处打听有没有什么“抗癌神药”，不如把一些基础的事情做好。目前没有任何一种保健品或者药品被证实能确实预防前列腺癌，市场上那些宣传要小心。

饮食调整，从今天晚餐就能开始

多项研究提到，富含番茄红素的食物可能对前列腺健康有一定保护作用。番茄红素是啥？就是让番茄变红的那个成分，炒熟的番茄、番茄酱里含量更高。注意，是“可能有一定保护作用”，不是“吃了不得癌”。把它当作均衡饮食的一部分就好，别指望靠吃番茄治癌。 另外，动物脂肪摄入过多，尤其是红肉和油炸食品，和一些研究里前列腺癌风险升高有关。不是说完全不能吃，而是别顿顿大鱼大肉。我见过一位老爷子，听了某个偏方，每天吃一斤生番茄，吃了一个月胃难受得不行，这完全没必要。用不着刻意做什么，在平时饭菜里稍微注意搭配，多吃蔬菜水果豆制品，少碰肥腻的，就够了。

体重和运动，实在且管用

肥胖，尤其腰腹部脂肪堆积，会影响体内激素水平，胰岛素样生长因子这些东西的活动也会受影响，间接和前列腺癌风险有关联。五十岁以后代谢本来就慢了，体重控制难度大，但也不需要追求什么完美身材。规律快走、游泳、骑车，每周保持三到五次，每次半小时以上，出一身薄汗的程度就很好。那些每天暴走两万步的，反而容易伤膝盖，过犹不及。

别给自己太大心理负担

现在信息发达，好多人有个头疼脑热就上网查，查完就觉得自己得了绝症。这种心理压力对身体的伤害，可能比疾病本身还大。五十岁以后的男性，往往上有老下有小，这个年纪需要的是理性的关注，不是无谓的焦虑。该筛查的筛查，该看医生的看医生，剩下的，该吃吃该睡睡，保持个正常的生活节奏。

最后唠叨两句实在话

体检这事，其实年年做，但很多人是拿到报告看一眼，没箭头就随手一扔。在这里想多提醒一句：五十岁以后的男性，体检单上记得确认有没有前列腺特异抗原（PSA）这项，泌尿外科的门诊不怎么挤，挂个号让医生把报告给你念叨念叨，比自己琢磨强。 如果查出来PSA高，也千万不要想着“我身体好得很，没感觉”就不管了。前列腺癌早期真的可能什么感觉都没有，等有感觉了再处理，治疗难度和身体的挨法都不一样。早一点发现，就多一分从容。 检查不是给自己找病，是求个明白。身体这台老机器，定期看看仪表盘，踩一脚刹车，比油门踩到底硬扛着稳当得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。